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      【房顫】冬季來(lái)臨,心臟也“打哆嗦”了嗎?

       昵稱41082923 2017-11-06

      導(dǎo)語(yǔ)


      天氣轉(zhuǎn)冷,又將進(jìn)入心臟病高發(fā)期。



      來(lái)源:大象心健康


      天氣轉(zhuǎn)冷,又將進(jìn)入心臟病高發(fā)期,人們常說(shuō)凍得直哆嗦,在這個(gè)季節(jié),您的心臟會(huì)“打哆嗦”嗎?這究竟是怎么回事?





      1
      先來(lái)認(rèn)識(shí)心臟的結(jié)構(gòu)


      我們正常人的心臟和自己的拳頭大小差不多,它位于我們的胸腔偏左的位置。心臟一共有四個(gè)腔室,我們常常將其比作復(fù)式的房子,上半部分是兩個(gè)心房,下半部分是兩個(gè)心室,心房和心室之間是通過(guò)電傳導(dǎo)系統(tǒng)連接在一起。


      正常情況下,整個(gè)心臟的跳動(dòng)節(jié)律是受一個(gè)叫做竇房結(jié)的組織控制但如果出現(xiàn)了異常,比如心房的激動(dòng)變的活躍了,竇房結(jié)的激動(dòng)就會(huì)被蓋住,此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)房性心律失常。

      2
      房顫就是心房在“打哆嗦”

      我們所說(shuō)的房顫,其實(shí)就是心房的激動(dòng)非常亂,就像顫動(dòng)波一樣;并且特別的快。在心臟相關(guān)的書(shū)籍中,界定房顫時(shí)心房的頻率是400-600次/分,或者350-600次/分。


      正常人的心臟激動(dòng)是60-100次/分,心房激動(dòng)這么快,就會(huì)將竇房結(jié)的激動(dòng)壓住。此時(shí),心房的激動(dòng)就成了心臟的主導(dǎo),通過(guò)電傳導(dǎo)傳輸?shù)叫氖?,心室頻率也會(huì)變快,變亂,這時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)房顫。


      從心臟電學(xué)上講,是心房在顫動(dòng);從形態(tài)學(xué)來(lái)講,心房此時(shí)就像是在打哆嗦,就像我們的手在顫抖一樣,如果此時(shí)打開(kāi)心臟,用肉眼都可以看的出來(lái)。



      發(fā)生房顫時(shí),心房沒(méi)有了收縮功能,電活動(dòng)也是紊亂的,對(duì)心臟的影響是非常大的。有人形容房顫發(fā)生時(shí),就像懷揣著一個(gè)兔子一樣,突突突亂跳,使人坐臥不寧。



      臨床將房顫分為:


      初發(fā)房顫:為首次發(fā)現(xiàn)的房顫,不論其有無(wú)癥狀和能否自行復(fù)律。

      陣發(fā)性房顫:指持續(xù)時(shí)間<><>


      持續(xù)性房顫:持續(xù)時(shí)間>7天的房顫,一般不能自行復(fù)律,藥物復(fù)律的成功率較低,常需電復(fù)律。


      永久性房顫:復(fù)律失敗或復(fù)律后24小時(shí)內(nèi)又復(fù)發(fā)的房顫,可以是房顫的首發(fā)表現(xiàn)或由反復(fù)發(fā)作的房顫發(fā)展而來(lái),持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、不適合復(fù)律或患者不愿意復(fù)律的房顫也歸于此類。

      3
      以下幾種因素可以導(dǎo)致房顫

      從流行病學(xué)的統(tǒng)計(jì)上來(lái)說(shuō),房顫是一種老年病,隨著年齡的增加,發(fā)病率也會(huì)不斷攀升,65歲以下的人群,發(fā)病率只有0.5%左右,隨著年齡的增大,房顫的發(fā)病率會(huì)不斷升高;我國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),到80-90歲時(shí),發(fā)病率可以達(dá)到9%左右。


