?PT 康復(fù)治療師手冊40——偏癱康復(fù)'省錢’秘方
?偏癱；
?      偏癱的病因是；局部腦組織受到損傷，導(dǎo)致腦局部的血流中斷，和腦組織缺血缺氧壞死，如果影響到，由腦神經(jīng)控制的運(yùn)動中樞神經(jīng)系統(tǒng)，就會出現(xiàn)偏癱(半身不遂）等相應(yīng)的后遺癥， 表現(xiàn)；一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動障礙，中醫(yī)叫中風(fēng)、西醫(yī)叫偏癱，這些后遺癥是不可能用藥物解決的，必須要做康復(fù)治療。
康復(fù)；
?     說到康復(fù)，有一些人認(rèn)為就是療養(yǎng)，不能治病，還有一些人把康復(fù)治療師叫按摩的，其實(shí)康復(fù)在醫(yī)學(xué)史上，是一門新興的，跨專業(yè)的學(xué)科，真正的康復(fù)治療師，掌握的知識要高于全科醫(yī)生的。所有需要康復(fù)的病人和家屬，必須要明白；人的大腦可以通過各種形式，讓其它部位，代替受損傷的腦組織，行使其原有的功能，在大腦損傷后的恢復(fù)過程中，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在可塑性，具有功能重建的可能性，完全可以用運(yùn)動的方式恢復(fù)壞死的神經(jīng)，而且腦損傷的恢復(fù)過程沒有終點(diǎn)，只是恢復(fù)進(jìn)程逐漸減慢，可惜，許多患者的家屬還不知道神經(jīng)康復(fù)的重要性，甚至不知道神經(jīng)能用運(yùn)動的方式恢復(fù)？那么怎么運(yùn)動才是關(guān)鍵。康復(fù)治療師只給病人柔一柔、按一按能治病嗎？答；人是一個(gè)有機(jī)的整體，各個(gè)部位、器官乃至每一個(gè)細(xì)胞，及各種暗物質(zhì)、暗能量之間，時(shí)時(shí)刻刻都在相互溝通，相互聯(lián)系、相互作用，這種聯(lián)系除了血液、神經(jīng)等，我們已知可見的物質(zhì)聯(lián)系外，更多精細(xì)的、高能量物質(zhì)溝通，都是靠經(jīng)絡(luò)完成的，一旦這種聯(lián)系中斷，或者受阻，人體就要產(chǎn)生病變，針灸、點(diǎn)穴推拿、就是一種穴位疏通，它可以改變穴位狀態(tài)，達(dá)到治病的目的。肌肉和關(guān)節(jié)攣縮，是中風(fēng)病人一個(gè)最主要的殘疾表現(xiàn)，當(dāng)骨頭不在正?；顒訝顟B(tài)下承受壓力的時(shí)候，最早30小時(shí)后就開始出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，病人制動會引起肌肉纖維類型、交叉橋結(jié)締組織的改變，肌小節(jié)的喪失、水分的喪失，膠原沉積和粘滯性的改變，造成肌肉僵硬使骨關(guān)節(jié)液纖維化，構(gòu)成了關(guān)節(jié)活動阻力增加的因素，實(shí)話實(shí)說，對于偏癱，做 OT、PT是必須的，只有先把骨關(guān)節(jié)，活動開了你才能做其它的運(yùn)動。
省錢；
       現(xiàn)在的康復(fù)科除了 OT、PT之外，還有很多治療手段，比如；電療、蠟療、針灸、推拿、按摩、拔罐、艾灸、刮痧、放血、火療、泥療、熏蒸、貼膏藥....等等，當(dāng)然這些方法對于康復(fù)是實(shí)用的、對病痛還能緩解，尤其是對于那些錯(cuò)誤的康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練，導(dǎo)致的“誤用”綜合癥
患者是非常有效的，但是，這些方法對于那些還在黃金期、肌肉萎縮的患者都是治標(biāo)不治本的，要想'省錢’就要有所選擇，因?yàn)榫退隳愕谝粫r(shí)間去了康復(fù)醫(yī)院做康復(fù)，由于病人制動，每天都被動的接受不同大夫治療，“廢用”綜合癥，照樣發(fā)生，我要提醒你；康復(fù)的黃金期是100天，為了保命就得要肌肉注射？占用30天？剩下的時(shí)間真的不多了？你千萬不要想著這些項(xiàng)目都能走醫(yī)保，雖然說不用你個(gè)人花錢，但是你把自己最寶貴的時(shí)間浪費(fèi)掉了？你要想清楚時(shí)間是多少錢也買不回來的，比如；有一個(gè)病人在第一月的康復(fù)期時(shí)，少做了一小時(shí)，三個(gè)月之后想補(bǔ)上這一小時(shí)，他就得要多花幾十倍的時(shí)間，還未必能敢得上，我告訴你；最省錢的辦法是如何爭取時(shí)間。
