|
本文的受眾是具有死磕精神的兒科醫(yī)生和具有鉆研精神的家長。本文的目標是看完后，你就是小專家。
目錄 一、什么情況下需要看醫(yī)生？ 二、生病多久看醫(yī)生最合適？ 三、不需要看醫(yī)生的，在家怎么觀察孩子？ 四、在家怎么護理孩子？ 五、什么時候需要復診？ 一、什么情況下需要看醫(yī)生？ 對于3月齡以下的寶寶，如果排除了是捂熱導致的體溫升高，那就要去看醫(yī)生了，因為這些寶寶免疫力弱，一發(fā)熱，可能就是大病，不能耽誤。 怎么能排除是不是捂熱呢？捂熱就是給孩子穿的多，蓋得多導致的體溫升高，這種體溫升高很少超過38.2攝氏度，并且給孩子晾開后，孩子體溫能很快下降。如果孩子發(fā)熱不是這樣的，或者伴有流涕、咳嗽，那就提示是感染導致的了，去醫(yī)院吧。 P.S.有時嚴重捂熱會導致孩子體溫上升非常高，導致孩子多器官功能衰竭，嚴重時會導致孩子死亡。如果發(fā)現(xiàn)孩子體溫太高，比如大于38.5攝氏度，渾身紅紅的；或者發(fā)現(xiàn)孩子反應不好；或者把孩子包被打開后，體溫不降，也需要立即去醫(yī)院。 對于大些的寶寶而言，感冒發(fā)熱多是病毒感染導致的，而病毒感染多不用去醫(yī)院，所以，能判斷是病毒感染的，就在家里對癥處理就行了，不用去醫(yī)院了。 什么樣的感冒是病毒感染呢？有以下幾個特點， ●孩子不發(fā)熱的時候，精神狀態(tài)挺好的，該玩耍就玩耍，不怎么受影響； ●孩子飲食可能會減少，但總體吃的還不錯； ●孩子體溫會反復，但是不會越來越高，越來越頻繁； ●孩子有流鼻涕、咳嗽等表現(xiàn)，鼻涕也會從清水鼻涕變成黃綠鼻涕，但這時發(fā)熱多數(shù)不加重，反而會減輕。 如果孩子是以上表現(xiàn)，在家好好監(jiān)測、護理即可。但是，如果孩子出現(xiàn)以下情況，需要看醫(yī)生了： ●精神狀態(tài)不好，比如總是睡覺或者煩躁的根本不讓碰； ●發(fā)熱使用退熱藥控制不住，足量使用退熱藥后，孩子體溫不能降到38攝氏度以下； ●小便8-9小時沒有一次，提示有脫水了； ●呼吸特別快、費勁； ●咳嗽的影響吃飯、睡覺了； ●孩子感冒、發(fā)熱癥狀3天了不見好，或者沒到3天，但是比之前加重了，比如發(fā)熱峰值升高、越來越頻繁，具體怎么評估是否加重呢？看下面第三條； ●孩子在發(fā)熱的同時，身上有皮疹； ●確實不知道孩子病情輕重，心里沒底。 二、生病多久看醫(yī)生最合適？ 孩子們一發(fā)熱，家長們心里會非常著急，看著寶寶們熱紅的小臉，立馬抱起孩子就去醫(yī)院，比自己生病都要急。可是，這時多數(shù)情況下，都是好心辦錯事，對孩子不一定好。為什么這么說，第一，如果孩子沒必要去的，會折騰孩子。第二，孩子可能沒啥大問題，病毒感染能自己好的，去醫(yī)院后感染了細菌回家，病情加重了。 什么時候看合適？如果遇到第一條里面需要看醫(yī)生的那幾條，那需要立即去醫(yī)院的，這種情況下，家長們只會去的早，不會耽誤了孩子。 可問題是，家長朋友們即使知道了病毒感染可以在家處理，但是不知道怎么判斷孩子是不是病毒感染啊，即使看了上面病毒感染的描述，也不敢肯定啊。畢竟是親生的孩子，萬一判斷錯誤耽誤治療，你能承擔責任??？有時候，再加上旁邊奶奶、姥姥的催促，那就更亂了，更不知道怎么辦了。 如果您看了上面講的病毒感染的征象，有信心自己的判斷，那么在家里觀察護理寶寶，如果3天后，孩子一點好轉都沒有，或者中間有加重，那就隨時去醫(yī)院。 如果您覺得孩子是病毒感染的表現(xiàn)，但是不敢確定，或者實在是放心不下，等不了3天，那建議您至少等孩子發(fā)熱24小時之后，再帶孩子去醫(yī)院檢查。因為早去了醫(yī)院，醫(yī)生也發(fā)現(xiàn)不了啥，查個血吧，血常規(guī)不能區(qū)分是病毒還是細菌（如何看血常規(guī)請看文章：家長怎么看孩子的血常規(guī)呢？）