36. 臌脹 ( 肝硬化腹水 )

[ 通治方 ] 王臨軒：臨證常用家傳秘方肝回春片治療早期肝硬化及各型肝炎，療效頗佳。醋制香附240克青礬120克黃芪360克紅棗(去核，研末，制片時(shí)用，為400片量)360克將 67香附、青礬、黃芪混勻，分成8份，用草紙包好。用塘邊泥包裹(泥二指厚)草紙包置于泥內(nèi)為丸，放暗處30天左右，每隔5～10川天翻檢泥丸1次，發(fā)現(xiàn)開裂，及時(shí)用泥添補(bǔ)。破泥丸，將藥取出，除盡雜質(zhì)，為末，與大棗泥混勻壓片。成人每日3次，每次2～4片，飯后服，小兒劑量酌減?！懂?dāng)代名醫(yī)臨證精華·肝炎肝硬化專輯》 陳士鋒：人有水腫既久，遍身手足俱脹，面目亦浮，口不渴而皮毛出水，手按其膚如泥，此真水臌也。方用決水湯。車前子30克茯苓60克王不留行15克肉桂0．9克赤小豆9克水煎服。1劑而小便如注不絕，2劑而腫脹盡消矣?！侗孀C奇聞》卷五

李克紹：本人治腹水善用藥性和平之腐泔豬膽方，效果甚好。其方如下：鮮苦豬膽1個(gè)，豆腐漿1大碗，將豆腐漿加熱后，攪人豬膽汁飲之。《名醫(yī)特色經(jīng)驗(yàn)精華》

朱良春：復(fù)肝丸，治早期肝硬化。紫河車60克紅參須60克地鱉蟲60克炮甲片60克參三七60克片姜黃60克廣郁金60克雞內(nèi)金60克共研細(xì)粉，水泛為丸。每服3克，1日3次，食后開水送下；或以湯藥送服。《歷代名醫(yī)良方注釋》

陳修園：田螺解脹敷臍方，治-切膨脹，肚飽發(fā)虛。大田螺1個(gè)雄黃3克甘遂末3克麝香0．3克先將藥末用田螺搗如泥，以麝置臍中，放藥臍上，以物覆之，束好，待小便大通去之。重者用此相兼，小便大通，病即解矣?！夺t(yī)學(xué)從眾錄》卷六

[ 辨證方 ]

1、寒證段英廉：治肝硬化腹水。黨參20克黃花15克甘草10克干姜10克遠(yuǎn)志10克桂枝10克知母20克黃芩l0克蒲公英l0克，五味子l0克生地35克公丁香l0克大棗18個(gè)黑丑10克葶質(zhì)子8克杏仁10克《吉林省名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選編》

2、虛證俞長(zhǎng)榮：早期肝硬化，頗多病者無(wú)明顯癥狀。我采用西洋參30克、滇三七60克、雞內(nèi)金90克，研未混勻，分30包，每日服1包。本方是受盛國(guó)榮教授啟發(fā)悟及的，經(jīng)十多年來(lái)驗(yàn)證，確有效果。亦可用于晚期肝硬化輕度腹水或腹水消退好轉(zhuǎn)期?！睹t(yī)特色經(jīng)驗(yàn)精華》

王秀之：青蛙散，母雞參芪湯，治肝硬化腹水。青蛙散：青蛙1只砂仁6克將青蛙開腹后裝入砂仁，放陰涼處，干燥后，研為細(xì)末備用。每日服2次，每次6克，以白糖米湯送服。母雞參芪湯：產(chǎn)蛋母雞1只黃芪30克黨參30克砂仁30克母雞去毛，開腹后去掉腸子，保留肝、心等，后將諸藥用紗布包之，放入雞腹，文火煮爛，去渣骨，空腹服其湯，每日兩次(上藥為1劑，可用2～3日)青蛙散與母雞參茂湯每日同用。 68姜×，男，47歲，農(nóng)民?；颊呦涣迹姑?，尤以夜間為甚，已七八年，經(jīng)某醫(yī)院檢查確診為慢性肝炎早期肝硬化。近3個(gè)月來(lái)病情加重，飲食減少，消化差，腹脹加重，全身乏力，消瘦，漸見腹大如鼓，尿少，色黃，脈沉緩。曾放腹水兩次，每次約1000毫升。治宜行氣利水，舒肝解郁。囑其服用青蛙散合母雞參芪湯。服用百日后，腹水消失，癥狀緩解，能參加一般體力勞動(dòng)。《千家妙方》上冊(cè)

