延胡索為罌粟科、紫堇屬延胡索的干燥塊莖，為著名的常用中藥，味辛；苦；性溫；無毒。入肝；胃；心；肺；脾經(jīng)。活血；散瘀；理氣；止痛。主胸脅、脘腹疼痛，心腹腰膝諸痛；月經(jīng)不調(diào)經(jīng)閉痛經(jīng)，癥瘕；崩中；產(chǎn)后血暈；惡露不盡，產(chǎn)后瘀阻；跌打損傷。

性味：

味辛；苦；溫；無毒。

①《海藥本草》：'味苦甘，無毒。'

②《開寶本草》：'味辛，溫，無毒。'

歸經(jīng)：

肝；胃；心；肺；脾經(jīng)。

①《湯液本草》：'入手足太陰經(jīng)。'

②《本草蒙筌》：'入太陰脾、肺，一云又走肝經(jīng)。'

③《雷公炮制藥性解》：'入心、肺、脾、胃四經(jīng)。'

功能主治：

活血；散瘀；理氣；止痛。主胸脅、脘腹疼痛，心腹腰膝諸痛；月經(jīng)不調(diào)經(jīng)閉痛經(jīng)，癥瘕；崩中；產(chǎn)后血暈；惡露不盡，產(chǎn)后瘀阻；跌打損傷。

①《雷公炮炙論》：'治心痛欲死。'

②《日華子本草》：'除風(fēng)，治氣，暖腰膝，破癥癖，撲損瘀血，落胎，及暴腰痛。'

③《開寶本草》：'主破血，產(chǎn)后諸病，因血所為者。婦人月經(jīng)不調(diào)，腹中結(jié)塊，崩中淋露，產(chǎn)后血運，暴血沖上，因損下血，或酒摩及煮服。'

④《醫(yī)學(xué)啟源》：'治脾胃氣結(jié)滯不散，主虛勞冷瀉，心腹痛，下氣消食。'

⑤《綱目》：'活血，利氣，止痛，通小便。'

用法用量：

內(nèi)服：煎湯，1.5-3錢；或入丸、散。

炮制

延胡索：揀去雜質(zhì)，用水浸泡，洗凈，硒晾，潤至內(nèi)外濕度均勻，切片或打碎。

醋延胡索：取凈延胡索，用醋拌勻。浸潤，至醋吸盡，置鍋內(nèi)用文火炒至微干，取出，放涼；或取凈延胡索，加醋置鍋內(nèi)共煮，至醋吸凈，烘干，取出，放涼。（每延胡索100斤，用醋20斤）

用藥禁忌

血熱氣虛及孕婦忌服。

①《品匯精要》：妊娠不可服。

②《本草經(jīng)疏》：經(jīng)事先期及一切血熱為病，法所應(yīng)禁。

③《本草正》：產(chǎn)后血虛或經(jīng)血枯少不利，氣虛作痛者，皆大非所宜。

附方

①治熱瓢心痛，或發(fā)或止，久不愈，身熱足寒者：玄胡索（去皮）、金鈴子肉等分。為末。每溫酒或白湯下二錢。（《圣惠方》）

②治下痢腹痛：延胡索三錢，米飲服之，痛即減，調(diào)理而安。（《綱目》）

③治咳喘：醋制玄胡七成，枯礬三成。共研細粉。一日三次，每服一錢。（沈陽《中草藥、驗方、制劑、栽培選編》）

④治室女血氣相搏，腹中刺痛，痛引心端，經(jīng)行澀少，或經(jīng)事不調(diào)，以致疼痛：玄胡索（醋煮去皮）；當(dāng)歸（去蘆，酒浸銼略炒）各一兩，橘紅二兩.上為細末，酒煮米糊為丸，如梧桐子大。每服七十丸，加至一百丸，空心艾湯卞，米飲亦得。（《濟生方》三神丸）

