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肩周炎病變部位示意圖

一、導致肩周炎的危險因素

很多人得過肩周炎，當時的疼痛是讓人難以忘記的，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，晝夜不眠。大量資料統(tǒng)計表明，導致肩周炎的危險因素與寒、傷、靜、老有關(guān)。

1．寒 有坐車開窗肩部受風，空調(diào)風扇冷風侵襲而發(fā)??；有袒裸肩臂，睡覺著寒，醒后發(fā)?。挥忻坝炅芩?，睡臥濕地而發(fā)??；有高濕度工作環(huán)境或冷庫工作發(fā)病。風寒濕的超強度刺激是引起無菌性、缺血性炎癥的一個明確的致病因素。寒凝血滯，氣血受阻，不通則痛。

2．傷 急性外傷的傷害性刺激、慢性疲勞損傷以及某些職業(yè)性的累積性損傷。 雖然有的表面沒有特殊變化，但其內(nèi)部的組織結(jié)構(gòu)已出現(xiàn)損傷或病理改變。損傷肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶、肌腱，使局部充血、水腫、滲出，進一步機化粘連。

3．靜 靜指靜而少動，平時缺少體力勞動，并且缺乏肩臂肌肉的鍛煉。肩部經(jīng)常受力而得到鍛煉的體力勞動者和某些體育運動員，肩部肌肉發(fā)達，肩部的軟組織堅韌富有耐力，協(xié)調(diào)運動配合良好，雖然長期勞累，也不易患肩周炎。相反，某些非體力勞動者和腦力勞動者，肩臂部肌肉缺乏鍛煉，周圍軟組織缺少耐力；雖然沒有重力牽拉，但因持續(xù)地緊張運動，難免疲勞，以致到老年期后，累積性的勞損，會使肌腱和韌帶明顯退化、變性。

4．老 老是指骨骼和軟組織出現(xiàn)老年性退行性改變，出現(xiàn)肌腱、韌帶的老化變性和骨質(zhì)增生。人類的生長、發(fā)育和衰退、死亡是大自然的客觀規(guī)律，50歲左右，正是人類生命周期有壯年向老年退化的階段。

肩關(guān)節(jié)的周圍血液循環(huán)并不豐富，這一階段由于骨質(zhì)疏松、肌肉松弛無力，年老體衰，體力活動減少，肩部運動量也??；又由于植物神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂的影響，進一步使血液循環(huán)減慢，大部分毛細血管網(wǎng)關(guān)閉，血液供應差，導致肩部軟組織新陳代謝衰退。因此，較弱的刺激，也可能導致軟組織的變性、炎癥。

二、肩關(guān)節(jié)周圍炎的誘因

目前關(guān)于肩周炎的病因，前面已經(jīng)討論過，存在著多種認識，但是多數(shù)學者都能達成一種共識，即認為本病是在肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性變的基礎上發(fā)生的，因此凡是能引起肩關(guān)節(jié)和上臂活動受限的誘因，都能導致肩周炎的發(fā)生，目前認為常見的誘因主要有如下幾種。

凍結(jié)肩示意圖

1．肩關(guān)節(jié)周圍病變

(1)肩關(guān)節(jié)周圍軟組織勞損或退變

(2)肩關(guān)節(jié)的急性創(chuàng)傷

(3)肩部功能活動受限制或上肢固定過久

頸肩同病，是頸椎源性肩周炎反復難愈的主要原因

2．頸椎源性肩周炎 是指由于頸椎病引起的肩周炎。臨床資料表明，這種肩周炎的特點為先有頸椎病的體征和癥狀，而后再發(fā)生肩周炎。由于支配肩關(guān)節(jié)活動的肌肉的神經(jīng)支配主要來自頸5-胸1節(jié)段，而這些神經(jīng)節(jié)段恰恰是頸椎病的好發(fā)部位。由于這些部位增生，神經(jīng)受壓功能障礙，因而導致肩關(guān)節(jié)活動功能障礙，從而引起肩周炎。由于頸肩同病，就應采用頸肩同治的方法以取得相互協(xié)同的作用。臨床實踐也證明頸肩同治較單純從肩部治療的療程短、療效好。

3．冠心病 心絞痛發(fā)作時所反映出來的疼痛，往往向左肩和左前臂放射。再則，肩部疼痛的感覺神經(jīng)和心臟疼痛的感覺神經(jīng)，兩者很接近地在脊髓后角的地方進入。因此，心絞痛放射到左肩的疼痛容易誤為肩周炎疼痛。長時間的疼痛尚可引起肌肉痙攣，肩關(guān)節(jié)運動受限，可誘發(fā)肩周炎。