      目前,隨著醫(yī)學(xué)的的進(jìn)步和不斷完善,我們通過(guò)7天的心電監(jiān)測(cè),或是智能心電監(jiān)測(cè)儀,發(fā)現(xiàn)80歲以上的老年人房顫發(fā)生率可以達(dá)到20%-30%,隨著人口老齡化的加劇,房顫的發(fā)病人數(shù)在逐步增多,除了年齡變大會(huì)導(dǎo)致房顫的發(fā)生,其它誘發(fā)房顫的因素還有很多

      甲亢:經(jīng)常有人來(lái)看房顫,溝通后發(fā)現(xiàn),近三個(gè)月瘦了20多斤,而且很容易焦躁不安,坐也坐不住,這種情況就是典型的房顫甲亢癥狀,也就是說(shuō),甲亢的人容易得房顫,所以很多患者如果有房顫,醫(yī)生基本上會(huì)給他檢查一下甲狀腺功能。


      瓣膜性心臟?。?/strong>什么叫瓣膜呢?即是心房和心室之間相隔的膜,就像房子之間的門(mén)一樣,這個(gè)門(mén)就是我們通常所說(shuō)的瓣膜。如果瓣膜有問(wèn)題,那心房就容易出現(xiàn)病變,就容易得房顫。



      高血壓,冠心病,糖尿病:這些疾病都會(huì)使心室的舒張功能降低,張力逆?zhèn)骰匦姆浚姆繌埩ψ兇?,進(jìn)而容易產(chǎn)生房顫,所以有這三種疾病的患者也容易產(chǎn)生房顫。

      飲酒:經(jīng)常大量飲酒,容易導(dǎo)致房顫,此種因素,有人專門(mén)做過(guò)大規(guī)模調(diào)查。


      過(guò)量運(yùn)動(dòng):現(xiàn)在很多人都喜歡健身,健身可以保持身材增加健康的水平,但是什么事情都是有“度”的,過(guò)量運(yùn)動(dòng)的人就容易得房顫。此項(xiàng)因素在歐洲最先被發(fā)現(xiàn),研究人員發(fā)現(xiàn)如果長(zhǎng)時(shí)間大劑量的運(yùn)動(dòng),會(huì)更容易得房性心律失常,甚至是提升房顫的發(fā)生率。

      有一位自行車愛(ài)好者,每天堅(jiān)持騎車幾百公里,而且拼速度,在50歲左右就得了房顫。有些運(yùn)動(dòng)員也是這樣。因?yàn)楫?dāng)人們處于過(guò)量運(yùn)動(dòng)的時(shí)候,交感會(huì)非常興奮,那時(shí)候的兒茶酚胺等一些激素水平會(huì)非常高,而這些激素往往對(duì)心臟有害,加之運(yùn)動(dòng)員的迷走張力也比較高。所以就很容易得房顫。

      不可控因素:當(dāng)然,還有一些不可控的因素,如霧霾等環(huán)境因素。

      由此可見(jiàn),房顫是一個(gè)多因素的疾病,一旦有上述的這些情況,一定要加倍關(guān)注,警惕房顫的發(fā)生。


      4
      冬季如何預(yù)防房顫?

      冬季氣候寒冷、天干物燥,很多人容易出現(xiàn)心慌、氣短、胸悶、呼吸不暢、疲勞、眩暈等,不過(guò)這些癥狀往往會(huì)被人們當(dāng)作是季節(jié)交替的正常生理反應(yīng)而被忽視。專家指出,盡管這些癥狀很可能都是暫時(shí)性,但若是出現(xiàn)頻繁,則要當(dāng)心是否出現(xiàn)房顫了。


      60歲以上人群是房顫高發(fā)人群。隨著病情的發(fā)展,房顫逐漸頻繁發(fā)作,持續(xù)時(shí)間也會(huì)越來(lái)越長(zhǎng),如果患者抱著忍忍就過(guò)去的態(tài)度,往往使病情一拖再拖,最終可能誘發(fā)心衰、肺水腫、心絞痛、休克、猝死等重癥疾病,因此,早發(fā)現(xiàn)、早治療才是應(yīng)對(duì)房顫的上策。


      建議,冬季可通過(guò)添加衣服、加強(qiáng)保暖以及限制酒精性飲料的攝入,降低高危人群發(fā)生房顫的危險(xiǎn)。房顫患者還要戒煙,限制飲酒,避免食用含有咖啡因的飲料,并保持愉悅的心情。


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