；根據(jù)孩子病情判斷吧，因為時間尚短，可能是病毒感染，但是也可能是細菌感染早期，沒法下定論。 這時醫(yī)生也沒法，只能給你說回家注意事項，有問題再來，沒問題，就在家處理，如果這時家長一定要醫(yī)生說出個子丑寅卯來，那孩子可能就會驗沒必要的血，吃沒必要的抗生素了。 三、不需要看醫(yī)生的，在家怎么觀察孩子？ 孩子感冒發(fā)燒后，體溫變化和精神狀態(tài)能比較好的表現(xiàn)孩子的病情，其他的流鼻涕、咳嗽只能參考下，就像上面講的一樣，孩子病毒性感冒的時候，發(fā)熱見好，但是咳嗽、流鼻涕癥狀還會加重呢，比如鼻涕變成黃稠鼻涕，刺激咳嗽加重，但這時孩子整體趨勢是病情減輕，而不是加重哦。 所以，在家要主要觀察孩子的體溫和精神狀態(tài)來評估孩子的病情是好是壞，并且根據(jù)這個決定是繼續(xù)在家里觀察，還是需要去醫(yī)院治療，那怎么通過體溫和狀態(tài)評估呢？ ●在體溫方面，就是看孩子發(fā)熱的峰值和發(fā)熱間隔的變化。您可以每隔2-3小時給孩子測量一次體溫，之后，記錄在體溫趨勢表上，這個給大家做出來了，下載下面的圖片，打印出來就行了。 把孩子的體溫標記到表格上，按照時間前后，連在一起，那就能看出來趨勢了。峰值就是發(fā)熱最高峰，對比一下兩天的體溫趨勢表，看最高溫度是不是向下走了，如果向下了，那提示孩子有好轉了，如果更高了，那提示孩子情況有加重。 發(fā)熱間隔就是兩次發(fā)熱之間的時間，以38攝氏度以上為發(fā)熱的標準，如果發(fā)熱的間隔越來越短，那么提示孩子情況加重，如果發(fā)熱間隔越來越長，那么提示孩子病情好轉嘍。 如上圖所示，孩子的體溫峰值是降低的，第一天最高體溫是39攝氏度，第二天逐漸降到39攝氏度以下，發(fā)熱的間隔是拉長的，第一天有4次發(fā)熱，第二天只有3次，提示孩子的病情是好轉的。 有些家長會說，每隔2-3小時測量體溫，孩子難受不配合，家長也累得很，好麻煩，有什么好辦法嗎？ 哈，還真有，這就是科技的力量了，咱們可以使用智能體溫計，比如發(fā)燒總監(jiān)。這個設備很小，如下圖，只有6.5mm厚，但是確實非常實用。 如下圖，把發(fā)熱總監(jiān)使用配帶的膠貼，貼到寶寶腋窩處（自己試用了，很舒服，沒有不適感），就能不間斷的測量寶寶的體溫，在手機APP上顯示出來。 貼上這個發(fā)燒總監(jiān)后，就不用麻煩測量孩子體溫了，也不用擔心忘了給孩子記錄體溫了。這個設備每隔4秒會把體溫傳到手機上，還可以在寶寶發(fā)熱超過設定的報警線（比如39攝氏度）時，提示給孩子退熱處理，也能把孩子的體溫輸出成體溫趨勢圖，供家長和醫(yī)生判斷孩子的發(fā)熱到底是好還是壞，這個功能挺好。 上圖是如果體溫超過報警線時，軟件會給與提醒。 上圖是軟件可以記錄孩子的體溫趨勢，方便監(jiān)測發(fā)熱情況 從上圖可以看出，該設備測量的體溫更加全面，是不間斷的測量。
最后，醫(yī)生們比較喜歡的是，該設備能把一天的體溫情況匯總成一個趨勢圖，見上圖，這樣對比2天的體溫趨勢，就能評估孩子發(fā)熱的情況了。 說完優(yōu)點，這款產(chǎn)品有什么缺點沒？我目前發(fā)現(xiàn)的是不能很快的測量出體溫，得等個5-8分鐘才能出現(xiàn)真實的、穩(wěn)定的溫度，因為傳感器需要逐漸測定出體溫，但是精準度非常好，沒問題。還有就是使用完成后，別忘了關啊，否則再次使用時，可能在幾個月之后，電池會耗光的。 咱們最需要的是持續(xù)的測溫，形成體溫曲線可以分析，總體而言，好處還是大于缺點的。 關于這個設備，其他網(wǎng)上賣的全是499元，統(tǒng)一限價的，沒有優(yōu)惠，和廠家聯(lián)系后，給咱們公眾號的用戶一個100元的優(yōu)惠，也就是399元一臺，點擊閱讀原文或者下面的二維碼，可以購買哦，大家注意，只有36小時，并且只有100臺，從9月14日中午12點開始，截止到2017年9月15日23點59分，過了時間就恢復原價了。本活動支持7天無理由退換貨（不影響二次銷售），一年質保。 長按二維碼購買 這里是大福利：本文留言都會放出來，截止到9月16日中午12點，獲得點贊最多的那位，將免費獲得一臺發(fā)燒總監(jiān)！第2名獲得兩個抱枕和一個瑜伽球，第3名獲得一個抱枕和一個瑜伽球。獲獎通知會在回復里通知，大家注意看通知哦，根據(jù)通知添加微信號以便領獎，添加時請注明獲獎。獎品將免費郵寄到家，圖片在這里哦。