4．神經(jīng)系統(tǒng)疾病 患偏癱、神經(jīng)麻痹等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者肩周炎發(fā)病率較高。這可能與肌肉力量降低、運動減少有關(guān)，偏癱肩是偏癱患者最常見的并發(fā)癥，偏癱肩的發(fā)病率為67. 5%。

5．內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 糖尿病、甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病也與肩周炎關(guān)系密切。尤其是糖尿病者，合并肩周炎的發(fā)病率可達10%-20%。

不良姿勢是造成頸肩腰腿痛疾病的慢性損害因素，因極力避免

6．姿勢失調(diào) 相當多的肩周炎患者從事手工作業(yè)，以及伏案久坐等易造成不良姿勢的職業(yè)，而且過度胸椎后凸（駝背）的患者明顯地容易患肩周炎。由于長期的不良姿勢，肩胛骨長期反復的上、下移動造成了肩胛骨的傾斜，肩峰和肱骨也因不正常的應力而發(fā)生位置改變，逐漸形成肩袖損傷，繼而誘發(fā)肩痛。

7．心理因素 抑郁、冷漠和感情受挫等心理因素也與肩周炎的發(fā)生有一定關(guān)系。他們對痛覺比較敏感，即痛閾較低的人往往容易患肩周炎。

雖然肩周炎的誘因是多種多樣的，但這些眾多的誘因卻共同地造成了肩關(guān)節(jié)軟組織非特異的炎性變化，由此提示，肩周炎的病因可能是多因素的。因此，在肩周炎的治療和預防過程中應根據(jù)其誘發(fā)因素加以區(qū)別對待。

中醫(yī)藥對治療肩周炎有獨特的療效

下面給童鞋們介紹一些肩關(guān)節(jié)周圍炎藥膳方

1．藥酒方調(diào)護

活血祛風酒原料：黃芪120g，當歸30g，僵蠶20g，川芎、紅花、地龍、全蝎各15g，蜈蚣3條，白酒2500 ml。做法：將黃芪、當歸、僵蠶、川芎、紅花、地龍、全蝎、蜈蚣分別研為粗末，混勻后裝入盛有白酒的玻璃瓶中，密閉浸泡2周，濾去藥渣取上層清液即可。每次飲用10-20ml，每日3次。有益氣活血、祛風通絡的功用。

2．藥茶調(diào)護

秦艽丹歸茶 原料：秦艽9g，丹參12g，當歸10g。做法：將秦艽、丹參、當歸分別研為粗末，．混勻后一同放入保溫杯中，沖入適量沸水；加蓋悶：15—20分鐘即可。代茶飲用，每日1劑。有養(yǎng)血活血、祛風通絡的功用。

3．藥粥調(diào)護

桂枝苡仁粥 原料：葛根30g，桂枝15g，薏苡仁30g，粳米60g，鹽、味精適量。做法：葛根、桂枝加水浸1小時后，煮沸30分鐘，去渣取汁；薏苡仁加水浸半天，放汽鍋中，煮至鳴響3分鐘；粳米淘洗凈，將苡仁、粳米放鍋中，加入藥汁，并加水至足量，煮至米糊粥成，放鹽、味精調(diào)味，作點心食用。

4．菜肴調(diào)護

辣椒燉土雞原料：尖辣椒30g，羌活15g，土雞肉500g，蔥段、生姜片、料酒、醬油、白糖、食鹽、胡椒粉各適量。做法：將尖辣椒洗凈切碎，土雞肉洗凈，切成小塊，把辣椒、雞肉塊～同放入鍋中，加入蔥段、羌活、生姜片、料酒、白糖、醬油、胡椒粉及適量清水。武火煮沸后，改用文火將雞肉燉至八成熟，再放入食鹽，繼續(xù)燉至雞肉熟爛即成。佐餐當菜，隨量食用。

5．湯羹調(diào)護

雞血藤豆芽湯 原料：雞血藤、木瓜各20g，黃豆芽250g，豬油、食鹽各適量。做法：將雞血藤、木瓜水煎，去渣取汁，之后將藥汁中加入黃豆芽及豬油同煮，至黃豆芽熟時加入食鹽調(diào)味即可，吃菜喝湯。