高血壓性頭痛與血壓的水平相關，迅速控制血壓后可以 地緩解頭痛的癥狀。典型的高血壓頭痛在血壓下降后即 可消失。但是，因高血壓患者可同時合并其他原因的頭痛，雖 然有血壓明顯升高，但頭痛與血壓無關，這時需仔細尋找頭痛 的原因，單純降壓治療往往無效。(1) 高血壓頭痛的一般治療一是適當休息：減少體力和 腦力活動，避免精神刺激，患者應處在相對安靜的環(huán)境休息一 段時間。二是消除誘因：發(fā)現血壓急驟升高和頭痛時，應迅速中止 或脫離誘因，如避免和解決緊張、寒冷、饑餓狀態(tài)，減少精神應 激等問題的發(fā)生。三是監(jiān)測血壓:高血壓患者應盡早進行血壓監(jiān)測，情況允 許的條件下應經常不斷的測量血壓，評估有無其他的并發(fā)癥 狀。四是及時降壓:選擇適宜有效的降壓藥物，血壓嚴重升高 的情況(收縮壓>200毫米汞柱和/或舒張壓>130毫米汞柱） 時，放置靜脈輸液管，靜脈滴注降壓藥，情況允許后及早開始 口服降壓藥物治療。五是漸步降壓:過高的血壓在短時間內急驟下降，有可能 造成重要的器官血流灌注明顯減少，應采取逐步控制的緩慢 降壓。如果發(fā)現降壓后有器官缺血的表現，應放緩血壓降低 的幅度。(2) 合理選擇降壓藥高血壓頭痛對降壓藥物的選擇原 則是，要求起效迅速，短時間內達到最佳效果，停藥后作用消 失較快，不良反應較??；最好在降壓的過程中不明顯影響心率、心血輸出量和腦血流量。目前臨床常用的降壓藥物有五大類，即利尿劑、卩受體阻 滯劑、鈣通道阻滯劑（ccB )、血管緊張素轉換酶抑制劑 (ACEI)和血管緊張素n受體阻滯劑（ARB)，ACEI和ARB 類藥物降壓起效緩慢，通常數周之后才能達到作用高峰，故不 予優(yōu)先考慮。1) 利尿劑：有噻嗪類、髓袢類和保鉀類三類。常用的有呋 塞米、托拉塞米、氫氯噻嗪、吲達帕胺。降壓作用主要通過排 鈉，減少細胞外容量，降低外周血管阻力。這類降壓藥適用于輕中高血壓，對鹽敏感性高血壓、合并 肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血壓有較強的降壓效 應。合并其他降壓藥物使用可以增強降壓的效果。這類降壓藥的主要不利作用是易引起低鉀血癥，同時影 響血糖、血脂、尿酸的代謝。2) [3受體阻滯劑：常用的有美托洛爾、阿替洛爾、比索洛 爾、卡維洛爾、拉貝洛爾。降壓作用可能通過抑制中樞和周圍 的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，以及血流動力學自動調節(jié) 機制。降壓起效迅速、強力。這類降壓藥適用于各種不同嚴重程度的高血壓，尤其對 于心率較快的中青年患者或者合并心絞痛，高腎素活性的患者效果明顯;對老年人高血壓療效相對較差。?此類藥對伴有支氣管哮喘、心動過緩（心率<60)、中度房 室傳導阻滯的患者嚴禁使用。1) 鈣通道阻滯劑：又稱鈣拮抗劑，鈣通道阻滯劑分為二氫 吡啶類和非二氫吡啶類。二氫吡啶類有硝苯地平、氨氯地平 和非洛地平等，非二氫吡啶類有維拉帕米和地爾硫卓等。鈣 拮抗劑降壓起效迅速，降壓療效和降壓幅度相對較強，短期治 療一般能降低血壓10%~15%，劑量和療效呈正相關，與其 他類型降壓藥物聯合治療能明顯增強降壓作用。鈣通道阻滯劑對老年患者有較好的降壓效果，血脂和血 糖代謝物無明顯影響，可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管 病患者。禁用于心力衰竭患者。非二氫吡啶類抑制心肌收縮及自律性和傳導性，不宜用 于心力衰竭、竇房結功能低下或傳導阻滯患者。2) 血管緊張素轉換酶抑制劑：常用的有卡托普利、依那普 利、貝那普利、培哚普利、雷米普利和福辛普利。降壓起效緩 慢，逐漸增強，在3~4周達到最大作用，限制鈉鹽攝人或聯合 使用利尿劑可使起效迅速和作用增強。ACEI有改善胰島素 抵抗和減少尿蛋白的作用，適宜于肥胖、糖尿病和心臟病、腎 臟靶器官受損的高血壓患者。其主要的不良反應是刺激性干咳和血管性水腫，停藥后 一般會消失。高血鉀癥、妊娠婦女和雙腎動脈狹窄患者禁用； 血肌酐過高者應謹慎使用。1) 血管緊張素n受體阻滯劑：其降壓作用起效緩慢，但持 久平穩(wěn)，一般在6~8周時才達到最大作用。作用的持續(xù)時間 能達到24小時以上。使用范圍和禁忌證與ACEI類藥物相 似，但其藥物不良反應小。(1) 其他治療措施使用降壓藥物后，患者血壓控制良 好，但是仍然存在頭痛，應考慮合并其他原因的頭痛，應及時 根據癥狀實施相應的檢查和治療。如青光眼引起的頭痛，應 檢測眼壓，轉入相應的?？七M行治療;無明顯器質性病變的患 者可以嘗試使用鎮(zhèn)靜或抗焦慮類藥物，可緩解精神焦慮性的 頭痛等。(2) 藥物降壓治療對象一是血壓持續(xù)升高，改善生活行 為后血壓仍未獲得有效控制患者;二是合并糖尿病或已有心、 腦、腎等靶器官損害者。
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