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土茯苓20g、萆薢15g、威靈仙10 g、黃柏12g、川牛膝10 g、秦皮12g、澤瀉12g、虎杖15g、車前子15g、赤芍12g、蒲公英15g、忍冬藤30g 加減：疼痛明顯者加徐長卿12g；熱盛者加知母10 g；兼瘀者加三七粉4g；濕重者加茵陳20g。 土茯苓功擅清熱解毒、利濕消腫、通利關節(jié)，祛除病因且緩解癥狀；蒲公英、忍冬藤、虎杖清熱涼血、解毒散結，黃柏、秦皮清熱燥濕，諸藥協(xié)助土茯苓清熱解毒之力，且忍冬藤兼有引經(jīng)之性，以助藥力直達病所；萆薢利濕瀉濁、祛風除痹，車前子清熱滲濕，澤瀉利水滲濕泄熱，助土茯苓利濕消腫之功；川牛膝、赤芍涼血散瘀，助土茯苓通利關節(jié)之力；威靈仙逐諸風而通行十二經(jīng)絡。諸藥共奏清熱利濕、通絡止痛之功，則濕熱去、經(jīng)絡通，疾病自愈。 急性痛風性關節(jié)炎發(fā)作以紅、腫、熱、痛為主要臨床表現(xiàn)，屬中醫(yī)“ 痹證” 、“ 歷節(jié)病” 、“ 白虎歷節(jié)” 、“ 痛風” 、“ 腳氣” 范疇。其飲食不節(jié)、起居無常、情志內傷、過勞外傷等誘因，加之復感風寒濕熱外邪、痹阻經(jīng)絡、氣血運行不暢，致中焦運行失常、水濕內停、濕熱濁毒內蘊、不得泄利、燔灼氣血、熬煎津液而致關節(jié)紅腫熱痛，舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)之外象。日久邪氣流注關節(jié)、阻滯筋脈骨節(jié)成為痛風石性慢性關節(jié)炎反復發(fā)作的根源；若濕熱下注，則可見石淋、尿血。不同階段痛風治法方藥有所不同：急性發(fā)作期為濕濁熱毒痹阻所致，治當清熱利濕解毒，并佐以活血通絡，予清利活血解毒湯或四妙丸加味可有效緩解關節(jié)紅腫熱痛。血瘀明顯者加雞血藤、赤芍、當歸等，風盛加威靈仙、防己、秦皮，熱重加知母，氣滯加沉香、枳殼等；緩解期及慢性期邪氣雖祛，患者多表現(xiàn)為疲倦乏力、苔膩脈滑脾虛濕盛之證，可予四君子湯合二陳湯加減；病至后期，耗氣傷陰，脾腎氣虛或肝腎陰虛而見水腫、腰痛、淋證、關格等慢性尿酸鹽腎病，可隨證予溫腎健脾之濟生腎氣丸加巴戟天、淫羊藿、菟絲子等，滋養(yǎng)肝腎之六味地黃丸加女貞子、旱蓮草等，及活血化瘀利水之五苓散合四物湯等；若痰瘀互結結石已成，而見淋證、尿濁、尿血等證，則當予清熱利濕、通淋排石之劑，加用海金沙、金錢草、雞內金以助藥力；若降尿酸西藥導致血細胞減少，可選用雞血藤、黃芪、當歸、大棗等益氣養(yǎng)血、扶正補虛；肝功能異常者，酌情減用或停用西藥的同時，予四逆散以清利濕熱、養(yǎng)血疏肝柔肝。無論是痛風亦或是其它疾病的治療，都應在中醫(yī)理論指導下，遣方用藥因人制宜、靈活掌握，不可拘泥于教條、墨守成規(guī)。 |
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