災(zāi)害脆弱性可以廣義定義為一個特定的系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系統(tǒng)的成分由于暴露在災(zāi)害、壓力或擾動下而可能經(jīng)歷的傷害。所謂系統(tǒng)、次系統(tǒng)或系 統(tǒng)的成分可能是一個地區(qū)、社群、社區(qū)、生態(tài)系統(tǒng)或個人等等。脆弱性分析屬于災(zāi)害醫(yī)學(xué)的范疇，災(zāi)害醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科，災(zāi)害醫(yī)學(xué)的研究范圍涵蓋了我們所生活的自然環(huán)境、社會環(huán)境和經(jīng)濟環(huán)境等方方面面的內(nèi)容。近年來，隨著對災(zāi)害醫(yī)學(xué)研究的深入，出現(xiàn)了一些令人耳目一新的突破，其中災(zāi)害醫(yī)學(xué)的脆弱性分析理論就是其中的代表。

我院是XXX的一所三級醫(yī)院，可以說人員復(fù)雜、流動性大，建筑物密集、交通擁擠，管道、線路密集、易燃易爆物品多，所以災(zāi)害脆弱性分析必不可少。根據(jù)我院的實際情況，我們列出公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療糾紛(事故)、火災(zāi)、地震、醫(yī)院感染、供氧、供電、供水故障、信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件、電梯意外事件7種醫(yī)院可能存在的風(fēng)險，分別從發(fā)生概率、人員傷害、財產(chǎn)損失、服務(wù)影響、應(yīng)急準(zhǔn)備、內(nèi)部反應(yīng)、外部支持7方面，對行政、后勤、門診、住院等部門進行了問卷調(diào)查，對上述風(fēng)險進行了分析排序，并對應(yīng)地制定了我院的各類應(yīng)急預(yù)案，針對重點防范的內(nèi)容進行培訓(xùn)，使我院的災(zāi)害風(fēng)險下降。

一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的、對公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病, 還有重大食物中毒和職業(yè)中毒，以及其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅給人民的健康和生命造成重大損失，對經(jīng)濟和社會發(fā)展也具有重要影響。

主要危害:

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1、人群健康和生命嚴(yán)重受損。

、事件引發(fā)公眾恐懼、焦慮情緒等對社會、政治、經(jīng)濟產(chǎn)生影響。 2

3、造成心理傷害。

4、國家或地區(qū)形象受損及政治影響。

典型事件:

XXXXXXXXXX,,,,,, (此處省略,,,,字)

預(yù)防與控制:

1、提倡廣大醫(yī)護人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《XXXX醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》等;

2、加強突發(fā)事件應(yīng)急演練和培訓(xùn)考核。

二、醫(yī)療糾紛(事故)

醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機構(gòu)中，一方(或多方)當(dāng)事人認(rèn)為另一方(或多方)當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時存在過失，造成實際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方(或多方)當(dāng)事人對所爭議事實認(rèn)識不同、相互爭執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。

危害:

1、患方易走入誤區(qū)，與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突，造成人員傷亡;

2、影像醫(yī)院正常工作的進行;

3、給患者及醫(yī)務(wù)人員造成深遠(yuǎn)的心理影像;

4、給醫(yī)院帶來嚴(yán)重的社會負(fù)面影像和財務(wù)負(fù)擔(dān)。

典型案例:

1、2012年3月23日9時許，哈爾濱市醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院李某因誤解醫(yī)生的治療方案，產(chǎn)生殺人動機，持刀追砍醫(yī)護人員致一死三傷。

2、2012年6月12日下午15時許，廣東省興寧市慢性病防治院(庭

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芳醫(yī)院)發(fā)生一起門診精神病人持刀刺傷3名醫(yī)務(wù)人員事件。

我院脆弱環(huán)節(jié):

當(dāng)今社會醫(yī)療糾紛頻發(fā)，和一些因素有關(guān)，如醫(yī)院自身在醫(yī)療服務(wù)方面的因素，醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛意識的缺陷，患者希望值過高的問題，患者的經(jīng)濟狀況與健康需求的矛盾問題，社會新聞媒體宣傳的因素。我院作為烏海市唯一一所三級醫(yī)院，承擔(dān)了我市大量的醫(yī)療。但醫(yī)學(xué)作為一門實踐性很強的科學(xué)，在診療過程中容易引起患者、患者家屬、公眾的誤解，易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

預(yù)防與控制:

1、提高服務(wù)質(zhì)量，增強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù);

2、對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立良好的職業(yè)道德;

3、加強入院宣教和溝通交流;