⑤治產(chǎn)后惡露下不盡，腹內(nèi)痛：延胡索末，以溫酒調(diào)下一錢。（《圣惠方》）

⑥治墜落車馬，筋骨疼痛不止：延胡索一兩。搗細羅為散，不計時候，以豆淋酒調(diào)下二錢。（《圣惠方》）

⑦治跌打損傷：玄胡炒黃研細，每服一至二錢，開水送服，亦可加黃酒適量同服。（《單方驗方調(diào)查資料選編》）

⑧治疝氣危急：玄胡索（鹽炒）、全竭（去毒，生用）等分。為末，每服半錢，空心鹽酒下。（《仁齋直指方》）

⑨治小兒盤腸氣痛：延胡索、茴香等分。炒研，空心米飲，量兒大小與服。（《衛(wèi)生易簡方》）

⑩治偏正頭痛不可忍者：玄胡索七枚，青黛二錢，牙皂二個（去皮子）。為末，水和丸如杏仁大。每以水化一丸，灌入病人鼻內(nèi)，當(dāng)有涎出。（《永類鈐方》）

⑾治小便尿血：延胡索一兩，樸消七錢半。為末，每服四錢，水煎服。（《類證活人書》）

⑿咳嗽。用延胡索一兩、樸硝七錢半，共研為末。每服二錢，軟糖一塊和藥含咽。

⒀尿血。用延胡索一兩、樸硝七錢半，共研為末。每服四錢，水煎服。

⒁皮下氣痛或氣塊痛。用延胡索研細，將豬胰一個，切成小塊，灸熱蘸藥末隨時吃下。

⒂久患心痛，身熱足寒。用延胡索（去皮）、金鈴子肉，等分為末。每服二錢，溫酒或白開水送下。

⒃下痢腹痛。用延胡索三錢，米湯送下。

⒄婦女血氣前（月經(jīng)不調(diào)，腹中刺痛）。用延胡索（去皮，醋炒）、當(dāng)歸（酒浸，炒）各一兩，桔紅二兩，共研為末，酒煮米糊和藥做成丸子，如梧子大。每服一百丸，空心服，艾醋湯送下。

⒅產(chǎn)后諸?。ㄑ鄄粌?，產(chǎn)后血暈，腹?jié)M心梗，寒熱不足，手足煩熱等）。用延胡索炒后研細，每服二錢，酒送下，甚效。

⒆疝氣。用延胡索（鹽炒）、全蝎（去毒，生用），等分為末。每服半錢，空心服，鹽酒送下。

⒇腰體痛。用延胡索、當(dāng)歸、桂心，等分為末。每服三、四錢，溫酒送下。

(21)偏、正頭風(fēng)。用延胡索七枚、青黛二錢、牙皂（去皮，去子）二個，共研為末，滴水各丸，如杏杜大。每次水化一丸，灌入鼻內(nèi)。偏頭產(chǎn)，則在痛側(cè)的鼻孔灌藥。同時，令病人咬銅錢一個，當(dāng)有涎汁大量流出，病即漸愈。

方劑選錄：

①《素問病機氣宜保命集》金鈴子散：主治肝郁有熱，心腹脅肋諸痛，時發(fā)時目，口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

②《濟生方》延胡索散：活血行氣，調(diào)經(jīng)止痛，主治婦人室女，七情傷感，遂使氣與血并，心腹作痛，或連腰脅，上下攻刺，經(jīng)候不調(diào)，一切血氣疼痛。

