《靈樞》：真氣不足，邪氣獨(dú)留

《金匱要略》：經(jīng)絡(luò)空虛，風(fēng)邪乘虛入中。治以疏風(fēng)祛邪，扶助正氣。

  劉完素：“心火暴盛”

  李杲：“正氣自虛”

  朱震亨：“痰濕生熱”引動(dòng)“內(nèi)風(fēng)”

  葉桂：“”肝陽偏亢，內(nèi)風(fēng)時(shí)起”，治則以“滋液息風(fēng)，補(bǔ)陰潛陽”為主。

(1)對(duì)中風(fēng)病病機(jī)的繼承、發(fā)展

  “石氏醒腦開竅”：“醒腦開竅、滋補(bǔ)肝腎為主，疏通經(jīng)絡(luò)為輔”

“醒腦開竅”          “竅閉神匿、神不導(dǎo)氣”這一中風(fēng)病發(fā)展的最終病機(jī)而立

“醒腦”包括醒神，調(diào)神之雙重含義，醒神調(diào)神為“使”，啟閉開竅“用”

“滋補(bǔ)肝腎”         針對(duì)肝腎虧損這一最常見、最重要的證型基礎(chǔ)而設(shè)

(2)注重針刺規(guī)范，提出針刺手法量學(xué)

對(duì)配方組穴從進(jìn)針的方向、深度、采用的手法和刺激量均作出了明確的規(guī)定

 將捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉定義為：

①十二經(jīng)脈以任督脈為中心，左右捻轉(zhuǎn)時(shí)作用力的方向，向心為補(bǔ)，離心為瀉

②捻轉(zhuǎn)幅度小用力輕為補(bǔ)，即捻轉(zhuǎn)時(shí)施行小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)，幅度小于90?,頻率大于120次/分;

  捻轉(zhuǎn)幅度大用力重為瀉，即捻轉(zhuǎn)時(shí)施行大幅度低頻率捻轉(zhuǎn)，幅度大于180?,頻率在50~60次/分。

(3)“石氏醒腦開竅”針法選穴依據(jù)

內(nèi)關(guān)穴：為八脈交會(huì)穴之一,通于陰維,屬厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴，具有養(yǎng)心安神、通調(diào)氣血之功。是治療內(nèi)臟疾病之常用穴，特別是治療心、神志疾患、消化道疾患的首選穴位。

人中穴：為督脈、手足陰陽之交會(huì)穴.督脈起于胞中,上行入腦達(dá)巔,故瀉人中可調(diào)督脈,開竅啟閉，可健腦安神。是十三鬼穴之一，為治療精神、神志疾患的首選穴位。

三陰交：為足太陰脾、足厥陰肝、足少陰腎經(jīng)之交會(huì),可補(bǔ)三陰，益腦髓，調(diào)氣血，安神志。本穴為回陽九針之一，統(tǒng)治足三陰經(jīng)所主治的病證。

1.中風(fēng)病及其相關(guān)病癥。

2.神志、精神疾患，如癮病、癡呆、郁證等。

3.各種腦病。如腦外傷、小兒腦癱等。

(一)急性腦出血

(二)高血壓

(一)“大醒腦”與’‘小醒腦”的臨床應(yīng)用

“大醒腦”長(zhǎng)期使用增加病人痛苦，“小醒腦”適用于病情穩(wěn)定，神志清醒的中風(fēng)患者。

1、應(yīng)用調(diào)神法之初，首選“大醒腦”，而后與’‘小醒腦”交特使用。

2、在中風(fēng)急性期者，患者亦可用一般要求嚴(yán)格按照“大醒腦”法操作，病情輕淺者，亦可用“小醒腦”針刺法操作。

3、對(duì)于恢復(fù)期和后遺癥期，按照“小醒腦”針刺法操作，但病情嚴(yán)重者可使用“大醒腦”針刺法，亦可交替使用。

(二)卒中后遺癥期長(zhǎng)期應(yīng)用針灸治療

故在應(yīng)用醒腦開竅法時(shí)為避免患者出現(xiàn)疲勞感或穴位疲勞的出現(xiàn)，對(duì)醒腦開竅法務(wù)必要慎用或減小刺激量。

(三)對(duì)針刺特別敏感者

1、臨床常見的一些畏懼針刺法或?qū)︶槾烫貏e敏感的病人，在應(yīng)用醒腦開竅法時(shí)

為使其能接受治療必須掌握好刺激量，尤其是水溝穴的刺激量。

2、卒中后遺癥期長(zhǎng)期應(yīng)用針灸治療

故在應(yīng)用醒腦開竅法時(shí)為避免患者出現(xiàn)疲勞感或穴位疲勞的出現(xiàn)，對(duì)醒腦開竅法務(wù)必要慎用或減小刺激量。

3、對(duì)針刺特別敏感者

臨床常見的一些畏懼針刺法或?qū)︶槾烫貏e敏感的病人，在應(yīng)用醒腦開竅法時(shí)為使其能接受治療必須掌握好刺激量，尤其是水溝穴的刺激量。

4、刺激量應(yīng)視病情靈活掌握

三陰交、極泉、尺澤、委中要求患肢抽動(dòng)次數(shù)可靈活掌握，肢體肌力在0一3者可使之抽動(dòng)三次。肢體肌力在3級(jí)以上時(shí)，可適當(dāng)減少抽動(dòng)次數(shù)。