秘方；
       事實(shí)證明，上肢夸筐、下肢劃圈，這些都不是病理造成的，是錯(cuò)誤的康復(fù)導(dǎo)致的，夸筐、與針灸過度有關(guān)，當(dāng)病人有張力了？就不要在針灸了，針灸有利也有弊，針灸越多張力越大，張力越高你恢復(fù)的速度就越慢。下肢劃圈，是肌力不平衡，協(xié)調(diào)功能不夠所致，臨床上常見大夫或家屬架著或拖著患者行走，這樣做是錯(cuò)誤的，也是非常危險(xiǎn)的，可加速異常步態(tài)及導(dǎo)致髖、膝關(guān)節(jié)的損傷（僵直）和異位骨化的產(chǎn)生，形成了膝反張及畫圈步態(tài)，這樣的步行訓(xùn)練是違反神經(jīng)發(fā)育原則的，不僅無益，反而有害，一旦出現(xiàn)這些異常，糾正起來則相當(dāng)困難，一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的康復(fù)治療師是以訓(xùn)練病人的平衡能力為主（膝關(guān)節(jié)股內(nèi)側(cè)斜肌和髖關(guān)節(jié)臀中肌后部等、腰椎最重要的穩(wěn)定肌是腹橫肌和多裂肌 ），偏癱的恢復(fù)機(jī)理是功能的重組，我認(rèn)為，功能的重組必須要做足開鏈運(yùn)動（孤立地訓(xùn)練某一塊肌肉）的功課，康復(fù)訓(xùn)練（主動運(yùn)動）才是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能重組的主要條件，被動接受訓(xùn)練，并不能達(dá)到康復(fù)效果。我的臨床醫(yī)案經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下；1）在于病情. 2）與年齡有關(guān)。 3）與體質(zhì)有關(guān)。 4）與做康復(fù)的早晚有關(guān)。 5）與康復(fù)治療師的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。康復(fù)的概率是前三個(gè)月能恢復(fù)50%以上，基本上能達(dá)到生活自理，說明；并不包括病人制動不做康復(fù)的那些患者，對于做康復(fù)的病人最重要的是第5條，肌肉萎縮的恢復(fù)，得要在康復(fù)治療師的正確指引下，病人自己主動配合醫(yī)生，用醫(yī)院的康復(fù)器材主動運(yùn)動，沒有捷徑可走，在過100年無論科技多么發(fā)達(dá)也不會有其它的方法？除非你是機(jī)器人？現(xiàn)在有很多人把偏癱病人當(dāng)成殘疾人？'子孫滿堂’要問，什么是殘疾？你知道嗎？廣義的殘疾，是指身、心、功能障礙，是二部分構(gòu)成的，身殘、心不殘的永遠(yuǎn)都不是殘疾人，這是聯(lián)合國組織規(guī)定的，（只有一方面有障礙的不能叫殘疾人），作為一個(gè)好的康復(fù)師，改善的并不只是身體障礙，心里障礙更重要，因?yàn)?span style="LINE-HEIGHT: 2">康復(fù)的定義是利用各種措施，最大限度的恢復(fù)，病、傷殘者的身體、心理、和周圍環(huán)境相適應(yīng)方面的潛能，我的臨床經(jīng)歷也證實(shí)了，只要病人自己想好、肯努力，任何專家、教授說的都不算，因?yàn)閷τ诳祻?fù)來說，在好的醫(yī)生也是外因，只要病人自己想好， 恢復(fù)到原來的身體狀態(tài)，真的不難，事實(shí)，師范大學(xué)，學(xué)生雙側(cè)癱瘓（植物人8個(gè)月）開顱手術(shù)四次，康復(fù)一年現(xiàn)在一切正常，這不是奇跡，我這里這樣的案例有很多，上帝與佛不能保佑你，只能開導(dǎo)你，自信、自立、自強(qiáng)，這不是空話，最好的良藥是信心是好心情。
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