先說(shuō)西藥

首先是要看吃藥的目的，我做了一張圖，常用藥都放上了，大家先看一下：

西醫(yī)治病的思路就是對(duì)癥，所以老百姓尤其是老人（現(xiàn)在70歲左右的）都把西藥叫做“頂藥兒”，有什么問(wèn)題就頂什么問(wèn)題。

房顫用藥的目的一個(gè)是針對(duì)房顫本身的，也就是：安慰、消除癥狀、降低心室率、復(fù)律和防止血栓這5個(gè)目的。再就是針對(duì)同時(shí)存在的其他病的，同時(shí)有糖尿病，就會(huì)開(kāi)治療糖尿的藥，有高血壓就會(huì)有降壓藥，有冠心病就會(huì)有治冠心病的藥，有甲亢就會(huì)有治療甲亢的藥，這些我們就不再這里細(xì)說(shuō)了。

本文重點(diǎn)說(shuō)治療房顫本身的。

藥品說(shuō)明書(shū)里寫(xiě)的內(nèi)容我也不做為重點(diǎn)，因?yàn)榇蠹易约耗苌暇W(wǎng)查到，我就說(shuō)藥品說(shuō)明書(shū)上沒(méi)有的那些事兒。

 安慰

到底有效沒(méi)效不好說(shuō)，有的是患者習(xí)慣性的吃，有的是醫(yī)生習(xí)慣性的開(kāi)，每個(gè)醫(yī)生學(xué)的東西、看的書(shū)、見(jiàn)的世面、積攢的經(jīng)驗(yàn)都是不一樣的，所以這里面有個(gè)習(xí)慣問(wèn)題。

輔酶Q10：這要藥說(shuō)是能夠營(yíng)養(yǎng)心肌，在西藥藥理上，它是參與心肌能量代謝的，現(xiàn)在有藥品、也有保健品，正規(guī)醫(yī)院也經(jīng)常用。到底有沒(méi)有效不太好說(shuō)。按道理說(shuō)，心臟代謝的整個(gè)鏈條涉及無(wú)數(shù)小物質(zhì)，輔酶只是其中一個(gè)，而心臟有問(wèn)題基本都是整體的問(wèn)題（整個(gè)心臟的問(wèn)題），又不是心臟別的事兒沒(méi)有，單缺輔酶Q10，一支病病歪歪垂頭喪氣剛吃了敗仗潰退下來(lái)的隊(duì)伍，能不能靠往里面派一個(gè)全能特種兵就能振奮起來(lái)呢，一個(gè)老舊生銹的機(jī)器能不能靠換一個(gè)新齒輪就能運(yùn)轉(zhuǎn)很好呢，注意他不是一個(gè)新機(jī)器崩了一個(gè)齒輪，而是好多齒輪都生銹了。到目前沒(méi)注意到輔酶Q10有什么副作用，所以說(shuō)，想吃就吃，不想吃就不吃，反正也不貴，也吃不壞，確實(shí)碰到人說(shuō)感覺(jué)吃了挺好的，那就吃，自己覺(jué)得好就行。

谷維素：很多房顫伴隨著植物神經(jīng)功能紊亂，而谷維素是“治療”植物神經(jīng)紊亂的老藥，為什么這個(gè)治療要加引號(hào)呢，因?yàn)槲疫@20多年就沒(méi)發(fā)現(xiàn)誰(shuí)的植物神經(jīng)紊亂被谷維素治好過(guò)。我1995年大學(xué)畢業(yè)，那時(shí)候藥品種類(lèi)也還少，幾乎所有醫(yī)生碰到病人難受不能歸類(lèi)的（各種難受，但又什么病都不像）都會(huì)開(kāi)谷維素，師傅帶徒弟，主治帶實(shí)習(xí)生，都這么開(kāi)，養(yǎng)成習(xí)慣了。沒(méi)發(fā)現(xiàn)有什么壞處，想吃就吃，也別指望真管事兒。

 消除癥狀 降低心室率

有些癥狀是因?yàn)樾氖衣士煲鸬?，所以降低心室率就能減輕癥狀，所以我放到一塊說(shuō)。有些癥狀不是心室率快引起的，所以就單獨(dú)對(duì)癥治療。

