21.黃疸 ( 急性黃疸型肝炎 )

[ 通治方 ] 張錫純：內(nèi)子王氏，生平不能服藥，即分毫無味之藥亦不能服。于乙丑秋得黃疽證，為開好服之藥數(shù)味煎湯，強(qiáng)令服之，下咽即嘔吐大作，將藥盡行吐出。友人張某謂，可用鮮麥苗煎湯服之。遂采鮮麥苗 1 握，又為之加滑石 15 克，服后病即減輕，又服 1 劑痊愈。《衷中參西》下冊 [ 辨證方 ] 1 、熱證沈炎南：急性黃疸型肝炎病邪以濕熱為重，因此在治療上以清利濕熱為主，解毒為輔。臨床常用自擬的茵田白背湯。茵陳 30 克田基黃 30 克白背葉根 30 克茅根 30 克車前子 15 克虎杖 15 克若證屬熱重于濕，熱毒熾盛者，加十大功勞、板藍(lán)根各 15 克、大黃 9 克、黃芩 9 克；若濕重于熱者，加半邊蓮、薏苡仁各 30 克、茯苓 20 克；若脅痛明顯者，加川楝子 6 克、郁金 15 克、白芍 12 克、甘草 6 克?！懂?dāng)代名醫(yī)臨證精華 · 肝炎肝硬化專輯》陳國恩：自擬茵陳退黃湯，治急性黃疸型肝炎。茵陳 1250 克梔子 10 克大黃 10 克膽草 15 克紅花 10 克茅根 50 克 柴胡 10 克茯苓 30 克余臨床體會(huì)，茵陳多食無礙，療效確切，退黃迅速，非大劑量不可，成人每劑不可少于 1000 克，兒童不少于 100 克。《吉林省名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選編》 張琪：治暴發(fā)型肝炎，也稱重癥肝炎，黃疸進(jìn)行性加深，身熱，意識障礙，在昏睡前期或已入昏睡，先昏睡繼而煩躁不寧，譫妄和狂躁，最后轉(zhuǎn)入昏迷或半昏迷，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，腹脹滿，或有腹水，小便少，色黃赤，脈滑數(shù)或弦數(shù)。茵陳 50 ～ 100 克川連 15 克銀花 50 克膽草 15 克當(dāng)歸 25 克敗醬 50 克大黃 15 克茯苓 20 克白術(shù) 20 克郁金 15 克甘草 15 克丹參 25 克《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華 · 肝炎肝硬化專輯》 劉學(xué)文：余應(yīng)用清肝利黃湯治療 50 例急性黃疸型傳染性肝炎病人，效果較好。黃疸在半個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常者達(dá) 90 ％，其它飲食不佳、厭油、上腹脹滿、惡心等癥狀在一個(gè)月內(nèi)消失者達(dá) 100 ％，而肝大縮至正常及轉(zhuǎn)氨酶在一個(gè)月內(nèi)降至正常者達(dá) 74 ％。金錢草 50 克茵陳 50 克板藍(lán)根 50 克黃芩 25 克車前 20 克芒硝 15 克 ( 沖服 ) 枳殼 20 克木香 15 克焦三仙各 15 克柴胡 15 克水煎服，每日 1 劑。偏熱而癥見大便干燥者，去木香，加大黃 10 克；偏濕而癥見嘔吐、惡心較重，苔白膩，脈濡緩者，去芒硝，加半夏 15 克、藿香 15 克；食欲不佳而腹脹者，可加砂仁 15 克、陳皮 15 克、川樸 15 克；肝脾大遲遲不消者，加鱉甲 50 克、丹參 25 克；轉(zhuǎn)氨酶高而不降者，加五味子 50 克?！肚Ъ颐罘健飞蟽?錢峻：治谷疸，食已頭眩，心中拂郁不安。 苦參 60 克 ( 研 ) 龍膽草 30 克 ( 碎 ) 牛膽汁 30 克 入蜜，丸如梧桐子大。每服 50 丸，空心生姜甘草湯下?！督?jīng)驗(yàn)丹方匯編》陳復(fù)正：治小兒黃疽如金。 取山間薏苡仁根，洗極凈，煎湯，服之自愈。《幼幼集成》卷四 2 、實(shí)證張仲景：茵陳蒿湯，治谷疽寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃。茵陳蒿 18 克梔子 14 枚大黃 6 克上 3 味，以水 2000 毫升，先煮茵陳，減 1200 毫升，納 2 味，煮取 600 毫升，去滓，分溫 3 服。小便當(dāng)利，尿如皂角汁狀，色正赤。一宿腹減，黃從小便去也?！督饏T要略》 屠金城：急性傳染性黃疸型肝炎，發(fā)熱頭痛，惡心厭油，食欲不振，口渴口苦，咽干，胃脘嘈雜，全身皮膚及目睛輕度黃染，皮膚瘙癢，時(shí)或粘汗，小便灼熱，大便干燥或便色灰白，舌苔黃，質(zhì)絳，脈弦數(shù)或滑數(shù)。以清肝解毒湯增減之。 嫩茵陳 30 克焦梔子 9 克鮮茅根 30 克敗醬草 30 克金銀花 15 克板藍(lán)根 12 克青連翹 12 克廣藿梗 9 克酒大黃 9 克 納物欠佳者，加焦神曲 9 克；大便干燥者，加瓜蔞 30 克；胸腹?jié)M悶者，加川樸、枳殼各 9 克《北京市老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選編》 ( 二 ) 趙學(xué)敏：加味綠礬丸，治大小男婦黃疽病。皂礬 240 克 ( 用面 500 克和作餅，入皂礬在內(nèi)，火煨，以焦為度 ) 蒼術(shù)厚樸 ( 姜汁炒 ) 陳皮甘草各 240 克川椒 300 克 ( 去目 ) 上為末，用紅棗 1 ． 5 公斤煮熟去皮核，胡桃 1 ． 5 公斤去殼，同 搗爛，和藥丸，桐子大。每服 70 ～ 80 丸，用溫酒吞服。初時(shí)覺藥味甘美，服至病將愈，便覺藥臭矣。大率藥 120 克可治一人?！洞艃?nèi)編》卷一萬潛齋： 黃疸奇方，治陽黃，為濕熱證者。 滿天星 ( 連根洗凈 ) 約半茶盅，搗融，煮豬肉 ( 瘦者 )120 克，食湯，肉亦可，一二次黃退而愈?！秹凼佬戮帯啡f潛齋：黃病奇方，治肝膽之熱令人目黃，至遍身金色，久則腰腳俱軟，行動(dòng)倦怠。桃竹根須 ( 剪下洗凈 ) 不拘多少，先熾酒服二三次，后炆精肉二三次，即愈，每次用 30 ～ 60 克?！秹凼佬戮帯?青浦君：治黃疸。 紅棗 1000 克，煮去皮核，雞肫皮 10 個(gè)焙干，皂礬 30 克，共為末。 2 味以米醋 1 碗煎干，再研細(xì)，和棗肉為丸，如梧桐子大。每服 30 丸，以黃酒下。《壽世編》卷下