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※※打造影像人自己的醫(yī)學(xué)影像平臺(tái)※※ ◎讓學(xué)習(xí)成為一種習(xí)慣◎讓知識(shí)成為一種內(nèi)涵 ◎讓專業(yè)成為一種交流◎讓我們成為一世朋友 ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※ 鼻竇柯氏（Caldwell）位 體 位：俯臥，前額、鼻尖緊貼探測(cè)器，頭正中矢狀面與床面中線一致并垂直。 聽眥線與床面垂直，鼻根位于探測(cè)器中心處。 中心線：向足側(cè)傾斜23°角，經(jīng)鼻根射入探測(cè)器中心。 【適應(yīng)證】1．外傷。2．先天性發(fā)育畸形。3．鼻腔內(nèi)異物或結(jié)石。4．急、慢性鼻竇炎及特源性鼻竇炎。5．鼻旁竇的良性、惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤 【注意事項(xiàng)】 柯氏位也是眼眶病變的檢查體位之一。 【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1．兩側(cè)眶外緣與顱骨外緣等距，鼻竇在片中布局合適；2．兩眼眶及眶上裂對(duì)稱顯示。3．巖部顯示在眶下緣下方。 【質(zhì)控要點(diǎn)】1．前額和鼻尖貼片、聽毗線垂直膠片頭正中矢狀面垂直膠2. 中心線 23度向足通過鼻根達(dá)膠片。 鼻竇瓦氏位 體位：俯臥，頭稍后仰，下頦部緊貼探測(cè)器。頭正中矢狀面與床面垂直并位于探測(cè)器中線。聽眥線與探測(cè)器成37°角。膠片上緣包括前額，下緣包括頦部 。 中心線：經(jīng)鼻中棘垂直射入探測(cè)器中心。 【適應(yīng)證】 1．外傷。2．先天性發(fā)育畸形。3．鼻腔內(nèi)異物和結(jié)石。4．急、慢性鼻竇炎及特源性鼻竇炎。5．鼻旁竇的良性、惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤 【注意事項(xiàng)】當(dāng)觀察竇腔內(nèi)積液時(shí)，應(yīng)取坐位或立位。 【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1．兩側(cè)眶外緣與顱骨外側(cè)等距，鼻竇在片中布局合適；1．兩側(cè)上頜竇的三壁一孔（即內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁、底壁及竇上的國孔）顯示。 【質(zhì)控要點(diǎn)】1．頭聽毗線與膠片成37度角，頭正中矢狀面垂直膠片；2．中心線通過鼻前棘達(dá)膠片。 鼻竇居顱面和顱底骨內(nèi)，與鼻腔有竇口相通，正常鼻竇內(nèi)含空氣，同鄰近骨結(jié)構(gòu)有良好的自然對(duì)比，適于X線檢查。對(duì)常見的鼻竇疾病，平片常可確定病變的存在和位置，CT顯示病變更清楚。 平片是檢查鼻竇的基本方法。一般取坐位，鼻竇顯示較好，且可查出鼻竇內(nèi)積液。常用枕頦位，可顯示兩側(cè)額竇、篩竇、上頜竇及鼻腔。 體層攝影用于觀察鼻竇骨壁輕微破壞和竇腔內(nèi)病變。 正常鼻竇竇腔透明，粘膜不顯影，所以竇壁邊緣清晰、銳利。鼻竇的透明度因竇腔大小與竇周骨壁薄而不同。竇腔小、含氣少、骨壁厚，則較不透明，反之則較為透明。 額竇：多呈扇形，腔內(nèi)可有骨性間隔。竇腔透明度因骨壁各部厚薄不同而不均。大小及形狀個(gè)體差別較大，兩側(cè)多不對(duì)稱。一側(cè)或兩側(cè)可不發(fā)育或發(fā)育不良。 篩竇：呈蜂窩狀居鼻中隔兩側(cè)和眼眶之間，其外壁為眼眶內(nèi)壁。枕頦位上，蜂窩上部為前組竇，蜂窩下部為后組篩竇。蜂窩小房透明，間隔清晰、銳利，兩側(cè)多較對(duì)稱。 上頜竇：居眶下方，鼻腔外側(cè)，呈尖向下的三角形。上頜竇較透明。如嘴唇較厚，與下部重迭，可使竇腔下部密度較大，鼻翼較大，可從內(nèi)壁上中部向竇腔內(nèi)突入呈半圓形軟組織重迭影，兩側(cè)對(duì)稱，不難確認(rèn)。巖骨可投影于竇腔下部，使竇腔下部密度高，不可誤認(rèn)為液面。兩側(cè)上頜竇的大小、形狀和透明度多對(duì)稱，有時(shí)一側(cè)較小，透明度較低。 蝶竇：用頦頂位觀察。呈近似橢圓形透明影，竇腔清晰、銳利。大小及外形個(gè)體差別較大，兩側(cè)可不對(duì)稱。 鼻腔：鼻腔透明，鼻中隔為縱行致密帶影，近于中線，多稍向一側(cè)彎曲，上鼻甲不易顯示，中鼻甲骨片垂直，下鼻甲骨片卷曲。鼻甲粘膜厚，由氣體襯出。鼻甲大小個(gè)體差別較大，兩側(cè)可不對(duì)稱。 觀察鼻竇時(shí)，應(yīng)注意鼻竇發(fā)育情況， 竇腔透明度及竇壁情況，竇腔有無混濁、密度增高，有無軟組織塊或液面，竇腔是否膨大，竇壁有無骨吸收、骨硬化和骨破壞。也應(yīng)注意鼻腔，有無密度增高或軟組織腫塊充填。 |
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