P.S不是讓大家都買這個設備啊，有條件的，覺得需要的再買，不使用這個，用上面咱們提供的手繪的發(fā)熱監(jiān)測表格，也行啊。 ●狀態(tài)怎么評估呢？ 關于狀態(tài)的評估是比較主觀的，有時孩子有一點不舒服，家長可能會覺得特別嚴重，有時孩子比較重，一直躺著，家長可能覺得孩子睡著了，沒事呢。那到底怎么評估呢？ 狀態(tài)主要是孩子的精神、反應。想較好的評估孩子的狀態(tài)，需要把孩子現(xiàn)在的狀態(tài)和平時的表現(xiàn)對比一下。 孩子感冒發(fā)燒后，狀態(tài)肯定不如健康時，比如吃的少點，喝的少點，沒有以前活躍，這都是正常生病后的現(xiàn)象，就像大人感冒時，不也老想睡覺嘛。不是說就不用在意了，要繼續(xù)觀察，看孩子情況是否有加重的情況。 如果孩子平時在這個時候是玩耍時間，但現(xiàn)在孩子一直在睡眠，不愿意吃喝，叫他也不愿意搭理你，一副弱弱的樣子；或者孩子特別煩躁，平時玩的挺好的，但是現(xiàn)在就特別煩，你一碰他，他就大哭大鬧；或者平時孩子比較好哄，但是現(xiàn)在怎么哄都哄不好，一直在哭，這些情況提示孩子的狀態(tài)不好，需要去醫(yī)院看看。
注：現(xiàn)在退熱貼不建議使用，沒啥效果，還可能導致皮膚過敏，不要使用啊。 上面寫的是狀態(tài)較重的情況，但是寶寶一般不會有這么嚴重，這時家長可能分不清孩子到底是什么狀態(tài)，并且狀態(tài)確實是主觀觀察，也沒有一個評分可以進行評測，這怎么辦呢？ 哈，還是回到上面那點，結合著體溫看啊。如果體溫見好，孩子有些不舒服，大多沒有問題，如果孩子發(fā)熱越來越重，再加上你拿不準孩子的狀態(tài)，那就去看醫(yī)生。 這里需要注意的一點是，如果孩子的體溫降到35攝氏度以下，不是孩子體溫好轉啊。這提示可能是非常嚴重的疾病，說明身體扛不住了，連體溫都維持不住了。這時如果再有孩子不吃不喝，那真提示是嚴重疾病了，需要立即就診。 再拔高一點，如果孩子使用完退熱藥，出現(xiàn)了2-3天的低體溫，比如在35-36攝氏度之間，但是孩子狀態(tài)特好，吃喝玩正常，那提示沒問題，可能是體溫調節(jié)中樞暫時性的下調導致的，過幾天就好。 四、在家怎么護理孩子？ 孩子的護理，不管是去醫(yī)院之前的護理，還是從醫(yī)院回來之后的護理，都一樣，就是處理發(fā)熱，清理鼻涕，治療咳嗽，照顧好孩子的心情，適度飲水，下面講講。 ●關于發(fā)熱的處理，簡單的講就是，當孩子體溫大于38.5或者39攝氏度時（各種方式測量的都用這個標準），或者孩子體溫沒有這么高，但是孩子有明顯不舒服時，使用美林或者泰諾林退熱。在孩子覺得冷的時候，不能物理降溫，反而得給孩子保暖，在孩子覺得熱，冒汗的時候，可以物理降溫，比如洗個溫水澡，不能用酒精等退熱。 具體關于發(fā)熱的處理，退熱藥的用量，大家可以參考文章：發(fā)熱系列-孩子發(fā)熱的處理。關于美林和泰諾林的適用情況，具體用量，是否能交替使用問題，請看文章：美林和泰諾林合用和交替使用。
