這個問題真是很重要。因為絕大多數(shù)心血管急癥都發(fā)生在院外，而第一時間的搶救極為重要，處置是否得當(dāng)，關(guān)系到?。遥┤说慕】的酥辽?，所以，掌握一些急救知識很有必要。

常見的心血管病急癥有高血壓急癥（亞急癥），冠心病心絞痛、心肌梗死，腦血管病（腦卒中，包括缺血性、出血性腦血管?。瑖?yán)重時可以發(fā)生心跳驟停，其他還有很多（急性心衰有專家介紹了），但這幾種最常見、最危險，就介紹這幾種。

1.高血壓急癥（亞急癥）：常見的情況就是平時血壓控制比較平穩(wěn)的高血壓病人，因為某些原因血壓突然升高到180/120mmHg以上，病人可以出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、煩躁不安等，需要有效控制血壓。

處置：舌下含服卡托普利（開博通）12.5mg（1片）。如果含服1片半小時后血壓沒有明顯下降，可以再含服1次。一般降到160/100mmHg左右就比較安全了，不必一下降得到正常。

注意：⑴早先血壓突然升高時都是含服硝苯地平（心痛定）片，但那個藥降壓過于猛烈，容易引起心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)，現(xiàn)在已經(jīng)不主張緊急降壓時含服了；⑵如果病人已經(jīng)出現(xiàn)偏癱、意識不清等腦血管病表現(xiàn)，家人就不要貿(mào)然降壓了。因為腦血管病早期血壓會升高，藥物降壓是有標(biāo)準(zhǔn)的。

2.冠心病

心絞痛：在勞累、運動、情緒激動、受寒、吸煙時或飽餐后等突然發(fā)作的胸骨后疼痛（壓榨、悶脹或窒息樣）、憋悶，可波及心前區(qū)（左胸部），放射至左肩、左上肢（胳膊）前內(nèi)側(cè)，嚴(yán)重時伴出汗，時間很少超過15分鐘。還有躺臥1～3小時發(fā)作的臥位心絞痛，多在后半夜發(fā)作的變異性心絞痛等。還可以表現(xiàn)為腹痛、牙痛、肢體痛等，一般都有前面說的誘發(fā)因素。

處置：⑴原地安靜休息。正在活動者停止活動，原來躺臥者可以坐位或半坐位；⑵舌下含服藥物（選用）：硝酸甘油、消心痛（硝酸異山梨酯）、速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸等，最確切的是硝酸甘油，一般在含服1～2分鐘、不超過5分鐘緩解癥狀；⑶有條件者可以吸氧、測血壓；⑷有條件時可以請醫(yī)務(wù)人員檢查心電圖。

注意：硝酸甘油需要避光保存，而且特別要注意有效期。

心肌梗死：如果心絞痛的程度比平時嚴(yán)重，持續(xù)時間超過20～30分鐘；或者含服硝酸甘油2次無效；或者伴有煩躁不安、出汗、恐懼、瀕死感，或頭暈、腹痛、惡心、嘔吐，或呼吸困難、喘憋，或突然昏倒（暈厥）、心衰、休克等，那就有可能發(fā)生急性心肌梗死了。

處置：同心絞痛（含服硝酸甘油2次無效就不要再服了），可以口服安定片，并呼叫急救。

注意：家人一定不要驚慌，安撫病人的情緒也很重要。

3.腦卒中（中風(fēng)）：腦卒中包括腦梗死和腦出血，前者屬于缺血性，后者屬于出血性。病人可以有肢體麻木、口齒不清、面癱、肢癱、頭痛頭暈、惡心嘔吐等，嚴(yán)重時可以出現(xiàn)神志不清甚至昏迷。一般來說，在情緒激動、勞累、用力等情況下突然出現(xiàn)癥狀出血可能性大；睡眠或安靜狀態(tài)下腦梗死可能性大。但如果是心臟或血管里的栓子掉下來堵塞血管引起的腦梗死，也表現(xiàn)為突然發(fā)病。

處置：⑴讓病人安靜平臥。如有嘔吐或昏迷者側(cè)臥或頭側(cè)轉(zhuǎn)；⑵摘除活動或松動的假牙，及時清除口腔內(nèi)的嘔吐物；⑶呼叫急救。⑷昏迷病人搬動時注意保護(hù)頭頸部（因為昏迷時肌肉松弛，搬運不當(dāng)會造成損傷）。

注意：⑴腦血栓和腦出血有時比較難鑒別，所以，家人不要給予特殊用藥（如阿司匹林）。發(fā)病時血壓會升高，是疾病的反應(yīng)，也不要貿(mào)然給予降壓藥。

4.心跳驟停：病人突然意識喪失，部分可有短暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨即全身肌肉松軟，呼吸變?yōu)榇⒒蛲Ｖ梗嫔n白或轉(zhuǎn)為紫紺。觸摸病人的大動脈（頸動脈或股動脈）搏動消失。

處置：胸外心臟按壓。作為非醫(yī)務(wù)人員，只要發(fā)現(xiàn)病人突然的意識喪失，就可以開始心肺復(fù)蘇搶救（操作方法網(wǎng)上介紹很多，我的頭條號里也有專門的文章介紹，可供參考）。

家有病患，平時要把病歷、檢查資料、醫(yī)?？ǎň驮\卡）等妥善保管在固定處，以備不時之需。

最后再提醒一句，心腦血管病急性發(fā)作一定要盡早去醫(yī)院，因為急診治療是有時間窗的，就是要在發(fā)病后一定時間內(nèi)治療，比如冠脈支架、腦血栓溶栓等，所謂“機(jī)不可失”。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）