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癌癥早期預警信號之一--頑固性疼痛 痛是癌癥的早期信號之一，大約1/4新診斷為惡性腫瘤的患者、1/3正在接受治療的患者、3/4晚期腫瘤患者合并有疼痛癥狀。由此可見，癌痛未必是件壞事，它可能會提示你提防癌癥的發(fā)生。因此—— 病例回放 前不久，朋友70多歲的父親腰痛一個多月，自以為是腰肌勞損或腰椎間盤突出癥，在小診所行推拿按摩治療，結(jié)果疼痛加重起不了床。我聽后，建議他至少做一個腰椎CT檢查。檢查發(fā)現(xiàn)：其第1、第4腰椎椎體被破壞。我叫他趕緊到醫(yī)院做進一步檢查，因為這樣的病人需要考慮癌癥發(fā)生轉(zhuǎn)移導致骨破壞的可能。經(jīng)過全身骨掃描（ECT） 、脊柱MRI、肺部CT檢查后發(fā)現(xiàn)：其胸椎和腰椎有多處椎體被破壞，肺部有一腫塊。經(jīng)支氣管鏡活檢證實為肺腺癌。因此，最后診斷為肺腺癌多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，屬肺癌晚期病人。 骨轉(zhuǎn)移是晚期癌癥病人疼痛的常見原因，肺癌、乳腺癌與前列腺癌患者均容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。骨轉(zhuǎn)移癌性疼痛一般都很嚴重，呈間歇性疼痛或持續(xù)性疼痛，夜間更加明顯，經(jīng)常被誤診、漏診。對于頑固性的腰背疼痛，應輔助CT、MRI、ECT及穿刺活檢等多項檢查，以排除脊柱腫瘤的可能。所以出現(xiàn)腰部疼痛甚至全身多部位疼痛的老年人，千萬不要掉以輕心，不一定就是腰肌勞損或其他老年病。 某些腫瘤以疼痛為首發(fā)癥狀 癌痛是指癌癥及癌癥相關性病變所致的疼痛，通常為慢性疼痛。癌痛是最常見的腫瘤相關癥狀之一，大約1/4新診斷為惡性腫瘤的患者、1/3正在接受治療的患者、3/4晚期腫瘤患者合并有疼痛癥狀。 癌痛與非癌性疼痛相比，對患者的影響更嚴重。主要表現(xiàn)為：癌痛會導致患者有痛不欲生的感覺，使患者失去生活信心，自殺率提高；癌痛會令患者產(chǎn)生坐臥不安的感覺，使生活全無樂趣；癌痛往往呈現(xiàn)持續(xù)存在，使患者本人和親友難以正常生活；癌痛會降低患者的免疫功能，進而加速病情的擴散；最后癌痛常使患者情緒低落，甚至導致抑郁，從而影響患者的正?？拱┲委?。 在癌癥早期，由于瘤體尚小，一般無轉(zhuǎn)移也未對周圍組織產(chǎn)生壓迫癥狀，因而癌痛的發(fā)生率相對較低。但某些來源于神經(jīng)的腫瘤及生長較快的腫瘤，如骨肉瘤，常在早期出現(xiàn)疼痛。隨著病情的進展，病灶逐漸增大，不斷向附近的組織器官浸潤，導致臟器破裂、腫瘤壓迫浸潤神經(jīng)造成疼痛。一般而言，疼痛的出現(xiàn)或是加重往往提示病情的進展或加劇。但極少數(shù)情況下，即便到了癌癥的晚期，也可不出現(xiàn)疼痛或是疼痛較輕。 盡管如此，不明原因的疼痛仍有可能是癌癥的早期信號。比如孩子膝關節(jié)附近疼痛合并體溫升高時，要警惕骨肉瘤的可能性，應及早到正規(guī)醫(yī)院就診。 早期的腦瘤也是以頭痛為首發(fā)癥狀，病情進展后伴發(fā)動作失衡、嘔吐等癥狀。目前，在整個小兒腫瘤中，腦瘤僅次于白血病，位居第二，其病因尚不清楚，極少數(shù)孩子是由于先天原因造成的。兒童腦瘤患者以惡性居多，瘤子多長在后腦、腦干及小腦。其早期癥狀普遍表現(xiàn)為嘔吐并伴有頭疼。