近日，有朋友問到了醫(yī)院行政后勤人員配置有無政策參考，經咨詢各路英雄豪杰，現(xiàn)將有關資料梳理如下：

一、總體文件

根據原衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》（衛(wèi)醫(yī)字第1689號，1978年），其明確規(guī)定了醫(yī)院機構設置情況，詳情可在網上查詢。

二、相關文件

（一）保衛(wèi)人員。

《國家衛(wèi)生計生委辦公廳公安部辦公廳關于加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設的指導意見》明確規(guī)定：保安員數(shù)量應當遵循“就高不就低”原則，按照不低于在崗醫(yī)務人員總數(shù)的3%或20張病床1名保安或日均門診量的3‰的標準配備。

（二）財務人員。

《醫(yī)院財務管理辦法》明確規(guī)定：財會工作崗位一般可分為：財務主管、會計主管、出納、財產物資核算、收入核算、費用核算、往來結算、藥品衛(wèi)生材料核算、住院結算、門診收費、物價管理、總帳報表、成本核算、科室核算、稽核等。這些崗位的設置，應根據單位大小、業(yè)務量繁簡情況，本著分工明確、密切協(xié)作的原則來確定?？梢?崗1人，1 崗多人或1 人多崗。但出納人員不得兼管收入、費用、債權、債務管理、帳簿登記以及稽核工作和會計檔案管理工作。

（三）綜合醫(yī)院評審標準實施細則（以二級綜合2012 年版為例）。

1.直接涉及醫(yī)務管理部門設置及職責。

條款1.2.5.1要求：有專門人員定期對醫(yī)師處方是否優(yōu)先合理使用基本藥物進行督查、分析及反饋相關條款。

條款2.7.1.1（一票否決項）要求：設立專門科室、專職人員接待醫(yī)療糾紛投訴，并有登記記錄。

條款6.5.6.1要求：有明確的部門或人員負責醫(yī)院運行與醫(yī)療業(yè)務指標數(shù)據收集，至少應滿足第七章所列出指標數(shù)據的要求。

2.直接涉及醫(yī)院感染管理部門設置及職責相關條款。

條款1.3.2.1要求：有專門部門依據法律法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范負責傳染病管理工作。有指定人員負責傳染病疫情監(jiān)控、報告以及傳染病預防工作。

條款4.9.4.1要求：有專門部門或專職人員負責傳染病疫情報告與管理工作，突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告規(guī)范，實行網絡直報。

條款4.19.3.1要求：醫(yī)院感染管理專職人員和監(jiān)測設施配備符合要求。 

3.直接涉及科教部門設置及職責相關條款。

條款1.5.3.1要求：有繼續(xù)醫(yī)學教育管理組織，管理制度和繼續(xù)教醫(yī)學育規(guī)劃、實施方案，提供培訓條件及資金支持。 有專門部門和專人對全院繼續(xù)教育項目實施統(tǒng)一管理、質量監(jiān)督。

條款4.2.3.1要求：有指定部門或專職人員負責實施各專業(yè)、各崗位“三基”培訓及考核制度。

4.直接涉及病案管理部門設置及職責相關條款。

條款4.23.1.1要求：按照《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》等有關法規(guī)、規(guī)范的要求，設置病案科/室，由具備專門資質的人員負責病案質量管理與持續(xù)改進工作。配設相應的設施、設備與人員梯隊。

5.直接涉及護理部設置及職責相關條款。

條款5.4.1.1要求：在醫(yī)院質量與安全管理委員會下設護理質量管理組織，人員構成合理、職責明確。

6.直接涉及質控部門設置及職責相關條款。

條款6.2.4.2要求：有明確的部門或人員負責醫(yī)院運行與醫(yī)療業(yè)務指標數(shù)據收集，根據醫(yī)院工作需要定期報告。

7.直接涉及人力資源部門設置及職責相關條款。

條款6.4.1.1要求：設置專職人力資源管理部門，職責明確。有人事管理制度與程序，并能夠根據有關部門要求及時更新。人事制度完整健全，通過多種渠道公布，方便職工查詢。

