勃起功能障礙（俗稱陽痿，以下簡稱ED）是很多男人說不出的痛，據(jù)統(tǒng)計我國40歲以上男性患病率超過5成。我國還是糖尿病大國，人群患病率為11.6%，患者總數(shù)超過1億，遠高于其他國家。北京大學第一醫(yī)院男科中心副主任醫(yī)師袁亦銘指出，這兩種高發(fā)疾病存在密切的聯(lián)系，我國糖尿病男性患者63.6%患有勃起功能障礙，在沙特則高達76.4%，日本是90%；在ED患者中，合并糖尿病的ED嚴重程度更高——44%屬于嚴重ED，27%完全不能勃起；沒有糖尿病的ED患者24%屬于嚴重ED，8%的人完全不能勃起，能看到有明顯的區(qū)別。

糖尿病為什么會導致ED？

袁亦銘指出，糖尿病會從神經(jīng)病變以及血管病變等4個方面導致ED的發(fā)生：

1. 末梢神經(jīng)退化，擾亂陰莖勃起的局部神經(jīng)調(diào)節(jié)遞質(zhì)，包括抑制NO（一氧化氮）受體水平，提高NO代謝等等，勃起功能必然受到影響。對于一些神經(jīng)病變嚴重的患者，隨著病程延長，也可能出現(xiàn)尿失禁，神經(jīng)源性膀胱等泌尿系統(tǒng)疾病；

2. 勃起是由神經(jīng)和血管共同控制的，受到糖尿病神經(jīng)病變影響，血管收縮功能變差；并且，糖尿病人的血管細胞相當于浸泡在高濃度的糖水中，這種環(huán)境會損傷血管內(nèi)皮，使陰莖動脈變窄，微血管閉鎖，損傷血管平滑肌的穩(wěn)定性，導致ED的發(fā)生；

3. 糖尿病的神經(jīng)病變導致自主神經(jīng)功能紊亂，陰莖神經(jīng)、球海綿體肌和尿道肛門反射體感神經(jīng)等神經(jīng)遲鈍，勃起功能障礙為自主神經(jīng)功能紊亂最常見的癥狀；

4. 糖尿病是一種內(nèi)分泌疾病，血糖增高胰島素代謝異常的時候，其他激素都會受到影響。對男性勃起功能影響最明顯的是睪丸產(chǎn)生的雄激素，糖尿病患者雄激素分泌不同程度下降。對這部分患者如果通過藥物提高雄激素水平，那么反過來會有利于血糖的控制。

除ED之外，糖尿病還會導致包皮龜頭炎等炎癥，射精障礙（包括逆行射精、精液變少、無精液等），陰莖海綿體硬結(jié)癥等其他男科系統(tǒng)疾病。

糖尿病合并ED，并發(fā)癥會進一步加重

糖尿病會引起血管病變，對小血管的損傷尤其嚴重，導致糖尿病眼病、糖尿病足等多種并發(fā)癥。陰莖動脈也是深受其害的血管之一，發(fā)生ED說明血管已經(jīng)出現(xiàn)病變，糖尿病患者合并有ED會導致這些并發(fā)癥加重。比如，糖尿病視網(wǎng)膜病變是常見糖尿病并發(fā)癥之一，若合并ED則76%的人會出現(xiàn)這種并發(fā)癥；

ED是心血管病的重要預警信號，一般出現(xiàn)ED后的5年會發(fā)現(xiàn)冠心病等心臟疾病。在糖尿病合并心血管病患者中，40—49歲的人患有ED的比例是70%，而70歲以上則是90%，幾乎人人會患病，且疾病程度較重。

糖尿病患者應關(guān)注ED的長期治療

袁亦銘說，對于男性糖尿病患者需要關(guān)注他們的勃起問題，填寫IIEF等勃起功能評估量表，評分較低的患者要積極應對；對于ED患者，血糖應作為常規(guī)的檢查，查出糖尿病，則需在ED治療基礎(chǔ)上把血糖控制住。采用改善勃起功能的藥物治療對糖尿病合并ED的患者可以得到良好的效果，患者對治療的滿意度高，形成正向循環(huán)更進一步配合積極治療。對于一些早期血糖升高、癥狀較輕的ED患者，是可以治好的。