開學(xué)轉(zhuǎn)眼半月還記得大大君之前的重要提醒嗎?即日起務(wù)必記得做這件事錯過后小朋友全年無醫(yī)保!

各位深圳的家長們

你們有沒有已經(jīng)給孩子們參保呢!

如果還沒看看下面這些好處

快快參加!

如果已經(jīng)參保你就偷著樂吧!

1

可以在門診看病時使用

參保少兒及大學(xué)生在看普通門診時應(yīng)當(dāng)綁定市內(nèi)一家定點社康中心(14周歲以下可選擇一家社康中心或一家市內(nèi)二級以下醫(yī)院)作為門診就醫(yī)點，并在該就醫(yī)點就醫(yī)，可以享受以下待遇。

1. 屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付。

2. 屬于基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)單項診療項目或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付限額不超過120元。

3.

參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按上述第(一)、第(二)項規(guī)定支付費用的90%報銷。

4.由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給每個二檔少兒醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療費用，總額最高不得超過1000元。

5. 參保少兒及大學(xué)生因病情需要發(fā)生的門診輸血費，由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金支付70%。

2

在看大病門診時使用

參保少兒及大學(xué)生可享受大病門診待遇，最高報銷比例達(dá)到90%。

門診大病待遇享受比例與參保人連續(xù)參保年限掛鉤，連續(xù)參保時間未滿12個月、滿12個月未滿36個月、滿36個月，醫(yī)療保險基金支付比例分別為60%、75%、90%。

有以下情形之一，可享受門診大病待遇

慢性腎功能衰竭門診透析;

列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;

惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;

血友病?？崎T診治療;

再生障礙性貧血?？崎T診治療;

地中海貧血?？崎T診治療;

顱內(nèi)良性腫瘤?？崎T診治療。

精神分裂癥門診?？浦委?/p>

分裂情感性障礙門診?？浦委?/p>

持久的妄想性障礙(偏執(zhí)性精神病)門診?？浦委?/p>

雙相(情感)障礙門診?？浦委?/p>

癲癇所致精神障礙門診?？浦委?/p>

精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙門診專科治療

艾滋病門診?？浦委?/p>

以及市政府批準(zhǔn)的其他情形。

3

在住院就醫(yī)時使用

參保少兒及大學(xué)生在市內(nèi)定點醫(yī)院住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費用起付線以上部分，由醫(yī)療保險基金支付90%。

參保少兒及大學(xué)生在市內(nèi)定點醫(yī)院住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費用起付線以上部分，由醫(yī)療保險基金支付90%。

參保人未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、備案，在本市市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市外非本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費用，分別按規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%、70%支付。

關(guān)于少兒醫(yī)保

很多小伙伴向大大君提出了很多疑問

so 今天答案都在這里了哦!

支付最高限額與連續(xù)參保時間關(guān)系

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付額度與連續(xù)參保時間關(guān)系

地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金支付額度與連續(xù)參保時間關(guān)系

舉個例子

如連續(xù)繳交二檔少兒醫(yī)療保險滿72個月的參保人，醫(yī)保基金支付上限額度約為153.9萬，若該參保人在本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費用超出支付限額部分，可由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金支付50%。

今年少兒醫(yī)保參保與往年有兩大不同

由學(xué)校統(tǒng)一參保、收費

特別提醒大家

今年深圳在園在校生(含以往已參保學(xué)生)均由學(xué)校統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。家長可根據(jù)學(xué)校的要求，提供相應(yīng)的資料，及時為孩子參保。家長將材料和費用交由學(xué)校后由學(xué)校代繳，這種方式能夠保障每位孩子能按時、按期投保。

不再審核計劃生育證明

在園在校的學(xué)生，參加醫(yī)療保險后，將享受財政繳費補(bǔ)貼，不再審核計劃生育證明，只要符合條件的參保學(xué)生，都可享受450元/人財政的繳費補(bǔ)貼，參保人實際繳費268.08元。

在園在校少兒如何參保?

(前面的變化提到了哦~)

今年深圳在園在校少兒醫(yī)保

由學(xué)校統(tǒng)一辦理參保手續(xù)

并代收本年度醫(yī)療保險費

這部分操作是由學(xué)校來操作的

學(xué)生只需提供自己和監(jiān)護(hù)人的信息即可

溫馨提示：只有符合深圳市計劃生育政策的參保少兒，才可享受財政補(bǔ)貼;符合參保條件的無計生證明少兒也可參加醫(yī)保，享受同樣的保障，但參保不享受財政補(bǔ)貼。

非在園在校少兒怎么參保?