8.直接涉及預防保健部門設置及職責相關條款。

條款6.4.5.1要求：有職能部門負責職業(yè)安全管理。

條款6.8.9.1要求：有愛國衛(wèi)生運動委員會，有指定的部門和人員負責醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生工作，制訂環(huán)境衛(wèi)生工作計劃并組織實施。

9.直接涉及信息管理部門設置及職責相關條款。

條款6.5.1.1要求：有院級信息化領導機構，有明確的職責并定期召開專題會議。依據醫(yī)院規(guī)模，設置信息管理專職機構和人員。

條款6.5.5.2要求：專職信息技術人員配置能滿足醫(yī)院信息管理需要。崗位設置合理，崗位職責、技術等級明確，形成技術梯隊。

10.直接涉及財務部門設置及職責相關條款。

條款6.6.1.2要求：財務人員配置到位，會計人員持證上崗。各級各類人員有明確的崗位職責。相關人員知曉本部門、本崗位的履職要求。

11.直接涉及運營管理部門設置及職責相關條款。

條款6.6.3.1要求：有專職成本核算人員負責成本核算工作，有崗位職責。

12.直接涉及物價管理部門設置及職責相關條款。

條款6.6.4.1要求：有價格管理部門，制訂和落實相應制度。有價格管理專（兼）職人員和相應的崗位職責，能夠正確掌握醫(yī)藥價格政策。

13.直接涉及審計部門設置及職責相關條款。

條款6.6.6.1要求：有醫(yī)院內部審計機構及專職的審計人員，有明確的崗位職責。

14.直接涉及行風管理部門設置及職責相關條款。

條款6.7.1.1要求：有醫(yī)德醫(yī)風管理組織體系，有職能部門負責管理與考評。

條款6.11.1.1要求：有指定部門負責定期收集院內、外對醫(yī)院服務意見和建議的相關制度和多種渠道。

條款6.11.2.1要求：指定的職能部門負責建立社會滿意度測評指標體系并開展社會評價活動。

15.直接涉及后勤部門設置及職責相關條款。

條款6.8.1.1要求：后勤保障管理組織機構健全，規(guī)章制度完善，崗位職責明確，體現(xiàn)“以病人為中心，為醫(yī)院職工服務”的理念”，滿足醫(yī)療服務流程需要。

條款6.8.2.1（一票否決項）要求：有水、電、氣等后勤保障的操作規(guī)范，合理配備人員，職責明確，按規(guī)定持證上崗。水、電、氣供應的關鍵部位和機房有規(guī)范的警示標識，張貼和懸掛相關操作規(guī)范和設備設施的原理圖，作業(yè)人員 24 小時值班制。

條款6.8.2.2要求：物流系統(tǒng)完善，有專職部門負責。

條款6.8.4.1要求：有醫(yī)療廢物和污水處理管理規(guī)章制度和崗位職責。有專人負責醫(yī)療廢物和污水處理工作，上崗前經過相關知識培訓合格。

16.直接涉及營養(yǎng)科設置及職責相關條款。

條款6.8.3.1要求：根據醫(yī)院規(guī)模，有專職部門和人員負責醫(yī)院膳食服務。

17.直接涉及保衛(wèi)部門設置及職責相關條款。

條款6.8.5.1要求：安全保衛(wèi)組織健全。保衛(wèi)人員配備結構合理,崗位職責明確。保衛(wèi)人員知曉相關制度和崗位職責。

條款6.8.7.3要求：有危險品安全管理部門、制度和人員崗位職責。

18.直接涉及設備部門設置及職責相關條款。

條款6.8.7.2要求有管理制度和管理人員崗位職責。有操作規(guī)程，專人負責，作業(yè)人員持證上崗，有相關操作記錄。

條款6.9.1.1 要求：建立醫(yī)學裝備管理部門。

條款6.9.2.2 要求：有醫(yī)學裝備管理制度、人員崗位職責。

上述部門的職責劃分，有老愚的主觀意見，僅供參考。

用一位專家的話來說：總的來說，國家自1978年出臺試行草案后，未再更新全面的規(guī)定，究其原因是行政、后勤人員配置與管理、效率緊密相關，不同地區(qū)、醫(yī)院間差異較大，很難統(tǒng)一。

特別鳴謝：徐老師，鐘老師，王老師，向謙謹逸。

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