火針治療下肢靜脈曲張不良反應的處理

下肢靜脈曲張按照賀普仁的說法，其發(fā)病多系先天性靜脈壁薄弱所致，另外與長時間站立有關。在下肢，尤為小腿可見靜脈彎曲、隆起，小腿易疲勞，有時作痛。常有陽性家族史。

針灸臨證，因為療效顯著，我們常常習慣以賀氏三通法治療下肢靜脈曲張。治療方法如下：采用微通法（毫針刺法）、溫通法（火針）、強通法（點刺放血）相結合的治法。治療中首先溫通法、強通法合而用之，取靜脈曲張部位為阿是穴，將直徑0.5mm、長5cm的鎢錳合金火針的淺中段燒紅，對準穴位，速刺疾出，刺破曲張的靜脈；對靜脈曲張較重者，用止血帶截扎曲張靜脈的上部，用火針點刺放血后，松開止血帶，勿須干棉球按壓，使血自然流出，“血變而止”，待血止后，用干棉球擦拭針孔。之后用微通法，以毫針刺血海，進針后捻轉或平補平瀉。得氣留針20分鐘。每次治療中三法合用，每周治療2次，4次為一療程，一個療程后觀察效果。囑患者保持局部清潔，針后24小時內不要洗浴，避免針孔感染。（以上文字引自《針灸治痛》賀普仁編著，科學技術文獻出版社，北京，2004.7第二版）

在針灸臨證中，一般采用火針點刺怒張的下肢靜脈時，大多會有黑紅色的血線激射而出，初時血線是一條拋物線，漸漸血線拋物線消失，靜脈中的血液順著下肢流下，此時不必按壓針孔，讓血自然流出，直到不流為止。然后搽凈血跡，局部消毒即可。

但火針治療下肢靜脈曲張，在臨證實際操作過程中，患者也會出現一些不良反應，需要引起針灸業(yè)者的重視。除了暈針此常見不良反應外，有些患者在施行火針點刺后，癥狀不僅未見明顯好轉，下肢又好似增加了幾條鼓脹的靜脈；還有的患者，會出現患處痛甚，甚而皮溫略高的現象。為會出現這種情況呢？我們一般在火針點刺后，一定要針刺血海穴（酌加三陰交穴）來活血化瘀，否則極易造成點刺后瘀血未盡，滯留血脈，瘀而化熱，患者出現局部腫脹、皮溫升高的現象。此時，為了避免感染的可能，可選身柱穴、靈臺穴和相關經脈之郗穴（大多為足太陽經郗穴金門和足陽明經郗穴梁丘）針刺，強刺激，不留針，目的是消炎清熱消腫。然后在患肢委中穴刺絡拔罐，舒通患肢氣血，活血清熱，散瘀消腫，有的也要在患處局部梅花針刺絡拔罐，吸盡殘留瘀血或者在患處圍刺，一般這樣處理后，火針后的不良反應，都可逐漸好轉。

下肢靜脈曲張的患者，有些會在下肢出現靜脈曲張性濕疹，也有些會出現靜脈曲張性潰瘍，這是另外的問題，就不在本文的討論范圍之內了。