| 1.左心衰竭所發(fā)生的呼吸困難的主要原因是肺淤血和肺泡彈性降低。其主要機(jī)制為：肺淤血?dú)怏w彌散功能減低;肺泡張力增高，刺激牽張感受器，通過迷走神經(jīng)反射興奮呼吸中樞;肺泡彈性減退，其擴(kuò)張和收縮能力減低，肺活量減少;肺循環(huán)壓力增高對(duì)呼吸中樞的反射性刺激。左心衰竭所致的呼吸困難是活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重，休息減輕或緩解，仰臥位時(shí)加重，坐位時(shí)減輕，因活動(dòng)時(shí)加重心臟的負(fù)荷，機(jī)體耗氧量增加;坐位時(shí)下半身的回心血量減少，減輕肺淤血的程度，同時(shí)坐位時(shí)膈肌的位置降低，膈肌活動(dòng)量增大，肺活量增加。常見于各種原因所致左心衰竭、二尖瓣和主動(dòng)脈瓣病變、縮窄性心包炎、冠心病、心肌炎和心肌病、獲得性或先天性左右分流、外周性動(dòng)靜脈瘺及發(fā)作性心律失常等。 |
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