由阿聯(lián)攜手創(chuàng)傷網(wǎng)絡(luò)學(xué)院推出的

《阿聯(lián)筆記》

受傷那一瞬間

外力的大小、方向

就決定了你是

Schatzker？型

受傷機(jī)制

脛骨平臺(tái)骨折，它的受傷機(jī)制到底是怎么發(fā)生的？

它的受傷機(jī)制，外力的大小、方向，與骨折的形態(tài)之間，到底有什么關(guān)系？

我們來看，如果膝關(guān)節(jié)，它處于伸直位，當(dāng)處于外翻力的時(shí)候，受到外翻應(yīng)力的時(shí)候，可以由股骨的外側(cè)髁，撞擊脛骨平臺(tái)的外側(cè)髁，形成劈裂形的骨折。

這個(gè)骨折，在我們下邊要講的Schatzker分型，它可能就是I型（骨折）。

在這種情況之下，內(nèi)側(cè)副韌帶，可能會(huì)有一些損傷。

當(dāng)然，如果這個(gè)受的力，沒有達(dá)到引起內(nèi)側(cè)副韌帶的損傷，但是它的外翻傷力，外翻達(dá)到力量，仍然保持而且很大的話，它就會(huì)造成脛骨平臺(tái)的內(nèi)側(cè)髁一個(gè)撕脫性的骨折，連同內(nèi)側(cè)副韌帶一起撕脫。

當(dāng)外翻力，也就是說，當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于伸直外翻的時(shí)候，受到垂直的壓縮力，它可能會(huì)造成股骨的外側(cè)髁，撞擊脛骨外側(cè)平臺(tái)，產(chǎn)生關(guān)節(jié)面的塌陷。

這在Schatzker分型，可能就會(huì)算是III型（骨折）。

當(dāng)外翻力繼續(xù)存在的時(shí)候，也許它是一個(gè)復(fù)合力的大小會(huì)造成，既有外側(cè)平臺(tái)的劈裂，同時(shí)又有關(guān)節(jié)面的塌陷，那就形成的是Schatzker分型的II型（骨折）。

同時(shí)，可能它的內(nèi)側(cè)副韌帶也有損傷，而且這種情況，臨床上還比較多見。

當(dāng)然，在伸直外翻力，同時(shí)有圧縮力存在的情況之下，它也可以演變成由一型演變成二型。

我們?cè)倏?，?dāng)膝關(guān)節(jié)還是處于伸直外翻的時(shí)候，圧縮力巨大，可能就會(huì)造成平臺(tái)的外側(cè)髁和內(nèi)側(cè)髁全部都骨折。同時(shí)腓骨頸也可能骨折。

那可能在Schatzker分型，那就是五型。

如果延續(xù)到干垢端，那就是Schatzker的六型。

如果在膝關(guān)節(jié)的伸直外翻，同時(shí)又有圧縮力的情況之下，可能會(huì)造成外側(cè)平臺(tái)合并腓骨頭腓骨頸的全部的塌陷，這是外翻力量很大，同時(shí)有圧縮力，瞬間就造成。

當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于伸直內(nèi)翻外力的時(shí)候，股骨的內(nèi)側(cè)髁可以撞擊脛骨的內(nèi)側(cè)平臺(tái)，而造成脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)髁的骨折，那么在Schatzker就屬于四型骨折。

如果，膝關(guān)節(jié)處于屈曲狀態(tài)，受股骨外稞、內(nèi)髁直接的撞擊，剪切力可以造成脛骨平臺(tái)的后柱的骨折。

因此，這些是它的受傷機(jī)制。

了解受傷機(jī)制，對(duì)于我們?cè)\斷、分析、判斷以及我們下邊的治療，都密切相關(guān)。

Schatzker擲骰子嗎？

明天我們來學(xué)習(xí)Schatzker分型

以及Schatzker之外其他的分型

知識(shí)回顧

劉璠教授《脛骨平臺(tái)骨折的治療》01 應(yīng)用解剖