冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)是治療冠心病的有效手段，而且恢復(fù)速度快。但有一些患者在跟同心管家咨詢時(shí)反映自己支架術(shù)后胸悶、胸痛，懷疑是支架引起的，十分焦慮。

其實(shí)胸痛胸悶是個(gè)很復(fù)雜的問(wèn)題，如心肌功能暫未恢復(fù)、肺部或呼吸道的疾病、消化道疾病以及心理問(wèn)題等。我們接下來(lái)將從心臟方面問(wèn)題和非心臟方面問(wèn)題兩方面來(lái)討論。

一、心臟方面問(wèn)題

1、支血管堵塞

因?yàn)橹Ъ苁中g(shù)只是針對(duì)堵塞最嚴(yán)重的部位，患者如果有其它堵塞的血管，包括一些小支血管病變，那么這些問(wèn)題仍然是存在的。而這些其他血管堵塞問(wèn)題會(huì)引起心肌缺血，從而引發(fā)胸痛、胸悶。

2、心肌仍未恢復(fù)

在支架手術(shù)后仍處于心肌梗死的恢復(fù)期，受損的心肌還有沒(méi)有恢復(fù)。所以支架之前就存在的胸痛胸悶仍會(huì)存在，堅(jiān)持用藥，保持健康生活，漸漸會(huì)有所改善。

3、血栓形成

病變血管復(fù)雜，手術(shù)損傷較多，如果支架置入后抗凝抗栓不充分，血管就會(huì)形成血栓，堵塞后會(huì)引起胸痛胸悶。所以，支架術(shù)后，抗栓抗凝藥物要堅(jiān)持服用，不能大意。

4、支架部位二次狹窄

支架植入術(shù)后6到8個(gè)月可能出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄，現(xiàn)在藥物支架再狹窄率為10%以下。支架植入后如未能堅(jiān)持服藥，未認(rèn)真改變不良的生活習(xí)慣，血壓、血脂、血糖控制不理想，則原本正常的血管也可能出現(xiàn)新病變，支架部位出現(xiàn)再狹窄可能性就更大了。

可見(jiàn)，支架術(shù)后用藥及控制飲食是多么的重要。

5、心包炎

心包炎是指心包因細(xì)菌、病毒、自身免疫、物理、化學(xué)等因素而發(fā)生急性炎性反應(yīng)和滲液，以及心包粘連、增厚、縮窄、鈣化等慢性病變。

急性心包炎的病因較多，可來(lái)自心包本身疾病，也可為全身性疾病的一部分，臨床上以結(jié)核性、非特異性、腫瘤性者為多見(jiàn)，全身性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿毒癥等病變易累及心包引起心包炎。

6、主動(dòng)脈夾層

主動(dòng)脈夾層是指由于受到強(qiáng)有力的血液沖擊而致動(dòng)脈內(nèi)膜局部撕裂，內(nèi)膜逐步剝離、擴(kuò)展，血液進(jìn)入由此在動(dòng)脈內(nèi)形成真、假兩腔，從而導(dǎo)致一系列包括撕裂樣疼痛的表現(xiàn)。

常見(jiàn)的因素包括：馬凡綜合癥、先天性心血管畸形、特發(fā)性主動(dòng)脈中膜退行性變化、主動(dòng)脈粥樣硬化、主動(dòng)脈炎性疾病等等。

二、非心臟方面問(wèn)題

1、肺部或呼吸道的疾病

肺部疾病或呼吸道疾病也可引起胸痛胸悶，比如上呼吸道感染、支氣管炎、肺結(jié)核、大葉肺炎等。

2、胸壁組織疾病

胸壁組織疾病包括皮炎、外傷、頸椎病、帶狀皰疹等。

3、食道、消化道疾病

比如胃食道反流、食管痙攣、消化性潰瘍等等，都屬于食道、消化道類疾病，這些疾病同樣會(huì)引起胸痛。

4、精神方面問(wèn)題

有些患者支架術(shù)后沒(méi)有調(diào)節(jié)好情緒，出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，很可能會(huì)引發(fā)胸痛。這種胸痛可以持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)年，可能感覺(jué)胸部任何位置都疼痛。

同時(shí)，焦慮癥引起的胸痛癥狀常在久坐、閑暇時(shí)發(fā)生，運(yùn)動(dòng)、工作時(shí)卻沒(méi)有。此類胸痛的主要處理辦法是調(diào)整精神狀態(tài)，必要時(shí)需要精神科醫(yī)生的幫助。

同心總結(jié)

胸痛胸悶一直以來(lái)都是一個(gè)較為復(fù)雜的問(wèn)題，支架術(shù)后有胸痛癥狀，不要恐慌，首先要遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用藥物，如果感到胸痛胸悶比較嚴(yán)重，長(zhǎng)時(shí)間不能緩解，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，查明原因后進(jìn)行有針對(duì)性的治療。