③《奇效良方》手拈散：主治心腹刺痛。

④《婦科準(zhǔn)繩》三棱丸：主治婦女經(jīng)脈不通，氣滯帶下血瘕。

⑤《濟生方》三神丸：主治室女血氣相搏，腹中刺痛，痛引心端，經(jīng)行澀少，或經(jīng)事不調(diào)，以致疼痛。

⑥《張氏醫(yī)通》沉香降氣散：主治胃脘脹悶，噯氣頻繁，大便不暢，疼痛。

⑦《醫(yī)林改錯》：少腹逐瘀湯、膈下逐瘀湯，活血祛瘀，行氣止痛，主治瘀在膈下，形成積塊；或小兒痞塊；或肚腹疼痛，疼處不移；或臥側(cè)腹墜似有物。

臨床應(yīng)用

1、用于止痛：延胡索有良好的止痛作用，可治療多種癌癥。臨床應(yīng)用除復(fù)方煎劑、研粉吞服外，還提取出四氫掌葉防己堿供止痛之用。臨床曾對下列兩種疾病進行了較系統(tǒng)的觀察。一麻風(fēng)神經(jīng)痛：每日用延胡索3錢，酒炒研末煎服，7天為一療程。觀察43例，平均服藥24天后有13例疼痛消失，25例疼痛減輕。以初用時效果較為顯著。如調(diào)成軟膏敷于患處，亦可止痛，但不及內(nèi)服顯著二月經(jīng)痛：用四氫掌葉防己堿50毫克，日服3次（或每日1次用100-150毫克）。治療44例，顯效14例，癥狀減輕18倒。服藥后鎮(zhèn)痛作用開始時間在10分鐘以后，持續(xù)4-24小時不等。副作用有月經(jīng)減少、嗜睡、頭昏、頭痛等。

2、用于局部麻醉：用延胡索加工提取制成0.2%延胡索堿注射液行局部麻醉，共作門診手術(shù)105例，效果滿意（切皮無反應(yīng)，手術(shù)過程無疼痛感覺，能順利完成手術(shù)）者98例（93.4%）；欠佳（手術(shù)過程有輕度疼痛感，但能完成手術(shù)）者6例（5.7%）；失敗1例（0.9%）。術(shù)后隨訪，大多數(shù)切口可預(yù)期愈合，僅1例（滑囊炎切除術(shù)）切口愈合遲緩。有些患者術(shù)后鎮(zhèn)痛時間較長；有兩例小兒患者（六指切除術(shù)）于注射后入睡。未見不良反應(yīng)及副作用。用法用量：均采用局部浸潤麻醉的給藥方法。根據(jù)手術(shù)部位與要求酌情增減用量，最小量6毫克，最大量90毫克。其中5例曾在延胡索注射液中加入1-2滴腎上腺素注射液，以增強麻醉效果。

藥理作用

1、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響：

①鎮(zhèn)痛作用：延胡索粉有鎮(zhèn)痛作用，其效價為阿片的1/10，作用持續(xù)2小時,但較嗎啡弱。產(chǎn)生的速度比嗎啡慢1倍，并與嗎啡之間有交叉耐受性；實驗還表明乙素未發(fā)現(xiàn)有成癮性。

②催眠、鎮(zhèn)靜與安定作用：較大劑量延胡索乙素有明顯的催眠作用。

2、對消化系統(tǒng)的作用：延胡索浸劑對腸活動有促進作用。

3、對心血管系統(tǒng)的影響：延胡索醇提物有顯著擴張心的冠狀血管、降低冠脈阻力與增加血流量的作用。對麻醉犬冠狀動脈的擴張作用最明顯，頸內(nèi)動脈次之。對股動脈也有一定的擴張作用，其擴張血管的作用可能是解除疼痛作用的原因之一。

4、對垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能的影響：延胡索乙素有興奮垂體腎上腺系統(tǒng)的作用。