有些孩子因為年齡較小說不出頭疼的感覺，所以很多被誤診為消化道疾病。 癌癥早期預警信號之一--頑固性疼痛--2 持續(xù)疼痛要引起注意 身體某一部位超過一周的疼痛應引起注意。例如，背部疼痛是脊柱原發(fā)瘤和轉(zhuǎn)移瘤患者最常見的癥狀，與腫瘤有關的疼痛主要表現(xiàn)為夜間痛或清晨痛，而在白天因活動后疼痛反而緩解。脊柱腫瘤經(jīng)常被誤診、漏診，有時候連醫(yī)生也被疼痛的表象迷惑。這是因為，癌痛和腰腿痛感覺相像，而且在檢查中，只有當骨嚴重破壞，脫鈣達50%~70%時，X線片才能觀察到。因此對于頑固性的腰背疼痛，應輔助CT、MRI、ECT及穿刺活檢等多項檢查，以排查脊柱腫瘤的可能，做到早期診斷。 再如，長期腹痛同時出現(xiàn)大便變細，可能與大腸癌密切相關；胸部疼痛伴有刺激性干咳及痰中帶血絲，則預示著肺癌的存在；上腹部隱痛伴消瘦和飽脹感，多由胃癌引起；右上腹或肚臍周圍出現(xiàn)頑固的鈍痛或絞痛并向腰背部放射，提示胰腺癌的可能。因此，美國癌癥協(xié)會指出，任何持續(xù)性的疼痛都需要及時檢查，醫(yī)生通過詢問病史和其他一些細節(jié)，可確定是否需要做進一步的檢查以排除癌癥。即使不是癌癥，這些檢查也可以使患者知道引起疼痛的原因，并進行必要的處理。 癌痛要積極尋求治療 許多癌癥患者常常采取忍受疼痛的態(tài)度，而不是積極尋求醫(yī)療人員的幫助來緩解或減輕癌痛的折磨。事實上，疼痛是一種疾病，有疼痛就需要治療，癌痛更是如此。 疼痛的治療除了針對原發(fā)病治療，包括化療、放療以外，也需要接受癌癥鎮(zhèn)痛治療，而治療基礎主要是根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的癌痛三階梯治療原則。具體是指輕度疼痛采用非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、撲熱息痛等；中度疼痛采用弱阿片類藥物，如可卡因、曲馬多等；重度疼痛則選用強阿片類藥物，如嗎啡片、奧施康定等。 中醫(yī)治療癌痛有獨特的療效,與西醫(yī)麻醉神經(jīng)不同,而是通過調(diào)整自愈系統(tǒng)功能來止痛,,如扶正抗癌丹就是通過強化系統(tǒng)調(diào)節(jié)來抗癌止痛.因止痛機理與西醫(yī)不同,故與西藥合并用藥效果更好.臨床上我經(jīng)常治療腫瘤，有得有失，有成有敗。晚期腫瘤不少難逃一死，但絕大多數(shù)能夠改善生存質(zhì)量，延長壽命。對于早中期腫瘤來說，臨床痊愈者居多，病人滿意，我也十分欣慰。但即使是晚期肝癌，肝區(qū)已經(jīng)劇烈疼痛，西醫(yī)斷定只能活三五個月的病人，經(jīng)過積極的中醫(yī)中藥治療，多數(shù)病人可以無痛苦地多生存一兩年。雖然最終回天無力，但中醫(yī)能有效地解決或減輕疼痛的折磨，亦不失為有效的治療手段。 中醫(yī)治癌，講究的是既保命，也治病，既要扶正，也要祛邪。最忌學西醫(yī)的樣子，見癌而攻癌，大量應用有毒中藥，完全不顧護衰敗的正氣。這樣的治療注定是要失敗的。關于這個問題，我認識十分深刻。曾經(jīng)在臨床上屢見病人手執(zhí)某醫(yī)處方來診，其方不過是諸多苦寒抗癌中藥的堆積，毫無扶正觀念，且一意抗癌，不死不休。最終癌細胞還沒死光，病人卻撐不下去了。如此治病，病家之禍，而醫(yī)生又如何能夠心安？！ |
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