《素問·上古天真論》曰：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……?！标U明了沖任二脈與女子的生長、生育、生殖等機(jī)能活動有關(guān)，也說明了女子月經(jīng)的產(chǎn)生機(jī)理。故婦人不孕癥的病因、病機(jī)除先天性生理缺陷或有因男子而致者外，首當(dāng)責(zé)之腎和沖任二脈的功能失調(diào)，其他因素雖然復(fù)雜多般，如胞胎冷、脾胃寒、肝氣郁結(jié)、痰濕盛、氣血虛等，這都不過是導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)和沖任虛損的標(biāo)病?！妒?jì)總錄》云：“婦人所無子者，沖任不足，腎氣虛寒也……腎氣虛寒不能系胞，故令無子?！倍颊f明調(diào)養(yǎng)沖任和腎氣為治療不孕癥的關(guān)鍵。但臨床所見，不孕患者多伴有月經(jīng)不調(diào)的證候，故首先必須調(diào)經(jīng)，這是本源關(guān)系，而調(diào)沖任養(yǎng)腎氣，實際也寓在其中了。

1　調(diào)經(jīng)治本

　　朱丹溪謂：“求子之道，莫先調(diào)經(jīng)”?？梢娫陆?jīng)準(zhǔn)期，受孕機(jī)會就較多。調(diào)經(jīng)之質(zhì)，無非辨證求因，審因論治，虛則補(bǔ)之，郁則疏之，寒則溫之，熱則清之，而主要在于調(diào)肝。因肝藏血、主疏泄、喜條達(dá)，肝氣郁結(jié)、疏泄失常可致沖任失調(diào)，引起月經(jīng)諸病。古人稱肝為女子之先天，肝腎同居下焦，精血同源，又為沖任之本，故調(diào)肝腎等于調(diào)沖任，補(bǔ)肝腎即盛沖任之源。凡癥見情志不舒，經(jīng)前脅下或兩乳房脹痛，經(jīng)量顏色異常，經(jīng)期或先或后無定期，脈弦者都宜調(diào)肝開郁，常用逍遙散加香附、菟絲子、延胡索、玫瑰花、益母草等治之。

　　調(diào)經(jīng)種子的經(jīng)驗方，每多奏效。家父總囑患者每月經(jīng)期連服3～5劑，方中香附入肝開郁，延胡索調(diào)經(jīng)活血，玫瑰花、益母草一則疏氣去瘀，二則有刺激活動胞宮之意。菟絲子溫而不燥，滋而不膩，為腎虛不孕之要藥。含逍遙散、交感丸二方，自有調(diào)暢肝氣，融洽情感之妙處。

2　調(diào)養(yǎng)沖任
　　沖任屬于奇經(jīng)之脈，實證為脈絡(luò)不通，虛證為脈絡(luò)失養(yǎng)，以虛證為多。不論虛實，務(wù)求氣血調(diào)和。沖為血海，任主胞胎，若沖任瘀阻，癥見痛經(jīng)、閉經(jīng)甚或血結(jié)成塊，或筋掣腹痛、脈多常澀，治宜苦、辛、芳香，以通脈絡(luò)，藥物如鹿角霜、小茴香、當(dāng)歸、澤蘭、桂枝、蔥管、香附等。代表方劑如少腹逐瘀湯、膈下逐瘀湯等。若沖任虛寒，精血虧損，癥見崩漏、帶下、腰肢軟弱、經(jīng)期延后量少、色淡等，治宜溫養(yǎng)沖任，多選血肉有情之品，如肉蓯蓉、紫河車、鹿角膠、羊肉、羊腎、枸杞子等，常用方劑如當(dāng)歸生姜羊肉湯、斑龍丸等。吳鞠通所創(chuàng)通補(bǔ)奇經(jīng)丸亦可靈活選用。沖任通盛，自能攝精受孕。

3　滋腎暖胞

　　腎藏精，主生殖，為先天之本。胞宮是孕育胎兒的臟器，腎精充盛，胞宮溫煦、沖任得養(yǎng)自能攝精受孕。故調(diào)經(jīng)種子當(dāng)著重于補(bǔ)腎暖宮。婦女不孕與精血不足和胞宮寒冷常有關(guān)系。傅青主說：“重陰之淵，不長魚龍，今胞宮既寒，何能受孕?”凡精血不足見癥，如月經(jīng)愆期、量少色淡、頭暈?zāi)垦！⑿募律倜?、舌淡、脈細(xì)弱，治宜益腎填精，調(diào)補(bǔ)沖任，方用養(yǎng)精種玉湯加山藥、菟絲子、紫河車、枸杞子、杜仲等治之。腎又為水火之臟，一般腎陰不足者，臨床表現(xiàn)為經(jīng)行先期、量少質(zhì)稠、腰痠足跟痛、手足心煩熱、盜汗、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)等，治宜滋填腎陰，方用大補(bǔ)陰丸加味。若命門火衰，胞宮寒冷，則表現(xiàn)為月經(jīng)延期、量少質(zhì)稀清、腰膝軟、四肢不溫、白帶淋漓、或陰戶少腹冰冷、舌淡、苔白，脈沉遲弱，治宜溫腎助陽，暖煦胞宮，方用艾附暖宮丸加玫瑰花、菟絲子、益母草、花椒，甚加仙茅、淫羊藿、巴戟天、補(bǔ)骨脂等溫腎壯陽之品。

　　總之，不孕癥復(fù)雜多般，上述所列十分膚淺，還宜辨臟腑虛實、氣血盛衰及沖任通盛與否，分別施治，用藥必須照顧精血，勿傷津耗血，再損生機(jī)。藥宜甘咸柔養(yǎng)為主，以資其生化之源，則生育可望。至于先天性生理缺陷而致不孕者，非藥物所能治療，還須進(jìn)行婦科檢查，另作論治。