3、實(shí)證張夢(mèng)依：治肝硬化腹水方。蒼術(shù)白術(shù)厚樸炒枳實(shí)旋覆花炭煨三棱煨莪術(shù)炒槐角陳皮赤芍白芍昆布海藻檳榔各30克醋炒鱉甲敗醬草各90克綿茵陳蒲公英地丁紅飯豆各120克干？蟲干螻蛄各30個(gè)共炒焦，研極細(xì)。另用皂礬120克，入250克醋中加熱溶化，再加入粟米1000克拌勻曬干，入鍋內(nèi)慢火炒成炭，待煙盡，俟冷，隔紙將粟米炭攤地上，約2小時(shí)后研末。合上藥拌勻，用白面粉750克加醋與水各半，打成糊，和合為丸，如小豆大。每次服30粒，飯前糖開水送下，每日3次?！吨嗅t(yī)學(xué)家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)》

張琪：肝硬化腹水腹部膨大，腹水，小便少，身體消瘦，面色黧黑，舌質(zhì)紫，苔白，脈弦緩或弦細(xì)，肝功能明顯異常。常以下方治之，用之多例，皆收效。海藻40克二丑各30克木香15克川樸50克生姜25克檳榔20克白術(shù)25克人參15～20克茯苓50克肝硬化高度腹水，審其人形氣尚實(shí)，體質(zhì)尚健者，可于本方內(nèi)加入甘遂5～10克、大戟5克以峻逐水邪，通利二便，消除腹水，如畏其峻而不用，則貽誤病機(jī)?！懂?dāng)代名醫(yī)臨證精華·肝炎肝硬化專輯》

韓哲先：以自制腹水丸用于腹水初發(fā)，形體尚實(shí)，中醫(yī)辨證為氣滯、血瘀、熱毒、痰濁、水蓄壅結(jié)之重證，腹水量大者。制甘遂l份黑白丑大黃檳榔牙皂萊菔子陳皮各3份共為末，制丸。每日吞服9～15克，分早晚兩次。《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華·肝炎肝硬化專輯》

鄧鐵濤：若身體未至大虛，可用攻逐之法，用等量甘草煎汁浸泡甘遂數(shù)天，將甘遂曬干為細(xì)末，入腸溶膠囊，于清晨用米粥送服1～2克，一天之內(nèi)瀉下數(shù)次至十?dāng)?shù)次。本病多虛實(shí)夾雜，翌日即用健脾益氣之劑補(bǔ)之，但用補(bǔ)氣健脾之藥往往又再瀉下；攻逐之后往往腹水又增加，約隔一周又再用甘遂末攻之，攻后又再健脾益氣，反復(fù)攻補(bǔ)耐心治之，有可愈者。《名醫(yī)特色經(jīng)驗(yàn)精華》

趙學(xué)敏：臌脹取水。真輕粉60克巴豆120克生硫黃3克(加麝更妙)同研成餅。先以白帛1片鋪臍上，以藥餅放外上，用綿綁住，約人行五六里，自能瀉下黃水，待至二五度，除去藥，溫粥補(bǔ)之。久患隔日取，日l(shuí)餅，可治二三十人。《串雅外編》卷二

[ 食療方 ] 萬(wàn)潛齋：葫蘆糯米酒飲，治中滿臌脹，神效。陳葫蘆1個(gè)(要三四年者佳)糯米180克糯米作酒待熟，用葫蘆瓢于炭上炙熱，人酒浸之，如此五六次，將瓢燒灰存性，為細(xì)末。每服9克，酒下?！秹凼佬戮帯?69 陳修園：豬肚大蒜湯，治臌脹。雄豬肚子1個(gè)，入大蒜120克，檳榔研末，砂仁研末各9克，木香6克，砂鍋內(nèi)用河水煮熟，空心服豬肚，立效。(寒證)《醫(yī)學(xué)從眾錄》卷六

趙學(xué)敏：雄豬肚l枚，入蟾蜍1只；白胡椒每歲l粒，按病人年歲為度，囫圇裝入肚內(nèi)；砂仁6克，同蟾蜍裝入肚內(nèi)，用線扎緊肚口，以黃酒煮化，去蟾、藥，只食肚及酒，自愈。《串雅內(nèi)編》卷一趙學(xué)敏：金棗仙方，治水蠱腫脹。

(實(shí)證)紅芽大戟250克紅棗750克水煮1日夜，去戟，用棗曬干，每日10個(gè)?！洞磐饩帯肪砣?