現(xiàn)在，因各種原因在市區(qū)域外住院就醫(yī)的參保人不斷增多，發(fā)生的醫(yī)療費如何報銷成了他們十分關(guān)心的問題。對于在市區(qū)域外就醫(yī)，醫(yī)療保險有相關(guān)政策規(guī)定，具體如下：

　　參保人在市區(qū)域外住院一般有以下幾種情況：一是因當(dāng)?shù)囟壖耙陨隙c醫(yī)療機構(gòu)的條件和醫(yī)療水平所限，經(jīng)專家多次檢查和會診，無法確診的疑難病癥；二是診斷已經(jīng)明確，當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)尚未開展該項目治療或難以有效完成的重大手術(shù)治療項目；三是城鎮(zhèn)職工參保人員出差、學(xué)習(xí)、進(jìn)修和考察等因工作原因在外參保人員；四是長期在異地務(wù)工或隨子女長期在外地區(qū)居住、或退休后回原籍居住的參保人，患病后在居住地住院的。

　　對第一種和第二種情況，屬于申請轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院參保人員，應(yīng)到當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保管理科室領(lǐng)取《吉安市轉(zhuǎn)外就醫(yī)申請表》，由其經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)異地診治意見，科主任及醫(yī)院醫(yī)保部門簽署意見，經(jīng)分管院長簽字后報當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理審批手續(xù)。因病情緊急，來不及辦理手續(xù)的，其家屬應(yīng)在轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后五個工作日補辦手續(xù)。

　　對第三種和第四種情況，屬于參保人員在外因病異地醫(yī)療行為，實行事后核準(zhǔn)登記的管理方式，參保人員應(yīng)當(dāng)在入院后五個工作日內(nèi)向參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)及定點醫(yī)療機構(gòu)申報。

　　非急診、急救等原因在非定點醫(yī)藥機構(gòu)進(jìn)行住院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保基金不予支付。

　　參保人員長期在異地務(wù)工或隨子女親屬在異地長期居住的，可辦理異地安置就醫(yī)手續(xù)，即自愿向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出異地就醫(yī)申請，填寫《吉安市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)申請表》，并在居住地選擇1-3家不同等級的異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，經(jīng)所在單位或居委會（村委會）同意并報參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理事前核準(zhǔn)登記手續(xù)，參保地經(jīng)辦機構(gòu)在醫(yī)保信息系統(tǒng)中登記備案。自辦理異地就醫(yī)手續(xù)之日起半年內(nèi)視同轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，半年后執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)住院醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)。

　　目前，全國異地就醫(yī)平臺的已經(jīng)全面建成，實現(xiàn)了參保人在全國范圍內(nèi)異地就醫(yī)的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，徹底解決患者墊付醫(yī)療費的壓力，解決往返跑腿報銷的問題。在省內(nèi)外發(fā)生的住院醫(yī)療費，經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核準(zhǔn)并辦理聯(lián)網(wǎng)登記手續(xù)后，出院時可以進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)即時報銷。在省內(nèi)外發(fā)生的住院醫(yī)療費沒有即時報銷的，先由個人全額墊付，出院后攜帶相關(guān)資料（身份證和醫(yī)?？◤?fù)印件、一卡通賬號、醫(yī)療費票據(jù)、費用清單、疾病診斷書、出院小結(jié)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)等）到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞保所申報辦理報銷手續(xù)。