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社保斷了怎么辦？ 很簡單呀，可以直接向單位提出申請， 由單位辦理補(bǔ)繳手續(xù)呀！ 補(bǔ)繳社保，給了滯納金完事了？ 可是，你有沒有想過， 社保的有些項(xiàng)目， 不論是由于個人或單位的原因， 即使后續(xù)補(bǔ)繳了， 有些費(fèi)用你也報(bào)不了銷…… 1、停繳醫(yī)保 超過3個月，中斷繳費(fèi)期間不予報(bào)銷 只要出現(xiàn)斷繳，醫(yī)保卡個人賬戶里面的錢只能用于購買藥物，甚至不可用于普通門診的刷卡支付。 如果斷繳的時間太長，甚至?xí)绊戓t(yī)保繳費(fèi)年限的計(jì)算，只有把斷繳的錢補(bǔ)上，醫(yī)保報(bào)銷的待遇才會恢復(fù)！ 斷繳的情形一般來說分為兩種： 1.中斷時間不超過（含）3個月：必須補(bǔ)繳。 補(bǔ)繳費(fèi)用：應(yīng)以本人當(dāng)期醫(yī)療保險繳費(fèi)工資為基數(shù)補(bǔ)繳后，中斷繳費(fèi)期間方可按正常參保人員享受醫(yī)保待遇。 2.中斷超過3個月：自行選擇是否補(bǔ)繳。 中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。 ——本人愿意補(bǔ)繳的 補(bǔ)繳費(fèi)用：以福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資的70%為基數(shù)補(bǔ)繳中斷期間的基本醫(yī)療保險費(fèi)，中斷繳費(fèi)前后視為連續(xù)參保。 中斷補(bǔ)繳后，按下列辦法享受醫(yī)療保險待遇： *點(diǎn)擊查看大圖 ——本人不愿補(bǔ)繳的 中斷繳費(fèi)前后不視作連續(xù)參保，連續(xù)參保時間重新計(jì)算。 如何繳納職工醫(yī)保費(fèi)： （1）用人單位：用人單位攜帶經(jīng)審核的《職工基本醫(yī)療、生育保險用人單位登記表》，至管轄地稅機(jī)關(guān)辦理登記及醫(yī)保與地稅對應(yīng)關(guān)系手續(xù)。正式投保后，每月醫(yī)保中心發(fā)送地稅代征數(shù)據(jù)，由地稅按規(guī)定征繳。 （2）靈活就業(yè)人員：新參保及續(xù)保靈活就業(yè)人員，參保人員本人先到醫(yī)保中心進(jìn)行參保受理。 受理次日后攜帶身份證、通知單到農(nóng)業(yè)銀行儲蓄網(wǎng)點(diǎn)足額存入本年度應(yīng)繳醫(yī)保費(fèi)用，委托銀行扣繳。 已辦理參（續(xù)）保手續(xù)的靈活就業(yè)人員，第二年起應(yīng)于每年元月25日前，持本人身份證、醫(yī)保銀行關(guān)聯(lián)卡到福州市各農(nóng)行儲蓄網(wǎng)點(diǎn)，按當(dāng)年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)足額存款，委托銀行扣繳。 ◆福州市醫(yī)療保障基金管理中心（鼓樓） 地址：、鼓樓區(qū)古田路128號勞動大廈1-2層 時間：上午：8：30—12：00/下午：14：30—18：00(冬)或15：00—18：00(夏) ◆福州市醫(yī)療保障基金管理中心（臺江）入駐福州市市民服務(wù)中心 地址：臺江區(qū)高橋路69號市民服務(wù)中心一樓 時間：上午：9：00—12：00/下午：13：00—17：00（冬）或14：00—17：30（夏） 實(shí)行一周七天工作制，除法定節(jié)假日外，均可辦理業(yè)務(wù)。 ◆福州市醫(yī)療保障基金管理中心（倉山）入駐倉山區(qū)行政服務(wù)中心 地址：閩江大道238號倉山文體中心一樓 時間：上午9：00—12：00/下午13：00—17：00（冬）或14：00—17：30（夏） 實(shí)行一周七天工作制，除法定節(jié)假日外，均可辦理業(yè)務(wù)。 2、停繳生育保險 時間超過3個月，連續(xù)繳費(fèi)時間重新計(jì)算 生育保險費(fèi)由用人單位繳納，個人不繳費(fèi)。用人單位按職工工資總額的0.5%按月繳納生育保險費(fèi)，機(jī)關(guān)事業(yè)單位按職工工資總額的0.35%繳納。需要連續(xù)繳費(fèi)滿12個月（含當(dāng)月），才能享受報(bào)銷待遇。 2016年7月1日至2017年6月30日，生育保險繳費(fèi)基數(shù)最低不得低于3123.90元，最高不超過15619.50元。 斷繳的情形一般來說分為兩種： 1、省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移的，中斷繳費(fèi)時間不超過3個月（含3個月），以參保職工本人當(dāng)期生育保險繳費(fèi)工資為基數(shù)一次性補(bǔ)繳中斷期間生育保險費(fèi)后，可視同連續(xù)繳費(fèi)。 由用人單位提交《生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表（轉(zhuǎn)入單位）》及原參保地開具的《參保憑證》辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)。 