臨床應(yīng)用 臨床應(yīng)用于產(chǎn)褥期,于產(chǎn)后開始口服生蒲黃末,每日3次,每次3g,連續(xù)3天,以觀察其對子宮的收縮作用。據(jù)31例產(chǎn)婦的服藥結(jié)果,產(chǎn)后3日宮底平均下降4.71cm,而對照組(未服藥)30例平均下降3.64cm; 同時服用生蒲黃后產(chǎn)婦的惡露亦漸減少。認(rèn)為所謂法瘀作用,其本質(zhì)似在于收縮子宮;并認(rèn)為蒲黃除能收縮子宮外, 還有止血作用。此外,作者還根據(jù)蒲黃的作用及臨床觀察結(jié)果,對蒲黃生用活血行血,炒黑止血及陰虛、無瘀忌用的說法提出了不同意見。認(rèn)為蒲黃無炒黑的必要,主張一律生用力陸床應(yīng)用除孕婦外,一般無所禁忌. 化學(xué)成份 1.狹葉香蒲,花粉主含黃酮類成分:香蒲新甙(typhaneoside)即異鼠李素-3-O-2G-α-L-吡喃鼠李糖基(1-2)-α-L-吡喃鼠李糖基(1-6)-β-D-吡喃葡萄糖甙[ O-2G-α-L-rhamnopyranosyl(1-2)-α-L-rhamnopyranosyl(1-6)-β-D-glucopyranoside],山柰酚-3-O-2G-α-L-吡喃鼠李糖基(1-2)-α-L-吡喃鼠李糖基(1-6)-β-D-吡喃葡萄糖甙[kaempferol-3-O-2G-α-L-rhamnopyranosyl(1-2)-α-L-rhamnopyranosyl(1-6)-β-D-glucopyranoside],異鼠李素-3-O-α-L-鼠李糖基(1-2)-β-D-葡萄糖甙[isorhamnetin-3-O-α-L-rhamnosyl(1-2)-β-D-glucoside],山柰酚-3-O-α-L-鼠李糖基(1-2)-β-D-葡萄糖甙[kaempferol-3-o-α-L-rhamnosyl(1-2)-β-D-glucoside],槲皮素-3-O-α-L-鼠李糖基(1-2)-β-D葡萄糖甙[quercetin-3-O-α-L-rhamnosyl(1-2)-β-D-glucoside],槲皮素(quercetin),山柰酚(kaempferol),異鼠李素(isorhamnetin),柚皮素(naringenin)。還含甾醇類成分:β-谷甾醇(β-sitosterol),β-谷甾醇葡萄糖甙(β-sitosterol glucoside),β-谷甾醇棕櫚酸酯(β-sitosterol palmitate)。又含7-甲基-4-三十烷酮(7-methyl-4-TCMLIBiacontanone),6-三十三烷醇(6-TCMLIBiTCMLIBiacontanol),二十五烷(pentacosane)。還含多糖TAA、TAB、TAC,相對分子質(zhì)量分別為57000、80000、86000,TAA由半乳糖(galactose),半乳糖醛酸(galacturonic acid),阿拉伯糖(arabinose),鼠李糖(rhamnose),木糖(xylose)按摩爾比2.7:6.5:6.6:2.7;1.0構(gòu)成,TAB由半乳糖、半乳糖醛酸、阿拉伯糖、鼠李糖按摩泉比2.3:2.4:8.7:1.0構(gòu)成,TAC由半乳糖、半乳糖醛酸、阿拉伯糖、鼠李糖按摩爾比1.7:1.7:5.2:1.0構(gòu)成。另含天冬氨酸(aspartic acid),蘇氨酸(threonine),絲氨酸(serine),谷氨酸(glutamic acid),纈氨酸(valine),精氨酸(arginine),脯氨酸(proline),胱氨酸(cystine),色氨酸(TCMLIByptophane)等氨基酸和鈦、鋁、硼、匐、鉻、銅、汞、鐵、碘、鉬、硒、鋅等微量元素。