未入學(xué)入園或在市外定居、

未滿18周歲的深圳戶籍少年兒童

如何申報參加少兒醫(yī)保以及如何繳費呢?

參保辦法

一、少兒或少兒監(jiān)護(hù)人向戶口所屬地社區(qū)、街道提交參保材料，由社區(qū)、街道受理參保材料并初審后報社保機(jī)構(gòu);

二、少兒或少兒監(jiān)護(hù)人向戶口所屬地的社保機(jī)構(gòu)提交參保材料，由社保機(jī)構(gòu)受理參保材料，即進(jìn)入審核程序;

三、未辦理停保手續(xù)且未滿18周歲的已參保少兒，將默認(rèn)為續(xù)保狀態(tài)，仍然按學(xué)年度(每年9月至次年8月)繼續(xù)繳費，不中斷享受醫(yī)療保險待遇。繳費一次性收取，由社保機(jī)構(gòu)從監(jiān)護(hù)人的賬號中扣取。

參保流程

具體操作有兩種

但是都需要

《深圳市少兒醫(yī)療保險參保登記表(非在園在校)》

一、網(wǎng)上申報流程

Step 1：登陸深圳社保官網(wǎng)

(http://www./);

Step 2：一直下拉，找到辦事服務(wù)中的“個人網(wǎng)上申報”項并點擊，點選下方的“深圳市少兒醫(yī)療保險網(wǎng)上申報”;

Step 3：進(jìn)入頁面后，點選“一、少兒醫(yī)療保險個人網(wǎng)上申報系統(tǒng)”;

Step 4：進(jìn)入系統(tǒng)后，點選“首次參保登記”;

Step 5：輸入?yún)⒈Ｉ賰旱男畔?，并打印出《深圳市少兒醫(yī)療保險參保登記表(非在園在校)》(以下簡稱《登記表》)。

溫馨提示：

請使用windows7或windows7以上版本操作系統(tǒng)，并使用IE瀏覽器(IE8或IE8以上版本，并設(shè)置兼容性視圖模式)訪問本系統(tǒng)，其他操作系統(tǒng)和瀏覽器訪問本系統(tǒng)可能出現(xiàn)不兼容的情況。

如果上網(wǎng)不便

家長可以到所屬的社區(qū)、

街道或社保機(jī)構(gòu)辦理參保申請

二、到材料社區(qū)、街道或社保機(jī)構(gòu)辦理

需向社區(qū)、街道或社保機(jī)構(gòu)提交以下材料：

1、少兒的《深圳市少兒醫(yī)療保險參保登記表(非在園在校)》(按網(wǎng)上申報流程到附近打印店操作);

2、少兒的戶口本或身份證原件及復(fù)印件;

3、少兒與監(jiān)護(hù)人關(guān)系證明材料或少兒的出生證明原件及復(fù)印件;

4、監(jiān)護(hù)人的銀行存折原件及復(fù)印件;

5、監(jiān)護(hù)人的戶口本原件及復(fù)印件;

特殊情況：

監(jiān)護(hù)人為中國港澳臺地區(qū)或外籍人員的，則需提供有效證件(永久性證件)的原件及復(fù)印件。

監(jiān)護(hù)人為現(xiàn)役軍人的，則需提供有效的軍人證件原件及復(fù)印件。

社保機(jī)構(gòu)審核

如果符合參保條件

就可以通過社保機(jī)構(gòu)的審核

醫(yī)療保險費將從監(jiān)護(hù)人銀行賬戶中扣取

具體時間計算辦法參考下表

1、嬰幼兒入戶1個月內(nèi)申報參保的，繳費可從出生月開始計算至2018年8月;

2、其他非在園在校少兒，繳費從申報當(dāng)月開始計算至2018年8月。

2017學(xué)年度中途離校的學(xué)生

怎么辦?

2017學(xué)年度中途離校的學(xué)生

可登陸深圳社保官網(wǎng)

在首頁下方中雜找到“社保在線查詢”

點選“少兒、大學(xué)生醫(yī)保個人操作系統(tǒng)”

個人辦理停保手續(xù)就可以了

已畢業(yè)學(xué)生且已參加工作的大朋友

雖然你們已經(jīng)是老臘肉了

但用人單位會申報參保滴

有深圳戶籍已畢業(yè)未就業(yè)

或未繼續(xù)升讀的

可以到戶籍所在地的社保機(jī)構(gòu)

辦理個人參保手續(xù)

各位家長趕緊行動起來吧~

10月31日就要截止了哦~千萬不要錯過!

~#有什么想說的，就給大大君留言吧!#~