5、對肌肉的松弛作用。

6、炮制品的藥理作用：產(chǎn)地醋制元胡比傳統(tǒng)醋制鎮(zhèn)痛作用強。

藥物毒性

1、毒性四氫掌葉防已堿、癸素、丑素、B-高白屈菜堿靜脈注射對小鼠最小致死量分別為102、42、150、41mg/kg。紫堇堿、四氫掌葉防己堿、原阿片堿、丑素靜脈注射半數(shù)致死量分別為146、151-158、35.9、100mg/kg（小鼠），癸素腹腔注射為127mg/kg（小鼠）。麻醉貓靜脈注射四氫掌葉防己堿40mg/kg，血壓稍降，1小時恢復(fù)，對心機能無明顯影響；丑素30mg/kg，多數(shù)貓血壓無嚴重影響，但心電圖有T波倒置，毒性比四氫掌葉防己堿大，安全范圍比四氫掌葉防己堿??；紫堇堿對麻醉貓血壓和心電圖則均無明顯影響。猴灌服四氫掌葉防己堿85或110mg/kg或皮下注射80mg/kg無明顯毒性，灌服180mg/kg，先出現(xiàn)短時興奮，繼之為較嚴重的后抑制，極度鎮(zhèn)靜和較深度的催眠作用，感覺并不喪失，隨后有四肢震顫和震顫性麻痹，心電圖和呼吸均正常，尿中出現(xiàn)管型，數(shù)天后可恢復(fù)。如每天灌服85mg/kg，共2周，除鎮(zhèn)靜、催眠作用外，第4-7天出現(xiàn)肌肉緊張、四肢震顫，尿中有管型，病理解剖觀察內(nèi)臟無明顯變化，切片檢查發(fā)現(xiàn)心臟和腎臟有輕度混濁腫脹。 

2、土延胡的總生物堿有止痛作用，對大鼠離體子宮，小量興奮，大量則抑制并能對抗乙酰膽堿的興奮作用。也有協(xié)同戊巴比妥鈉的鎮(zhèn)靜作用。對小鼠的半數(shù)致死量口服為18.54g生藥/kg、皮下注射為6.24g生藥/kg，較迷延胡索毒性大，療效指數(shù)也較小。從土延胡中提出一種生物堿單體，暫定名為蘇延胡堿。對蛙、小鼠、貓、兔均有強烈的驚厥作用，驚厥形式為陣攣性發(fā)作轉(zhuǎn)為強直型。驚厥是作用于整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)果，但脊髓以上的中樞更敏感。次驚厥劑量使麻醉兔及貓血壓輕度上升，驚厥劑量才出現(xiàn)呼吸興奮。用苯巴比妥鈉可顯著減少其驚厥死亡率，三甲雙酮較弱，苯妥因鈉無效。承德專區(qū)野生元胡為齒瓣延胡索及其變種線齒瓣延胡索（CorydalisremotaFischvar.LinearilobaMaxim）和為數(shù)較少的櫛裂齒瓣。 

3、據(jù)化學(xué)分析含紫堇堿、四氫掌葉防已堿、丑素，但不含原阿片堿、B-高白屈菜堿和四氫黃連堿，而有比枯枯靈存在?？偵飰A有止痛作用，對大鼠離體子宮小量興奮，大量抑制并有對抗乙酰膽堿興奮子宮的作用。小鼠口服總堿，半數(shù)致死量為125.3g生藥/kg，而浙江產(chǎn)延胡索為36.59g生藥/kg。二者的安全范圍在口服時相近，但皮下注射時，承德品種較小。給猴一次灌胃乙素85mg/kg或110mg/kg，或者皮下注射80mg/kg,均未見明顯毒性，僅有鎮(zhèn)靜、催眠現(xiàn)象；如給予180mg/kg，則先出現(xiàn)短時間的興奮，繼而轉(zhuǎn)為較嚴重的抑制，隨后發(fā)生四肢震顫和巴金森綜合癥，尿中有管型。猴每天灌胃乙素85mg/kg，給藥1-3天的反應(yīng)與上述1次給予85mg/kg或110mg/kg的反應(yīng)相似，給藥4-7天的反應(yīng)與一次給藥180mg/kg的情況相似。連用2周后作病理切片檢查，發(fā)現(xiàn)心、腎有輕度水腫。乙素、甲素、丑素小鼠靜脈注射的LD50分別為151mg/kg、146mg/kg及100mg/kg，癸素小鼠腹腔注射的LD50為127mg/kg。去氫延胡索素對小鼠的LD50，灌胃為277.5±19.0mg/kg，腹腔注射為21.1±1.4mg/kg，靜脈注射為8.8±0.4mg/kg。延胡索醇浸膏對小鼠的LD50為100±4.53g/kg，延胡索乙素、丙素、丑素給小鼠LD50分別為146、151-158、100mg/kg。癸素對小鼠的LD50為127mg/kg。麻醉貓乙素40mg/kg后，則使血壓略降，心率減慢，心臟功能無明顯變化，正常兔乙素20-40mg/kg時，呼吸短暫興奮，劑量增大至60mg/kg時，則呼吸呈現(xiàn)抑制。猴1次乙素85或100mg/kg，或80mg/kg無明顯毒性；180mg/kg，先出現(xiàn)短時興奮，繼而較嚴重的抑制，極度鎮(zhèn)靜和較深度的催眠作用，感覺并不喪失，隨后發(fā)生四肢震顫性巴金森氏綜合征，心電圖和呼吸均正常，尿中有管型，數(shù)天后可恢復(fù)。當(dāng)每天ig85mg/kg，連續(xù)2周，除出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、催眠作用外，于第4-7天的反應(yīng)基本與180mg/kg者相似。肉眼觀察內(nèi)臟無明顯變化，組織病理檢查發(fā)現(xiàn)心臟和腎臟有輕度混濁腫脹。