倍他樂(lè)克：倍他樂(lè)克從來(lái)就不能治療房顫，但是他是個(gè)阻滯藥，他能讓心房的顫別往下傳那么快，所以能讓心室率減慢，比如原來(lái)房顫的時(shí)候心室率100多，心慌，吃了倍他樂(lè)克就能慢，心慌就減輕，就這么個(gè)作用。

他是目前全世界還沒(méi)有人說(shuō)能增加死亡率的一個(gè)抗心律失常藥。

副作用中要注意的是，影響男性功能，年輕男還是要注意，長(zhǎng)期吃還是影響挺明顯的。再就是不得不逐漸加量，但不好停藥。人體是一套反饋系統(tǒng)，你阻滯我，我就使勁兒，所以大多數(shù)情況下過(guò)段時(shí)間倍他樂(lè)克就要加量，但他不治根兒，別指望加量就能徹底治好，你還不能停，一停就反跳，比如你吃25毫克心率80，半年后25毫克不行了，吃到50毫克才能維持心率80，這時(shí)候你停藥，一停馬上心室率到120以上。就和攔河大壩一樣，水位高了就增高河壩，但什么時(shí)候想拆河壩了，水嘩一下全下來(lái)了。

所以，如果心室率不太快，比如不到90次，不心慌，建議不要吃。

陣發(fā)房顫如果發(fā)作的時(shí)候心室率快，可以臨時(shí)吃一次，不要一直吃。我們行善堂治療的患者，絕大多數(shù)都在見(jiàn)好以后逐漸停掉倍他樂(lè)克。

另外還有一些患者心率慢，或者有長(zhǎng)間歇，比如有2秒以上的間歇，這都要考慮到倍他樂(lè)克的因素，是不是吃倍他樂(lè)克造成的，停藥后是不是就不慢了，就沒(méi)有長(zhǎng)間歇了。有些醫(yī)院一看有長(zhǎng)間歇就讓你裝起搏器，先別急，先把倍他樂(lè)克停了再說(shuō)別的。

地高辛：這是個(gè)很老很老的老藥，是治療心衰的，他有個(gè)副作用，就是阻滯，所以吃了也能讓心室率慢下來(lái)，大醫(yī)院幾乎沒(méi)有人用，但我們碰到的病人中還是有用的，都是一些小點(diǎn)兒的醫(yī)院、偏遠(yuǎn)的地方、年齡大些的老醫(yī)生給開(kāi)的。這個(gè)藥，量小的不管事兒，量大了中毒，中毒后有很多反應(yīng)，所以如果沒(méi)有心衰，建議不要用。如果有心衰，情況就復(fù)雜一些，患者幾乎自己不好判斷，就聽(tīng)醫(yī)院的吧。

其他對(duì)癥的：很多房顫患者有其他多種癥狀，比如打嗝、便秘、失眠、愛(ài)生氣、胸悶等等，醫(yī)院里就會(huì)對(duì)癥開(kāi)嗎丁啉、安定、通便的等等，這里說(shuō)兩點(diǎn)：一是安定，普通安定少了不管事兒，多了第二天頭暈乎，可以考慮吃思諾思，這個(gè)藥起效快，失效也快，入睡困難的吃了很快就能睡，第二天腦子不暈乎；第二點(diǎn)就是這些中醫(yī)都能治，而且中醫(yī)是從根兒上治，這些治好了對(duì)房顫有幫助，也是房顫有效的一些標(biāo)志，畢竟人是一體的，我們這里治房顫都是連這些一起治的（不單獨(dú)另外收費(fèi)），這些病都是連帶的。

 復(fù)律

心律平：能增加死亡率！能夠?qū)е滦碌男穆墒С＃∪澜绻J(rèn)！吃了以后也許早搏少了，也許陣發(fā)房顫發(fā)作不頻繁了，但是死亡率增加。也許室早少了、房早出來(lái)了，實(shí)際上就是把心臟電流吃亂套了，曾經(jīng)見(jiàn)過(guò)一個(gè)人每天吃21片心律平的，嚇人。心律平也能減慢心室率。對(duì)于心律平的吃法，不要一直吃，如果陣發(fā)房顫的時(shí)候吃心律平能有效，那就臨時(shí)吃，如果心室率快的時(shí)候吃了能管事兒，那就臨時(shí)吃一次。陣發(fā)室上速的也照此辦理，反正就是可以臨時(shí)吃，不要長(zhǎng)期吃。