2、中斷繳費(fèi)時間超過三個月或從省外轉(zhuǎn)入到我市參保的職工（經(jīng)組織調(diào)動除外），連續(xù)繳費(fèi)時間重新計(jì)算，從最后一次建立生育保險關(guān)系起計(jì)算繳費(fèi)年限。 產(chǎn)檢費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)及生育津貼一覽表 *點(diǎn)擊查看大圖 住院分娩醫(yī)療費(fèi)如何結(jié)算？ 女職工住院生育（含分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)）時，提交社會保障卡、計(jì)劃生育服務(wù)證件原件及復(fù)印件給定點(diǎn)醫(yī)院，由定點(diǎn)醫(yī)院審核有關(guān)生育證件，即時刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)。 產(chǎn)前檢查費(fèi)用、生育津貼如何領(lǐng)??？ 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷社會保障卡結(jié)算分娩費(fèi)用的參保人員，不需要到醫(yī)保中心申領(lǐng)（注：企業(yè)女職工住院流產(chǎn)或引產(chǎn)的需在術(shù)后6個月內(nèi)持相關(guān)材料至醫(yī)保中心申請津貼）。 用人單位正常繳納生育保險費(fèi)的，企業(yè)參保女職工的產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育津貼，可在產(chǎn)后第四個月統(tǒng)一匯入?yún)⒈Ｂ毠ど鐣Ｕ峡ㄉ系暮{銀行賬戶； 機(jī)關(guān)事業(yè)單位的參保職工不享受生育津貼，產(chǎn)前檢查費(fèi)于出院結(jié)算次月統(tǒng)一匯入?yún)⒈Ｂ毠け救松鐣Ｕ峡ㄉ系暮{銀行賬戶。參保職工應(yīng)及時至海峽銀行激活銀行賬戶，以便上述款項(xiàng)轉(zhuǎn)入。 在異地分娩，如何辦理報(bào)備手續(xù)？ 參保職工因異地居住等原因，需在生育保險統(tǒng)籌區(qū)外或非協(xié)議定點(diǎn)生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩的（急診或搶救除外），在住院分娩前應(yīng)攜帶《福州市參保人員異地生育報(bào)備表》、社會保障卡、計(jì)劃生育證件至醫(yī)保中心窗口登記備案。 3、未參加工傷保險發(fā)生工傷的 由用人單位支付 《工傷保險條例》第六十二條：用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的，由社會保險行政部門責(zé)令限期參加，補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費(fèi)，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。 這里要注意以下兩點(diǎn)： 1、依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。 2、用人單位參加工傷保險并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費(fèi)、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。 補(bǔ)繳工傷保險后，哪些費(fèi)用可以報(bào)銷呢？ 人力資源社會保障部《關(guān)于執(zhí)行 〈工傷保險條例〉若干問題的意見 （二）》第三條：《工傷保險條例》第六十二條規(guī)定的“新發(fā)生的費(fèi)用”，是指用人單位參加工傷保險前發(fā)生工傷的職工，在參加工傷保險后新發(fā)生的費(fèi)用。 其中由工傷保險基金支付的費(fèi)用，按不同情況予以處理： （一） 因工受傷的，支付參保后新發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通食宿費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、一級至四級傷殘職工傷殘津貼，以及參保后解除勞動合同時的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金； （二） 因工死亡的，支付參保后新發(fā)生的符合條件的供養(yǎng)親屬撫恤金。 部分內(nèi)容參考：佛山市民網(wǎng)、福州市醫(yī)療保險管理中心 有時候，難免會出現(xiàn) 單位遲繳或斷繳社保的情況， 作為小市民的大家， 最簡單的方法， 就是定期查詢自己的社保繳費(fèi)記錄， 避免出現(xiàn)無法報(bào)銷的尷尬。 |
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