●清理鼻涕：感冒時鼻涕很煩人，會導致鼻塞，會倒流到咽喉部，引起咳嗽，影響孩子吃東西，影響孩子睡眠。所以，這時把鼻涕清理出來，孩子會很舒服。關于孩子鼻涕的清理，可以在鼻根處敷熱毛巾，可以在浴室多吸些水蒸汽，可以使用鹽水噴鼻、洗鼻，關于這些的具體做法，大家可以參考文章：從新生兒到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、噴鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？買什么牌子的好？文章中好玩的圖片多這呢，比如下面這一張。
●治療咳嗽：咳嗽能把病原、黏液從體內咳出去，能減輕病情，所以如果咳嗽不影響吃東西，不影響睡眠，不用處理。并且對于兒童而言，止咳藥不僅多大效果，副作用還挺多，所以一般不對兒童使用止咳藥。 對于感冒導致的孩子咳嗽，原因是呼吸道粘膜受損，導致咳嗽的感覺神經(jīng)曝露出來，所以非常敏感，一點小刺激就會引發(fā)咳嗽，另外，鼻涕特別多時，會流到咽喉，刺激導致咳嗽。所以，針對病因，第一，清理好鼻涕，方法看上面那條就行了。第二，保護呼吸道粘膜。
怎么保護呢，使用加濕器，把室內的濕度維持在50-60%，這樣能在呼吸道形成一層水化膜，能保護曝露的神經(jīng)。不用擔心，這個濕度不會導致螨蟲滋生，還有殺菌、殺病毒的效果，非常好哦。 除了增加室內濕度外，對于1歲以上的孩子，可以在孩子睡覺前，喝一勺蜂蜜，大約2.5-5ml左右，能起到減輕呼吸道刺激的作用，推薦使用。對于大于6歲的孩子，一般不會嗆咳著，可以吃點硬糖，可以在喉部形成保護層，緩解咳嗽。
關于咳嗽，以后會寫一篇專門的文章，詳細分析各種咳嗽的原因和治療，敬請期待。 ●另外，所有感冒發(fā)燒的孩子，都會不舒服，都會黏人，這時，就盡量讓寶寶黏著吧，盡量滿足寶寶的要求，因為寶寶能依靠的，也就只有你了，如果你在不耐煩，寶寶真的會很傷心，想立規(guī)矩的，等病好了在立不晚。
●還有，感冒發(fā)燒的寶寶，都要多喝些水，只要是沒有刺激性的液體，喝啥都行，比如開水冷涼了，比如雞湯。喝多少量呢，不知道，想起來就給孩子喝就沒錯，保證孩子的尿量比之前更勤一些就說明喝夠了。 喝水的目的不是淹死細菌病毒哦，我們的目的是通過飲水可以保證足夠的汗液形成，有汗才能更好的退熱。喝水還能緩解呼吸道的刺激癥狀（自己可以試試，在咽喉痛的時候，喝點溫水能好受點），加快身體代謝，促進身體恢復。 五、什么時候需要復診？ 病情加重時，復診，完了。 哈，這樣結束，會被打的吧？哈哈，其實這個沒有多少內容，都是上面講的。如果在家期間，出現(xiàn)了第一條中的需要看診的情況，就要看診了，回去翻看下啊！不要打人??！ 再說一遍福利哦：本文留言都會放出來，截止到2017年9月月16日中午12點，獲得點贊最多的那位，將免費獲得一臺發(fā)燒總監(jiān)！第2名獲得兩個抱枕和一個瑜伽球，第3名獲得一個抱枕和一個瑜伽球。獲獎通知會在回復里通知，大家注意看通知哦，根據(jù)通知添加微信號以便領獎，添加時請注明獲獎。 另外，從9月14日中午12點開始，到9月15日23點39分之前，點擊下面的二維碼，可獲得粉絲直供價 399元（市場統(tǒng)一售價499元），注意哦，只有36小時，并且只有100臺，過期就是原價買了。本活動支持7天無理由退換貨（不影響二次銷售），一年質保。 長按二維碼購買 本文同時在新浪微博：兒科醫(yī)生孔令凱 和微信公眾號：兒科醫(yī)師專業(yè)資料庫，發(fā)布，歡迎大家訂閱。 輸入你想查詢的疾病名稱，可立即得到相關信息，例如：熱性驚厥，手足口病等。
兒科醫(yī)師專業(yè)資料庫 最新、最權威的資料放送，長按二維碼關注哦，讓你成為家長中的兒科醫(yī)生，兒科醫(yī)生中的專家！ 文中觀點來自uptodate，美國兒科學會（AAP），美國國家醫(yī)學圖書館，Medscape，WHO，各大醫(yī)學數(shù)據(jù)庫，以及國內外各種最新指南，結合目前我國臨床特點總結而成，發(fā)布前均經(jīng)過仔細校對，請大家放心閱讀，歡迎指正交流。
|
|
|
來自： 洋洋得意u91fhc > 《待分類》
