primary headaches

頭痛無法歸因于某一確切病因的，稱為原發(fā)性頭痛，占85-90%，常見的原發(fā)性頭痛包括偏頭痛、叢集性頭痛及緊張性頭痛。

偏頭痛

是臨床最常見的原發(fā)性頭痛，女性多見，女性經(jīng)期頭痛多屬偏頭痛；偏頭痛有一定的家族性，煙酒、情緒變化、光聲刺激是偏頭痛常見的誘發(fā)因素；大部分偏頭痛在安靜的環(huán)境中休息后可有效緩解。

叢集性頭痛

是所有頭痛中比較嚴重的一種，因頭痛在一段時間內(nèi)密集發(fā)作而得名，具有明顯的周期性，多見于20～40歲，男性多見，男女發(fā)病比約為5：1倍，一般無家族史。疼痛部位集中在前額，眼眶為主，甚至伴有鼻塞的癥狀，注意：叢集頭痛容易被誤診為五官科疾病。

緊張性頭痛

又稱為肌收縮性頭痛，是一種最為常見的原發(fā)性頭痛，約占頭痛患者的70%～80%。表現(xiàn)為頭部的緊束、受壓或鈍痛感，更典型的是具有束帶感，常伴有明顯的焦慮、抑郁、頭昏及失眠等癥狀。

Secondary headaches

繼發(fā)性頭痛病因明確，占10-15%，可引發(fā)頭痛的病因包括：

感染

腦膜炎、腦炎、腦膿腫、顱內(nèi)寄生蟲感染（囊蟲、包蟲）等。

血管病變

蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦血栓、腦栓塞、高血壓腦病、腦血管畸形等。

占位性病變

顱腦腫瘤、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌等。

顱腦外傷

如腦震蕩、腦挫傷、硬膜下血腫、顱內(nèi)血腫、腦外傷后遺癥。

頭面、頸部神經(jīng)病變

頸椎病壓迫神經(jīng)所致后頭頸部疼痛、頭面五官科疾病如眼、耳、鼻及牙齒疾病所致的頭痛。

內(nèi)環(huán)境紊亂及精神因素

月經(jīng)期及絕經(jīng)期頭痛，精神障礙如癔癥性頭痛。

藥物及毒物

酒精、一氧化碳、有機磷農(nóng)藥（如顛茄、水楊酸類）等中毒。

全身系統(tǒng)疾病

急性發(fā)熱、高血壓病、中暑等引起的頭痛。

為更好鑒別頭痛病因及性質(zhì)，患者應(yīng)向醫(yī)生交代清楚頭痛的起病方式、發(fā)作頻率、發(fā)作時間、持續(xù)時間、頭痛的部位、性質(zhì)、疼痛程度，有無前驅(qū)癥狀，及有無明確的誘發(fā)因素、加重和減輕的因素等。

醫(yī)生還應(yīng)全面了解患者睡眠和職業(yè)狀況、既往病史和伴隨疾病、外傷史、服藥史、中毒史和家族史等一般情況對頭痛發(fā)病的影響。全面詳盡的體格檢查尤其是神經(jīng)系統(tǒng)和頭顱、五官科檢查，結(jié)合醫(yī)學(xué)影像，逐步排查頭痛原因（詳見繼發(fā)性頭痛原因）；一旦排除繼發(fā)原因，或者能夠判定為原發(fā)性頭痛，則不必過分擔(dān)心，注意休息，盡量避免誘發(fā)因素，如情緒波動、煙酒、咖啡、生冷辛辣刺激性食物等。