又含揮發(fā)油,基中主成分為:2,6,11,14-四甲基十九烷(2,6,11,14-teTCMLIBamethylnonadecane),棕櫚酸甲酯(methyl palmitate),棕櫚酸(palmitic acid),還含2-十八烯醇(2-octadecenol) ,2-戊基呋喃(2-pentylfuran),β-蒎烯(β-pinene),8,11-十八碳二烯酸甲酯(methyloctadeca-8,11-dienoate),1,2-二甲基苯(1,2-dimethoxybenzene),1-甲基萘(1-methylnaphthalene),2,7-二甲基萘(2,7-dimethylnaphthalene)等共63個組分。 2.寬葉香蒲,花粉主含黃酮類成分:柚皮素,異鼠李素,槲皮素,異鼠李素-3-O-(2G-α-L-吡喃鼠李糖基)-蕓香糖甙[isorhamnetin-3-O-(2G-α-L-rhamnopyranosyl)-rutinoside]即香蒲新甙,槲皮素-3-O-α-L-吡喃鼠李糖基(1-2)-[α-L-吡喃鼠李糖基(1-6)]-β-D-吡喃葡萄糖甙 藥理作用 1.對心血管系統(tǒng)的影響: 蒲黃提取液對離體兔心有明顯增加冠脈流量的作用。蒲黃水煎劑及以蒲黃為主的復(fù)方心舒Ⅲ號水煎劑均可使金黃地鼠夾囊微循環(huán)小動脈血流速度加快、毛細(xì)血管開放數(shù)增加;對小鼠心肌微循環(huán)也有改善作用。蒲黃對家兔心肌損害有防護(hù)作用,家兔左室支動脈結(jié)扎形成急性心肌梗塞模型,術(shù)后經(jīng)用蒲黃治療,可使家兔心肌梗塞范圍縮小,病變減輕,還可使該模型家兔體內(nèi)循環(huán)血小板比率升高,說明蒲黃抗血小板聚集作用可能是其抗心肌缺血作用的機(jī)制之一。從長苞香蒲花粉中提取分離的水仙甙能明顯保護(hù)垂體后葉素誘導(dǎo)的大鼠心肌缺血,增加小鼠心肌86Rb攝取率,推測與水仙甙的鈣拮抗作用有關(guān)。大劑量蒲黃具有抗低壓缺氧作用,提高動物對減壓缺氧的耐受力。蒲黃醇提物可延長夾閉氣管小鼠和結(jié)扎頸總動脈小鼠的心電消失時間;可使小鼠異丙腎上腺素增加耗氧致缺氧、尾iv空氣的存活時間延長;但對NaNO3所致小鼠組織缺氧死亡時間無延長作用。表明蒲黃提高心肌及腦對缺氧的耐受性或降低心、腦等組織的耗氧量,對心腦缺氧有保護(hù)作用,其原理可能為阻止心肌中ATP及ADP含量降低,使大腦皮層細(xì)胞膜上Na-K-ATP 酶及Mg一ATP酶活力增強(qiáng),加速ATP分解,并使中樞抑制加強(qiáng),提高缺氧耐力,還可使缺氧心、肝超氧化物歧化酶恢復(fù)或接近正常水平,提高腦組織及動脈血氧分壓,降低氧耗量及乳酸含量。 2.降血脂及抗動脈粥樣硬化作用: 蒲黃能防止喂飼高脂動物的血清膽固醇水平增高,并能增加喂飼高脂家兔的糞便膽固醇。該作用除抑制腸道吸收膽固醇、增加糞便膽固醇外,可能還與影響體內(nèi)膽固醇代謝有關(guān)。將蒲黃油、蒲黃殘渣及蒲黃花粉分別喂飼食餌性高膽固醇血癥家兔,結(jié)果蒲黃花粉的降血脂作用最為明顯。給飼以高脂飼料的家兔每日每只加服蒲黃16g,12周后停飼高脂,繼續(xù)服用蒲黃4周,給藥組不僅血清膽固醇迅速下降,9周即達(dá)正常濃度,而且主動脈壁膽固醇含量減少,病變減輕。心肌內(nèi)小動脈擴(kuò)張,血流增加,代謝旺盛,心肌營養(yǎng)改善,斑塊形成較少;電鏡檢查,可見多數(shù)兔主動脈內(nèi)皮完整光滑,內(nèi)膜下層正常,僅偶見極少量的細(xì)胞浸潤和脂質(zhì)沉積。 3.對凝血過程的影響: 蒲黃對凝血過程的影響結(jié)果報道不一。早期研究認(rèn)為,蒲黃能使家兔血小板數(shù)目增加,凝血酶元時間縮短,有明顯縮短血液凝固時間的作用。蒲黃熟用炒炭,可增加止血作用。其原因之一可能是蒲黃中的黃酮類化合物(蘆丁、槲皮素等)在一定溫度下轉(zhuǎn)化為具有止血作用的鞣質(zhì)。但也有報道,蒲黃炒焦后,其止血作用與生蒲黃相比無顯著性差異。更多的報道則認(rèn)為,蒲黃能抑制血液凝固過程。對31例冠心病、高血脂患者的血小板粘附性、聚集性、抗凝血酶Ⅲ活力等進(jìn)行了2mo的臨床療效觀察,發(fā)現(xiàn)蒲黃能明顯地抑制血小板粘附和聚集,并能輕度增加抗凝血酶Ⅲ的活力。