4、加強醫(yī)務(wù)人員的法律觀念，增強醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛的意識;

5、遇事不慌，避免和患者家屬發(fā)生沖突，及時上報相關(guān)科室，尋求解決途徑。

三、火災(zāi)

醫(yī)院因為“四多”(建筑多，人多，弱勢群體 (病人)多，易燃易爆物品多)，一旦發(fā)生火災(zāi)， 勢必造成重大財產(chǎn)損失和人員傷亡，由于諸多原因，近年來，醫(yī)院重特大火災(zāi)事故時有發(fā)生。

危害:

1、內(nèi)部可燃物資多，火災(zāi)隱患嚴(yán)重 ;

2、疏散人數(shù)多，撲救難度大，火勢很容 易蔓延擴大;

3、電氣線路易老化、用電超負(fù)荷 ;

4、零星火種多，管理難度大;

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5、醫(yī)療設(shè)備繁多，財產(chǎn)損失嚴(yán)重。

典型事件:

吉林省遼源市中心醫(yī)院大火。2005年12月15日16時10分許，吉林省遼源市中心醫(yī)院突然停電。電工在一次電源跳閘、備用電源未自動啟動的情況下，強行推閘送電。16時30分許，配電箱發(fā)出“砰砰”聲，并產(chǎn)生電弧和煙霧，導(dǎo)致配電室發(fā)生火災(zāi)，在自救無效的情況下，于16時57分才打電話報警，前后歷時近30分鐘，造成了火勢的迅速發(fā)展蔓延。因該單位延誤了撲救初起火災(zāi)、控制火勢的最佳時機，消防隊到達(dá)現(xiàn)場時，已形成大量人員被困的復(fù)雜局面，群死群傷事故已不可避免。這次大火造成40人死亡、28人 重傷、182人受傷，火災(zāi)直接損失821.9214萬元，是建國以來衛(wèi)生系統(tǒng)的最大一起火災(zāi)。

我院的脆弱環(huán)節(jié):

1、我院的內(nèi)科住院部是老建筑，線路老化嚴(yán)重。臨床科室易燃藥品多。

2、內(nèi)、外科住院大樓為醫(yī)療用房，設(shè)有氧氣管道和氧氣接口，如氧氣泄漏遇到火星，極易發(fā)生火災(zāi)。

3、住院患者因疾病存在遇火災(zāi)后自救或自我保護能力差，有些患者逃生、轉(zhuǎn)運困難。

預(yù)防與控制:

1、加強排查，對醫(yī)院的建筑、線路定期進行排查;

2、配備必要的消防設(shè)備;

3、認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案和火災(zāi)應(yīng)急常識。

4、定期舉行應(yīng)急演練和安全知識培訓(xùn);

四、地震

地震又稱地動、地振動，是地殼快速釋放能量過程中造成振動，期間

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會產(chǎn)生地震波的一種自然現(xiàn)象。全球每年發(fā)生地震約五百五十萬次。

地震的危害:

地震常常造成大面積的、嚴(yán)重的人員傷亡，能引起火災(zāi)、水災(zāi)、有毒氣體泄漏、傳染病流行及放射性物質(zhì)擴散，還可能造成海嘯、滑坡、崩塌、地裂縫等次生災(zāi)害。

典型案例:

1、2004年12月26日印度尼西亞蘇門答臘發(fā)生9.1級地震，地震引發(fā)的海嘯席卷斯里蘭卡、泰國、印度尼西亞及印度等國，導(dǎo)致約30萬人失蹤或死亡。

2、2008年四川省汶川縣發(fā)生8.0級地震，導(dǎo)致69227人遇難，374643人受傷，失蹤17923人。

2、2011年3月11日日本宮城縣以東130公里以外的太平洋海域發(fā)生9.0級大地震，造成核泄漏，強震及其引發(fā)的海嘯已確認(rèn)造成14063人死亡，13691人失蹤。

我院的脆弱環(huán)節(jié):

我院的內(nèi)、外科住院樓樓層高、如遇大地震不易逃生;內(nèi)科樓、門診樓是老樓，容易在地震中損壞;門診樓出入口小，地震時不容易疏散人員;地震發(fā)生時，需要保護、轉(zhuǎn)移的患者多;地震發(fā)生后，醫(yī)務(wù)人員可能存在傷亡，醫(yī)療場所可能受到破壞，給救援工作帶來困難。

預(yù)防與控制:

1、加強宣傳教育，學(xué)習(xí)有關(guān)地震逃生知識;

2、認(rèn)真學(xué)習(xí)我院的地震應(yīng)急預(yù)案。

五、醫(yī)院感染

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院

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