附錄B 監(jiān)理單位施工現(xiàn)場安全資料用表
（規(guī)范性附錄）
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工程技術(shù)文件報審表
表AQ-B2-1
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編號
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工程名稱
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日期
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致（項目監(jiān)理部）：
我方已完成工程施工組織設(shè)計/（專項）施工方案等工程技術(shù)文件的編制和審批，請予以審查。
附件：□施工組織設(shè)計
□專項施工方案
□施工方案
□其它
項目經(jīng)理部（蓋章）
項目經(jīng)理(簽字):
年 月 日
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審核意見：
項目監(jiān)理部(蓋章):
專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：
總監(jiān)理工程師(簽字):
年 月 日
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審批意見：
建設(shè)單位（蓋章）
建設(shè)單位代表（簽字）：
年 月 日
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注:本表由施工單位填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。
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安全防護、文明施工措施費用支付申請表
表AQ-B2-2
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編號
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工程名稱
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在施部位
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致 _ (項目監(jiān)理部)
我方已落實了安全防護、文明施工措施。按施工合同規(guī)定,建設(shè)單位在 年 月 日前支付該項費用，共計
（大寫）
（小寫）
現(xiàn)報上安全防護、文明施工措施項目落實清單，請予以審查并開具費用支付證書。
附件：
安全防護、文明施工措施項目落實清單。
項目經(jīng)理部(蓋章): 項目經(jīng)理(簽字):
年 月 日
施工單位名稱（蓋章）：項目經(jīng)理（簽字）：
日期： 年 月 日
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注:本表由施工單位填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。
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安全防護、文明施工措施費用支付證書
表AQ-B2-3
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編號
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工程名稱
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在施部位
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致（建設(shè)單位）
根據(jù)施工合同規(guī)定，經(jīng)審核施工單位的支付申請表，同意支付本期安全防護、文明施工措施費用，共計：
（大寫）
（小寫）
請按合同約定付款。
附件：
1.施工單位付款申請表及附件（安全防護設(shè)施落實計劃書）。
2.項目監(jiān)理部審查記錄。
專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：
項目監(jiān)理部（章）: 總監(jiān)理工程師(簽字):
年
月 日
監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程師（簽字）：
，日期： 年 月 日
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注:本表由監(jiān)理單位填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。
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工作聯(lián)系單
表AQ-B2-4
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編號
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工程名稱
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日期
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致（單位）：
事由：
內(nèi)容：
發(fā)出單位: 發(fā)文單位項目負(fù)責(zé)人（簽字）：
收文單位項目負(fù)責(zé)人（簽字）：
年 月 日
發(fā)出單位名稱：單位負(fù)責(zé)人（簽字）：
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注:本表由發(fā)出單位填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。
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監(jiān)理通知
表AQ-B2-5
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編號
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工程名稱
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日期
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致（項目經(jīng)理部）：
事由：
內(nèi)容：
項目監(jiān)理部（蓋章）：
總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字):
年 月 日
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注:本表由監(jiān)理單位填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。
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監(jiān)理通知回復(fù)單
表AQ-B2-6
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編號
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工程名稱
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日期
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致___________________________________________（項目監(jiān)理部）：
我方接到編號為 的監(jiān)理通知單后，己按照要求完成相關(guān)工作，請予以復(fù)查。
附件：需要說明的情況
項目經(jīng)理部（蓋章）
項目經(jīng)理(簽字):
年
月 日
施工單位名稱：頊目經(jīng)理（簽字）：
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復(fù)查意見：
項目監(jiān)理部（蓋章）：
總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：
年 月 日
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注:本表由施工單位填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。
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工程暫停令
表AQ-B2-7
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編號
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工程名稱
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日期
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致________________________________________________（項目經(jīng)理部）：
由于___________________________________________原因，現(xiàn)通知你方于______年_____月_____日_____時起，暫停____________________________部位（工序）施工，并按照下述要求做好后續(xù)工作。
要求：
項目監(jiān)理部(蓋章):
總監(jiān)理工程師（簽字）：
年 月 日
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注:本表由監(jiān)理單位填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。
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工程復(fù)工報審表
表AQ-B2-8
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編號
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工程名稱
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日期
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致_____________________________________________（項目監(jiān)理部）
編號為《工程暫停令》所停工的部位 （工序）已滿足復(fù)工條件，我方申請于
年 月 日復(fù)工，請予以審批。
附件：證明文件資料
項目經(jīng)理部（蓋章）
項目經(jīng)理(簽字):
年 月 日
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審核意見：
建設(shè)單位（蓋章）
建設(shè)單位代表（簽字）：
年 月 日
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審批意見：
項目監(jiān)理部（蓋章）
總監(jiān)理工程師（簽字）：
年 月 日
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注:本表由施工單位填報，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。
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工程復(fù)工令
表AQ-B2-9
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編號
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工程名稱
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日期
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致________________________________________________（項目經(jīng)理部）：
我方發(fā)出的編號為____________________________《工程暫停令》，要求暫停施工的部位（工序），經(jīng)查已具備復(fù)工條件。經(jīng)建設(shè)單位同意，現(xiàn)通知你方于______年_____月_____日_____時起恢復(fù)施工。
附件：工程復(fù)工報審表
項目監(jiān)理部(蓋章):
總監(jiān)理工程師（簽字）：
年 月 日
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注:本表由項目監(jiān)理機構(gòu)填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。
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監(jiān)理報告
表AQ-B2-10
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編號
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致：（主管部門）
由（施工單位）施工的
（工程部位），存在安全事故隱患。我方已于 年 月 日發(fā)出編號為的《監(jiān)理通知單》/《工程暫停令》，但施工單位未整改/停工。
特此報告。
附件：□監(jiān)理通知單
□工程暫停令
□其他
項目監(jiān)理部（蓋章）:
總監(jiān)理工程師（簽字）:
年 月 日
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注:本表由監(jiān)理單位填報,主管部門、建設(shè)單位、監(jiān)理單位、項目監(jiān)理部各一份。
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