在不少痛友群中，小編都看到這么一個問題：“治痛風(fēng)的兩種降酸藥，是否可以一起吃？比如別嘌醇+苯溴馬隆?！比缓蟾鞣N五花八門的答案，什么能吃不能吃的全部出現(xiàn)，活脫脫一個名偵探推理大會。當(dāng)然，印象中最奇葩的答案大概是下面這個。

兩種類別的藥物不可以一起吃，一個是抑制尿酸生成，一個是促進(jìn)尿酸排泄的。這么一中和，相當(dāng)于就，沒了藥效。

哎，還真算是服了各位的腦洞。其實真相只有一個，兩種藥物可以一起吃，醫(yī)生習(xí)慣稱呼這種服藥方式為聯(lián)合用藥，不是復(fù)方治療哈！

一、聯(lián)合用藥的使用場景

實際上多數(shù)醫(yī)生都不會推薦你使用聯(lián)合用藥。畢竟痛風(fēng)治療中的一個重要目標(biāo)就是將患者的尿酸水平長期維持于360umol/L（男性）以下，而多數(shù)降酸藥物，都可以通過“一己之力”將患者血尿酸降低到此值。

所以平白無故增加一個新的治療藥物，雖然可能讓你尿酸降的更快，但是也提高了藥物副作用出現(xiàn)的風(fēng)險。當(dāng)然，“難治性”痛風(fēng)患者，還是有必要在醫(yī)生指導(dǎo)下，考慮聯(lián)合用藥方案。

二、都有哪些聯(lián)合用藥方案

其實，不單降酸藥物可聯(lián)合用藥，包括止疼類藥物，同樣可進(jìn)行聯(lián)合用藥哦！

下文是北京大學(xué)第三醫(yī)院劉湘源教授曾分享過的一組聯(lián)合用藥方案，大家可用來參考。沒經(jīng)驗的患者，最好還是在醫(yī)囑指導(dǎo)下使用。

1.三種聯(lián)合鎮(zhèn)痛藥用藥方案：

（1）秋水仙堿+NSAIDS（非甾體止疼藥）；（2）激素+秋水仙堿；（3）關(guān)節(jié)腔注射激素+口服激素/秋水仙堿/NSAIDS。不推薦NSAID+激素。

劑量上兩藥均需足量，或一種足量+一種預(yù)防量。

VAS評分≥7分、尤其是多關(guān)節(jié)受累的患者，推薦起始聯(lián)合鎮(zhèn)痛，其他情況可以單藥起始治療，療效不佳者換另一種或聯(lián)合。

對于急性痛風(fēng)首次治療反應(yīng)不佳、24h內(nèi)疼痛評分改善＜20%。一線藥物更換治療后仍舊無效的患者可使用白介素1受體拮抗劑：阿那白滯素（連續(xù)3天，皮下注射）、利納西普（每周皮下注射）、卡納單抗（皮下注射、單劑量）。

2.難治性痛風(fēng)可聯(lián)合用藥：

1.促尿酸排泄藥+抑制尿酸合成藥：別嘌醇（200~600mg/d）+苯溴馬?。?00mg/d）/丙磺舒（0.5g/d）/RDEA594（200~600mg/d）方案；RDEA594（600mg/d）+非布索坦（40~80mg/d）方案。

2.兩種抑制尿酸合成藥之間的聯(lián)合：別嘌醇（100~300mg/d）+BCX4208（20~80mg/d）方案。

最后，小編把自己的經(jīng)驗也分享一下。急性期發(fā)作，預(yù)防性劑量的秋水仙堿+足量NSAIDS，是比較有效且副作用較小的止疼藥方案，吃后不會拉肚子喲。而降酸藥聯(lián)合方案，則并不推薦大家嘗試，畢竟需要長期服用的藥物，還是越穩(wěn)定來的越好。