5、留針情況

針刺操作實(shí)施手法后，非立即留針，而是要求患者立即活動(dòng)患肢。除三陰交留針外，其余各穴均補(bǔ)出針。三陰交要求將針提至皮下，不出針，讓患者活動(dòng)，留針時(shí)再將針刺入得氣深度。

患者駱某，女，47歲，因“右側(cè)肢體乏力2天，加重伴言語不利1天”于2004年4月10日入院?；颊哂?4年4月8日早出現(xiàn)右側(cè)肢體乏力,右下肢為甚，可自行行走，未行特殊處理。4月10日晨起發(fā)現(xiàn)穿衣困難，右側(cè)肢體乏力較前加重，下地行走欠穩(wěn)，伴有言語不利，當(dāng)時(shí)患者神清,無頭暈、頭痛，無肢體抽搐等，遂就診我院急診，行頭顱CT結(jié)果未發(fā)現(xiàn)異常。收入神經(jīng)外科治療。

  【入院癥見】：車床推入，神清，精神可，言語欠清，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體乏力，活動(dòng)不利，納眠可，二便調(diào)。舌暗紅，苔白膩，脈弦滑。

 【查體】：心肺（－）。

 【?？魄闆r】：神志清楚，構(gòu)音欠清，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏右，兩側(cè)肢體肌張力正常，右側(cè)肢體肌力約4級(jí)，左側(cè)肌力正常，全身感覺未見異常，淺反射正常，右肱二、三頭肌腱反射和右膝腱反射減弱，病理征未引出。腦膜刺激征（-）。

 【辯證分析】：緣患者年近五旬，肥胖體弱，肝腎不足，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)；脾胃受損，脾失健運(yùn)，則聚濕生痰,痰濕阻絡(luò)則瘀血內(nèi)生,肝風(fēng)挾痰挾瘀上擾，痹阻腦脈,腦髓受損,發(fā)為缺血中風(fēng)。病因?yàn)榉逝煮w弱，病機(jī)為風(fēng)痰瘀血,痹阻清竅，竅閉神匿，神不導(dǎo)氣。

【入院診斷】：

  中醫(yī)診斷：缺血中風(fēng)（風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò)） 

  西醫(yī)診斷：腦梗塞急性期

【治療】，以補(bǔ)益肝腎、活血祛瘀為法，清開靈和燈盞花素活血通絡(luò)化瘀，復(fù)方麝香注射液、低分子右旋糖酐和速碧林活血、擴(kuò)容、抗凝等治療?；颊呷朐汉笥覀?cè)肢體乏力進(jìn)行性加重，右側(cè)肢肌力0級(jí)，經(jīng)針灸治療后右側(cè)肢體乏力改善，右上肢肌力0級(jí)，右下肢肌力2級(jí)。于2004年4月15日轉(zhuǎn)入針灸科進(jìn)一步治療。轉(zhuǎn)入我科時(shí)，患者右側(cè)肢體無力，活動(dòng)不利。

     轉(zhuǎn)入后第四天，石院士來推廣石氏中風(fēng)單元及醒腦開竅法，該患者被選中進(jìn)行示范教學(xué)，石院士為其進(jìn)行針灸治療，針刺內(nèi)關(guān)（雙）、人中、委中（右）、三陰交（右）、極泉（右）、尺澤（右）、合谷（右）、丘墟透照海（右）、風(fēng)池（雙）、完骨（雙）、翳風(fēng)（雙）。當(dāng)針刺委中、三陰交穴時(shí)，患者覺右下肢出現(xiàn)閃電樣針感，右下肢分別猛烈收縮3次，出針后，囑患者抬右下肢，患者即覺得右下肢比前輕松，抬舉比前有力，右下肢肌力3+級(jí)。針刺極泉（右）、尺澤（右），患者覺右上肢出現(xiàn)閃電樣針感，右上肢出現(xiàn)不自主收縮3次，出針后囑患者活動(dòng)右上肢，患者右上肢肌力可達(dá)3-級(jí)，右手指可稍活動(dòng)。

    續(xù)用醒腦開竅法為患者治療約40天，每次針刺患者都可出現(xiàn)明顯針感，每次治療后患者右側(cè)肢體乏力都可有所改善，患者手指功能逐漸恢復(fù)，對(duì)指良好。

  隨診至今，患者右側(cè)肢體功能基本恢復(fù)正常，右手寫字尚端正，生活自理。該患者恢復(fù)效果之好，超出我們的預(yù)期。