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1個(gè)月前1評(píng)論 【集眾多醫(yī)學(xué)專家 關(guān)注熱點(diǎn)健康問(wèn)題】 ? 高血壓是心腦血管病發(fā)生及死亡最主要的危險(xiǎn)因素，但還有很多血壓以外的因素也影響著心腦血管疾病的發(fā)生，當(dāng)高血壓與這些因素疊加在一起時(shí)，將增大高血壓的危險(xiǎn)。所以，對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)，全面評(píng)估自己高血壓的危險(xiǎn)程度，對(duì)治療時(shí)機(jī)的把握、治療方案的制定、治療目標(biāo)的確立意義重大。 高血壓按血壓水平分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)，再結(jié)合心血管風(fēng)險(xiǎn)水平劃定低危、中危、高危和很高危四個(gè)層次。高血壓患者可以按照下面的方法來(lái)評(píng)估自己高血壓危險(xiǎn)程度。 ? 第一步：了解自己高血壓的分級(jí) 一級(jí)高血壓：收縮壓140-159mmHg和（或）舒張壓90-99mmHg 二級(jí)高血壓：收縮壓160-179mmHg和（或）舒張壓100-109mmHg 三級(jí)高血壓：收縮壓大于等于180mmHg和（或）舒張壓大于等于110mmHg ? 第二步：了解存在的心血管風(fēng)險(xiǎn)因素 男性大于55歲；女性大于65歲 吸煙 空腹血糖6.1--6.9mmol/L和（或）餐后2小時(shí)血糖7.8-11.0mmol/L 血脂總膽固醇大于等于5.7mmol/L或低密度脂蛋白大于等于3.3mmol/L或高密度脂蛋白小于1.0mmol/L 男性腰圍大于等于90cm；女性腰圍大于85cm 一級(jí)親屬中心血管病發(fā)生年齡男性小于55歲或女性小于65歲 第三步：了解自己是否存在主要器官損害 彩超左心室肥厚 彩超頸動(dòng)脈斑塊 頸-股動(dòng)脈脈搏波速度大于等于12m/s 踝/臂血壓指數(shù)小于0.9 尿微量白蛋白30-300mg/24小時(shí) ? 第四步：了解自己是否存在伴隨疾病 腦血管?。ㄈ缒X出血、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作） 心臟疾病（如心肌梗死、心絞痛、冠狀動(dòng)脈支架或搭橋、慢性心力衰竭） 腎臟疾?。ㄈ缣悄虿∧I病、腎功能受損男性血肌酐大于等于1。5mg/dl或女性大于等于1.4mg/dl） 外周血管疾?。ㄈ珈o脈曲張、血栓） 視網(wǎng)膜病變（如出血或滲出、視乳頭水腫） 糖尿病（如糖化血紅蛋白大于等于6.5%） 經(jīng)過(guò)以上四步，高血壓患者對(duì)自己的血壓分級(jí)及存在哪些危險(xiǎn)因素有了較為明確的了解，接下可按標(biāo)準(zhǔn)對(duì)自己高血壓危險(xiǎn)程度做出評(píng)判。 ? 對(duì)一級(jí)高血壓患者來(lái)說(shuō) 沒(méi)有上述二、三步中（下同）的情況存在，為低危 存在1-2個(gè)危險(xiǎn)因素為中危 大于等于3個(gè)危險(xiǎn)因素為高危 存在伴有疾病為很高危 對(duì)二級(jí)高血壓患者來(lái)說(shuō) 二級(jí)高血壓本身即為中危 大于等于3個(gè)危險(xiǎn)因素為高危 存在伴有疾病為很高危 對(duì)三級(jí)高血壓患者來(lái)說(shuō) 三級(jí)高血壓本身即為高危 存在上述二、三、四步中的任何一項(xiàng)即為很高危 ? 對(duì)于評(píng)估為低危的高血壓患者可以監(jiān)測(cè)血壓及風(fēng)險(xiǎn)因素3個(gè)月后，再?zèng)Q定是否用藥治療； 對(duì)于評(píng)估為中危險(xiǎn)的高血壓患者可監(jiān)測(cè)血壓及風(fēng)險(xiǎn)因素1個(gè)月后開(kāi)始藥物治療或繼續(xù)觀察； 對(duì)于評(píng)估為高危及很高危的高血壓患者應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行藥物治療。 高血壓是終生病，而且隨年齡和患病年限的增加，危險(xiǎn)程度會(huì)不斷發(fā)生變化，所以定期做全面檢查并做出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)制定合理的治療方案將起到科學(xué)指導(dǎo)作用，也是取得最佳治療效果的基礎(chǔ)和保證，希望此文能為高血壓患者帶來(lái)有益的幫助，點(diǎn)個(gè)贊吧！ |
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