9月14日，《中國(guó)慢性腎臟病合并高尿酸血癥診治專家共識(shí)》（以下簡(jiǎn)稱共識(shí)）新聞發(fā)布會(huì)在武漢國(guó)際會(huì)議中心成功舉辦，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)主任委員余學(xué)清教授、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院陳江華教授、中大醫(yī)院劉必成教授、山西省人民醫(yī)院李榮山教授、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院王力寧教授、四川省人民醫(yī)院王莉教授、湘雅醫(yī)院周巧玲教授、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院廖蘊(yùn)華教授、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院陳葳教授等多位腎臟病專家及國(guó)內(nèi)多家專業(yè)、大眾媒體的代表參加了本次發(fā)布會(huì)。

CKD合并HUA規(guī)范化治療刻不容緩

余學(xué)清教授首先介紹了共識(shí)制定的背景。眾所周知，慢性腎臟病（CKD）已成為全球性重要公共衛(wèi)生問題。中國(guó)流行病學(xué)研究顯示，我國(guó)普通人群CKD的患病率為10.8%，中國(guó)南方地區(qū)普通人群為12.1%，北方地區(qū)普通人群為16.9%，農(nóng)村地區(qū)為13.6%，高原地區(qū)藏族人群為19.1%。CKD持續(xù)進(jìn)展至終末期腎病（ESRD）會(huì)嚴(yán)重影響患者的生存和生命質(zhì)量。ESRD所需的醫(yī)療費(fèi)用也對(duì)國(guó)家、社會(huì)和患者家庭造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

尋找可控的危險(xiǎn)因素進(jìn)而采取針對(duì)性措施對(duì)于延緩CKD的持續(xù)進(jìn)展非常重要。參加新聞發(fā)布會(huì)的各位專家也分別發(fā)表了自己對(duì)本次共識(shí)制定的意見、王力寧教授和李榮山教授分別提到，認(rèn)為傳統(tǒng)降尿酸藥物在腎功能不全的患者使用中存在減量使用、效果下降、使用禁忌等多種因素，而非布司他在中重度以上腎功能不全患者中的使用的有效和安全性近年來的證據(jù)也是越來越充分，同時(shí)在藥物的相互作用方面也是顯著優(yōu)于傳統(tǒng)降尿酸藥物，因此共識(shí)對(duì)此予以肯定。

共識(shí)的制定與主要內(nèi)容

面對(duì)CKD合并HUA領(lǐng)域這一現(xiàn)狀，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)主任委員余學(xué)清教授牽頭，在共識(shí)編撰小組的各位專家努力下，2016年10月共識(shí)起草工作正式啟動(dòng)，經(jīng)過近一年時(shí)間的籌備、文獻(xiàn)收集和整理、撰寫及多次修訂，最終于2017年6月在《中華腎臟病雜志》上正式發(fā)布。這也是國(guó)內(nèi)外第一部闡述CKD合并HUA診療的專家共識(shí)，共識(shí)主要包括：證據(jù)來源、診斷標(biāo)準(zhǔn)、分型和治療等3部分內(nèi)容。其中作為共識(shí)主體的治療部分，介紹了患者教育和規(guī)律隨訪監(jiān)測(cè)，飲食治療，降尿酸的藥物治療等方面內(nèi)容。

本共識(shí)在國(guó)內(nèi)諸多指南和共識(shí)中第一次提出了將抑制尿酸生成的藥物作為CKD患者降尿酸的一線治療藥物。尤其在中重度GFR<30ml/（min·1.73 m²）的患者，新型的黃嘌呤氧化酶抑制劑——非布司他有獨(dú)特的安全性優(yōu)勢(shì)。此外，共識(shí)還介紹了在降尿酸藥物治療CKD 患者HUA 時(shí)，藥物之間的相互作用情況。

在共識(shí)發(fā)布后，為進(jìn)一步宣傳共識(shí)，使CKD合并HUA診治更規(guī)范化，造福更多患者，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)將繼續(xù)啟動(dòng)一系列的共識(shí)推廣活動(dòng)。專家們還號(hào)召在該領(lǐng)域進(jìn)行進(jìn)一步的研究，為將來的臨床指南的制定提供更多循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。

中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)

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