慢心率：也叫美西律。也是個(gè)老藥。所有方面和心律平一樣。也能增加死亡率，也能導(dǎo)致新的心律失?！，F(xiàn)在好像吃心律平的多，吃慢心率的少，但這和賣(mài)藥的推廣力度等等有關(guān)系，和療效好壞關(guān)系不大。

胺碘酮：有一次見(jiàn)一患者，臉色黑不黑黃不黃，既不像肝病的黑黃，又不像腎病的土黃，一問(wèn)，他自己就說(shuō)了，吃胺碘酮的吃的，而且鞏膜都變色了，眼睛的顏色是那樣的。指望吃胺碘酮把房顫治的不顫了還是算了吧，不過(guò)又一次碰到一位老太太，她多年來(lái)自己總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)，她是陣發(fā)房顫，她每次都在自己估計(jì)快要發(fā)作前臨時(shí)吃胺碘酮，她說(shuō)有效，而且沒(méi)有副作用，不過(guò)最終也還是來(lái)行善堂治了，我才跟她學(xué)了這么一招兒。副作用太多，別指望，盡量別吃吧。最起碼不要長(zhǎng)期吃。

 防止血栓

阿司匹林：冠心病的現(xiàn)在還在吃阿司匹林，冠心病指的是心肌缺血、心梗、支架這一類(lèi)的。冠心病和房顫沒(méi)有必然聯(lián)系。沒(méi)有冠心病的房顫，用不用阿司匹林來(lái)防止血栓呢？現(xiàn)在大多數(shù)的聲音是不用，說(shuō)沒(méi)效，這個(gè)聲音我指的是全世界大多數(shù)正規(guī)醫(yī)院的西醫(yī)專(zhuān)家。

華法林：反正吃少了不管事兒，吃多了對(duì)血栓預(yù)防管事兒了也就容易出血了。這個(gè)事兒上有很多爭(zhēng)論：

基本上公認(rèn)的是陣發(fā)房顫不吃，但我見(jiàn)到很多陣發(fā)房顫的給吃上了；

持續(xù)房顫有的主張分層，就是雖然都是持續(xù)房顫，看看誰(shuí)容易長(zhǎng)血栓，容易長(zhǎng)的就吃，不容易長(zhǎng)的就不吃，把危險(xiǎn)程度分開(kāi)來(lái)處理，很多意見(jiàn)，看您碰到哪一派。

假煙假酒霧霾水污染等等都非常有可能導(dǎo)致容易形成血栓，現(xiàn)在很多20-30歲的男好好的就血栓了，也沒(méi)有房顫，到底為什么，咋整的，所有研究房顫容易形成血栓的論文，沒(méi)有一個(gè)把假煙假酒霧霾考慮進(jìn)去的，還有地溝油。

雖然還是房顫，但吃得飽睡得著、大小便正常，房顫的時(shí)候心室率不快，自己覺(jué)得什么都挺好，這樣的肯定不容易形成血栓，因?yàn)樾纬裳ǖ脑蚩隙ú皇且粭l，血液粘稠、氣血不足、心房變性的厲害，房顫哆嗦的亂，心房被射頻燒的爛七八糟，左心耳完全電隔離（左心耳被射頻全部燒的不過(guò)電、不動(dòng)了）等等，肯定都是原因，另外失眠、上火等等肯定容易形成，肯定不如吃得飽睡得著好。

最近一個(gè)月內(nèi)碰到兩個(gè)，都是陣發(fā)房顫，一個(gè)本來(lái)每天還游泳，吃華法令，眼底出血，失明，在同仁醫(yī)院排隊(duì)，排了8個(gè)月排不上，就在旁邊醫(yī)院請(qǐng)同仁專(zhuān)家來(lái)手術(shù)，不報(bào)銷(xiāo)，8萬(wàn)，不行，結(jié)果，現(xiàn)在一只眼完全失明，一只眼0.2，房顫當(dāng)然還顫。來(lái)行善堂想治房顫，我們因?yàn)樗鄣壮鲅獩](méi)給治。

另一個(gè)也是陣發(fā)房顫吃華法令眼底出血，我微信截個(gè)屏給大家看看：從陣發(fā)房顫發(fā)展到持續(xù)房顫，眼底出血，和我的一個(gè)好朋友認(rèn)識(shí)，我建議他停掉華法令，沒(méi)停，前幾天又委托他另外一個(gè)朋友來(lái)行善堂實(shí)地考察咨詢(xún)了一下，我說(shuō)：為了防止一個(gè)有可能發(fā)生的腦梗塞而導(dǎo)致明確的已經(jīng)發(fā)生的眼底出血，其中的利弊和學(xué)醫(yī)沒(méi)有關(guān)系，自己要想清楚。

