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在全世界的統(tǒng)計(jì)中，青光眼是第二大致盲眼疾病，近年來患者不斷出現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)?？膳碌氖牵昧饲喙庋?，一旦錯(cuò)過治療的時(shí)機(jī)，對(duì)眼睛所造成的損害是不可逆的。

而讓人擔(dān)心的是，大眾對(duì)青光眼知之甚微。怎樣知道自己是否患了青光眼？我們?cè)鯓硬拍軌虬堰@個(gè)視力小偷給抓住呢？本期《生命密碼》，小編就給大家劃劃重點(diǎn)，談一談青光眼的檢查！

顏華，天津醫(yī)科大學(xué)校長，著名眼科專家。

姚寶群，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院副主任醫(yī)師，眼科學(xué)博士。

我們從大量的人群中計(jì)算出，目前國人的正常眼壓是10到21毫米汞柱。但這個(gè)正常的眼壓存在標(biāo)準(zhǔn)差，可能有人達(dá)到了23、24，但視神經(jīng)和視野都沒有損傷，這并不能算作青光眼。甚至有的人達(dá)到了25、26，大大超過了正常眼壓，但視神經(jīng)沒有損傷，視野沒有病理性損害，這也不是青光眼。

所以眼壓高只是一個(gè)相對(duì)的值，要判斷一個(gè)人是否患有青光眼，關(guān)鍵是看他的視神經(jīng)、視野的損傷。

△ 本節(jié)對(duì)應(yīng)視頻 

大家可能會(huì)好奇，青光眼患者眼中的世界是什么樣的呢？我們正常人的視野很寬，而青光眼患者的視野是逐漸變小的——剛開始可能會(huì)出現(xiàn)旁中心的暗點(diǎn)，然后緊接著會(huì)出現(xiàn)弧形的、弓形的視野，最后變成管狀的視野。

也就是說，當(dāng)患者握著一個(gè)拳頭放在眼前時(shí)，他只能看到眼前的這一點(diǎn)；當(dāng)他過馬路時(shí)，是看不到路上的汽車的，這個(gè)時(shí)候小于10度我們就認(rèn)定為盲了。

△ 本節(jié)對(duì)應(yīng)視頻

如果視神經(jīng)發(fā)生了改變，它的特點(diǎn)就是萎縮，我們需要通過各種儀器來檢查。

第一看看它的顏色怎么樣，是不是淺了？第二看看它的杯盤比怎么樣。同時(shí)我們還要看看周邊視網(wǎng)膜的神經(jīng)纖維層是不是有缺失、缺損？視盤、視神經(jīng)上面有沒有出血？以此來判斷檢查者是否有由青光眼所引起的視神經(jīng)的損傷。

聽顏校長說了這么多，我們的生命調(diào)查員韋葶決定去體驗(yàn)一下青光眼的篩查，看看自己是否屬于青光眼的高危人群。

在中心視野的測(cè)試中，受測(cè)者需正視前方、盯住。正常人會(huì)看到其他的地方一會(huì)兒會(huì)出現(xiàn)白色的亮點(diǎn)，非常小，像星星一樣一閃就沒了。

但青光眼患者是看不到這些小閃點(diǎn)的，或者他們能看到，但需要這個(gè)星星更亮，甚至有的地方可能就形成了一個(gè)絕對(duì)暗點(diǎn)，用最大的光來刺激患者，他是沒有任何反應(yīng)的。

△視野檢測(cè)結(jié)果顯示出，與健康者相比，青光眼患者存在盲區(qū)(黑色部分)

OCT則主要是檢查眼底，看看視盤有沒有問題。正常情況下，視盤中有一個(gè)視杯，視杯外是神經(jīng)纖維層匯聚的地方。視杯的變化是診斷開角型青光眼的一個(gè)最重要的指標(biāo)。

此外，還有檢查神經(jīng)纖維層的照眼底相。在眼底上我們可以看到視盤、視杯以及視網(wǎng)膜，仔細(xì)看還會(huì)看到一些白色的亮線，這些亮線就是神經(jīng)纖維層的反光，而青光眼患者的眼底上并沒有這些反光。

韋葶這次體驗(yàn)了全套的青光眼排查，前前后后一共做了9個(gè)檢查項(xiàng)目。可能大家就有疑問了，查一個(gè)青光眼為什么需要這么多的檢查呢？

姚醫(yī)生告訴我們，對(duì)于一個(gè)癥狀和體征非常典型的青光眼患者來說，可能不用查這么多。比如說眼壓已經(jīng)很高了，視神經(jīng)已經(jīng)有明顯的損害，杯盤比也擴(kuò)大了，視野一查就已經(jīng)很黑了，那很容易診斷青光眼。但相對(duì)來說，青光眼的診斷之所以復(fù)雜，主要是要早期診斷一些病人，他們的癥狀和體征都不典型，即使是做了這么多的檢查后，可能還定不下來，這時(shí)他們就需要定期地檢查和隨訪。

△ 本節(jié)對(duì)應(yīng)視頻 

其實(shí)青光眼與高血壓一樣，是一個(gè)要終身管理的疾病，青光眼患者一定要定期隨診。而對(duì)健康的人來說，也需要防患于未然，不能讓這個(gè)視力的小偷在不知不覺中奪走我們眼前的光明！