纖維蛋白平皿法研究發(fā)現(xiàn),蒲黃水提取液及其復(fù)方失笑散有促纖溶作用,說明它能直接分解纖維蛋白,不依賴?yán)w溶酶系的存在。其促纖溶的活性成分可能是低分子物質(zhì),走性實驗有黃酮甙類物質(zhì)的陽性反應(yīng)。實驗性頸靜脈血栓模型的家兔po蒲黃水浸液后,24小時血栓溶解率顯著增加;血漿纖維蛋白原和血漿纖溶酶原含量無明顯變化;代表血液優(yōu)球蛋白溶解時間的血纖維溶活力在服藥2一5小時內(nèi)卻顯著增強(qiáng)。 4.對子宮及腸道平滑肌的作用: 50%蒲黃注射液對豚鼠離體子宮和家兔在體子宮均有興奮作用。小劑量使規(guī)則子宮收縮稍有增強(qiáng),大劑量時子宮興奮作用明顯增強(qiáng),呈不規(guī)則和痙攣性收縮。Ip2-3g/kg,對豚鼠、小白鼠中期引產(chǎn)有明顯效果。其機(jī)制可能與直接增加子宮收縮和止血作用有關(guān)。蒲黃提取物可增強(qiáng)離體兔腸的蠕動,該作用可被阿托品阻斷。蒲黃所含異鼠李素對小鼠離體腸管有解痙作用。蒲黃水溶性部分可用于治療與免疫過敏及感染有關(guān)的特發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎。還可預(yù)防動物腸粘連的形成。 5.對免疫功能的影響: 長苞香蒲可使大鼠胸腺、脾臟明顯萎縮,免疫應(yīng)答反應(yīng)受到抑制,而大劑量時又可使巨噬細(xì)胞功能顯著增強(qiáng),并有提高胸腺、脾臟cAMP含量的趨勢,這似說明香蒲花粉具有雙向調(diào)節(jié)作用。32例慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸類患者po同時保留灌腸蒲黃水溶部分,給藥后,患者補(bǔ)體C3上升至正常,免疫球蛋白均下降,其中IgG下降至正常,臨床癥狀改善,其作用似與調(diào)整免疫功能有關(guān)。 蒲黃水溶部分體外對金黃色葡萄球菌、弗氏痢疾桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、史密氏痢疾桿菌及2型副傷寒桿菌均有較強(qiáng)的抑制作用;槲皮素也具有抗菌、抗過敏、解痙等作用。蒲黃粉外敷治療外傷性頭部水腫3天平復(fù)如初。大鼠橈骨骨折斷端注射蒲黃注射液,可促進(jìn)愈合,加速血腫吸收、機(jī)化,骨母細(xì)胞及軟骨細(xì)胞增生活躍,促進(jìn)骨痂形成。但用蒲黃水溶部分浸濕紗布外敷無此作用。包括蒲黃在內(nèi)的花粉對機(jī)體影響是非特異性的,可促進(jìn)生長、提高機(jī)體運動能力、改善記憶功能、延緩衰老,可使機(jī)體在不利條件因素下所出現(xiàn)的生理及生化上的變化轉(zhuǎn)向正常或趨向正常方向發(fā)展,是一種優(yōu)良的致適應(yīng)劑。蒲黃醇提物能延長小鼠的游泳和爬桿時間,有抗疲勞作用。還可明顯消除家兔腹水?,F(xiàn)場人體驗證,對預(yù)防急性高山反應(yīng)效果顯著。蒲黃能活血祛瘀,常用于血瘀經(jīng)痛,產(chǎn)后惡露不下,血瘀腹痛。近代臨床報道用于冠心病有效,對合并血脂高者也有一定降脂作用。單味蒲黃對降低冠心病人膽固醇和血小板粘附率有較好的作用。對功能性子宮出血、血尿、便血及咳血、鼻衄,有減少出血的作用。臨床認(rèn)為對產(chǎn)后子宮的收縮作用,較益母草為佳。 毒性 蒲黃毒性較低,小鼠ip LD50 為35.57g/kg。蒲黃可引起豚鼠過敏,試管試驗有溶血作用。還可使小白鼠紅細(xì)胞及白細(xì)胞總數(shù)減少。本品雖無明顯副作用,但可收縮子宮、故孕婦不宜服用。服用生蒲黃常致胃部不適,食欲減退。 鑒別 ?。?)取本品0.1g,加乙醇5ml,溫浸,濾過。取濾液1ml,加鹽酸2-3滴,鎂粉少許,溶液漸顯櫻紅色。(檢查黃酮) ?。?)取本品0.2g,加水10ml,溫浸,濾過。取濾液1ml,加三氯化鐵試液1滴,顯淡綠棕色。 |
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