我個(gè)人的觀(guān)點(diǎn)已經(jīng)在上邊體現(xiàn)了，大家仔細(xì)揣摩吧，這和演古墓麗影的那個(gè)明星為了預(yù)防乳腺癌把乳房切了一樣，注意是預(yù)防！而且她又為了預(yù)防卵巢癌把卵巢切了！我在《中醫(yī)治心臟病》里寫(xiě)過(guò)，我納悶的是：她要不要提前把心臟、腦袋全換了？哲學(xué)問(wèn)題。與醫(yī)學(xué)無(wú)關(guān)。

其他抗凝藥：現(xiàn)在有剛上市的新型抗凝藥，人家剛上市，都說(shuō)好，我就不提名字，也不具體評(píng)論了，只是在我27年的學(xué)醫(yī)從醫(yī)生涯中自己碰到的、以及看書(shū)、看資料看到的信息中，每一個(gè)新藥剛開(kāi)始都是神藥，過(guò)些年就人人喊打，當(dāng)然也有例外的。

房顫合并其他病的：

房顫可以是個(gè)單獨(dú)的存在，除了房顫什么別的病都沒(méi)有，當(dāng)然這是按照西醫(yī)診斷。

如果房顫的同時(shí)又有冠心病，那么治療冠心病的一大堆；同時(shí)有糖尿病，糖尿病的一大堆；其他病同理。

 再說(shuō)中藥

穩(wěn)心顆粒和參松養(yǎng)心：目前市面上常見(jiàn)的只有穩(wěn)心顆粒和參松養(yǎng)心，在我們碰到的患者中，有不少來(lái)診前吃過(guò)，有的說(shuō)有效，有的說(shuō)無(wú)效，這很正常，中醫(yī)講究辨證，而成藥是死的，都是房顫但辨證是不一樣的，碰上了就有效，碰錯(cuò)了就沒(méi)效，就算碰對(duì)了，好像單純靠吃這個(gè)治好也不太可能，我的觀(guān)點(diǎn)是可以吃吃看，有效就吃，沒(méi)效就不吃，吃上1-2周怎么也該見(jiàn)好了，如果2周不見(jiàn)好應(yīng)該就是不對(duì)路子。吃的時(shí)候要注意，不要這兩個(gè)藥同時(shí)一起吃，那就有些亂套，也不要一邊吃著醫(yī)生開(kāi)的湯藥，一邊吃這個(gè)，也亂套，而且不容易看出到底誰(shuí)有效。

三七：有些人喝三七，到底有沒(méi)有好處，到底能不能抗凝，能不能替代西藥抗凝藥，我的觀(guān)點(diǎn)是：第一、三七確實(shí)是又能活血又能止血，這在西藥上不可思議，但在中藥上沒(méi)毛病；第二、大多數(shù)中醫(yī)用三七也還是在配方中搭配著用，中藥方子講究排兵布陣、君臣佐使啊，當(dāng)然也有一味藥的單方；第三、可以自己摸索著試試。

我為什么老說(shuō)可以自己摸索試試呢？因?yàn)楹芏啻筢t(yī)院大專(zhuān)家大教授說(shuō)的也不對(duì)，而患者自己的感覺(jué)最對(duì)，你自己的感覺(jué)不騙你。我這個(gè)原則不是絕對(duì)的、不是什么病情都適合，但在目前醫(yī)療環(huán)境下是個(gè)最好的原則。

總結(jié)一下：西藥盡量別吃，吃上就停不了、治不好，但應(yīng)急的時(shí)候可以吃；中藥自己試試，有效就多吃，沒(méi)效就不吃，有效沒(méi)效觀(guān)察半月基本夠了。

行善堂原則：

“有把握就說(shuō)試試，沒(méi)把握?qǐng)?jiān)決不治”

這可不是喊口號(hào)，我們是真這么做！

行善堂專(zhuān)治:

房顫、早搏、室上速、心臟神經(jīng)癥

行善堂地址：

北京市朝陽(yáng)區(qū)朝陽(yáng)北路萬(wàn)象新天家園4區(qū)413號(hào)樓1層A    400-101-8857