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臨床資料：患者 男 15y 反復(fù)右鼻出血6天 影像學(xué)表現(xiàn)：患者6天前反復(fù)出現(xiàn)右側(cè)鼻腔出血，出血量較大具體不詳，為暗紅色，每次出血約15分鐘，后可自止，出血持續(xù)3天后，漸無出血，余查體（-）。 CT表現(xiàn)：右側(cè)鼻咽部可見不規(guī)則軟組織密度影，邊界清晰，其內(nèi)密度尚均勻，增強(qiáng)后呈中度均勻強(qiáng)化，病灶向右側(cè)翼腭窩內(nèi)及右側(cè)鼻腔延伸，鄰近蝶骨大翼骨質(zhì)稍毛糙。
CT表現(xiàn)： 1.鼻腔內(nèi)見軟組織密度腫塊，邊緣清晰，密度尚均勻，受累肌間隙顯示不清，增強(qiáng)掃描明顯不均勻強(qiáng)化，并延遲強(qiáng)化；病灶沿自然空隙生長，呈多頭狀或啞鈴狀，淋巴結(jié)不受累。 2.骨窗示后鼻孔、翼腭窩、顳下窩、上頜竇壓迫吸收； MR表現(xiàn)：T1呈低至中等信號(hào)，T2呈中或稍高信號(hào)，由于血供豐富、特征性表現(xiàn)為血管流空信號(hào)。增強(qiáng)后明顯不均勻強(qiáng)化。 鑒別診斷：鼻息肉：平掃密度均勻，與鄰近肌肉相仿，增強(qiáng)后一般無明顯強(qiáng)化； 鼻咽癌：呈浸潤性生長，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，增強(qiáng)后呈中度強(qiáng)化，鄰近軟組織及骨質(zhì)受累，常伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； 診斷依據(jù)：1.患者為年輕男性；2.臨床上有鼻出血病史；3.CT表現(xiàn)腫塊密度均勻，邊界尚清晰，病灶沿自然孔隙生長，增強(qiáng)后明顯不均勻強(qiáng)化；4.鄰近骨質(zhì)有受壓吸收改變。 |
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