各家論述：

①《雷公炮炙論》：治心痛欲死。

②《日華子本草》：除風(fēng)，治氣，暖腰膝，破癥癖，撲損瘀血，落胎，及暴腰痛。

③《開寶本草》：主破血，產(chǎn)后諸病，因血所為者。婦人月經(jīng)不調(diào)，腹中結(jié)塊，崩中淋露，產(chǎn)后血運，暴血沖上，因損下血，或酒摩及煮服。

④《醫(yī)學(xué)啟源》：治脾胃氣結(jié)滯不散，主虛勞冷瀉，心腹痛，下氣消食。

⑤《綱目》：活血，利氣，止痛，通小便。延胡索，能行血中氣滯，氣中血滯，故專治一身上下諸痛，用之中的，妙不可言。

⑥《海藥本草》：延胡索，主腎氣，破產(chǎn)后惡露及兒枕，與三棱、鱉甲、大黃為散，能散氣，通經(jīng)絡(luò)。蛀蚛成末者，使之惟良，偏生產(chǎn)后病也。

⑦《本草經(jīng)疏》：延胡索，溫則能和暢，和暢則氣行；辛則能潤而走散，走散則血活。血活氣行，故能主破血及產(chǎn)后諸病因血所為者。婦人月經(jīng)之所以不調(diào)者，無他，氣血不和，因而凝滯，則不能以時至，而多后期之證也。腹中結(jié)塊，產(chǎn)后血暈，暴血沖上，因損下血等證，皆須氣血和而后愈，故悉主之也。崩中淋露，利守不利走，此則非與補氣血藥同用，未見其可。

⑧《本草匯言》：玄胡索，凡用之行血，酒制則行；用之上血，醋制則止；用之破血，非生用不可；用之調(diào)血，非炒用不神。隨病制宜，應(yīng)用無窮者也。

⑨《本草求真》：延胡索，不論是血是氣，積而不散者，服此力能通達，以其性溫，則于氣血能行能暢，味辛則于氣血能潤能散，所以理一身上下諸痛，往往獨行功多。然此既無益氣之情，復(fù)少養(yǎng)營之義，徒仗辛溫攻凝逐滯，虛人當(dāng)兼補藥同用，否則徒損無益。

化學(xué)成分

1、從延胡索的塊莖中共提出生物堿10余種，其中經(jīng)鑒定的有紫堇堿（Corydaline）、dl-四氫掌葉防己堿（dl-Tetra-hydropalmatine）、原阿片堿（Protopine）、L-四氫黃連堿（L-Tetrahy-drocoptisine，L-Stylopin）、dl-四氫黃連堿、L-四氫非洲防己堿（L-Tetrahy-drocolumbamine）、紫堇鱗莖堿（Corybulbine）、β-高白屈菜堿（β-Homoche-lidonine）、黃連堿（Coptisine）、去氫紫堇堿（De-hydrocorydaline），還有紫堇達明堿（Corydalmine即紫堇鱗莖堿）、去氫紫堇達明堿。