本文來源，成都承啟堂中醫(yī)館

主講醫(yī)生：王錠

少年時期入中醫(yī)門墻，跟隨家鄉(xiāng)老醫(yī)識藥、臨證，開闊了中醫(yī)內(nèi)科、兒科之眼界，并在其指導(dǎo)下修習(xí)“五禽戲”導(dǎo)引術(shù)。

后考入成都中醫(yī)藥大學(xué)，全面學(xué)習(xí)中西醫(yī)理論，豐富臨床各科見識。畢業(yè)后于成都、青城山、歐洲中部等處行醫(yī)、游學(xué)，跟師、交流，不僅拓展了中藥內(nèi)治的思路、技巧，更豐富了中醫(yī)外治方式，如小兒推拿、按摩理筋、臟腑點穴、針、灸等。

擅治疾病：

擅長運用推拿、按摩，配合中藥，治療小兒呼吸道疾病如感冒、咳嗽、發(fā)熱，消化道疾病如積食、腹瀉、便秘，特殊體質(zhì)疾病如咳嗽變異性哮喘、過敏性鼻炎，肌筋膜疾病如小兒肌性斜頸、假性近視、散光，機(jī)體系統(tǒng)狀況如 免疫力底下、生長發(fā)育緩慢等，以及成人常見內(nèi)、外科疾病。

今天，給大家介紹兩個重要的觀察指標(biāo)——舌象和指紋。

1、舌象

舌象，指舌頭的外在表現(xiàn)。在中醫(yī)診察方法中，舌頭是一個比較重要的觀察器官。為什么呢？因為舌頭是肉眼可見的和體內(nèi)臟腑狀態(tài)最接近的裸露器官，不像皮膚那樣有角質(zhì)層覆蓋、膚色干擾。

一般情況下，身體狀況剛開始轉(zhuǎn)變、還沒來得及影響內(nèi)臟的時候，舌象是不會有明顯改變的。比如感冒剛開始，有點怕冷、怕吹風(fēng)、流鼻涕、打噴嚏、鼻塞，還沒有咳嗽、咳痰、嘔吐、拉肚子的時候，中醫(yī)稱為風(fēng)寒表證。

“表”說明沒有影響到內(nèi)臟，所以教科書對風(fēng)寒表證的舌象描述是：舌質(zhì)淡紅、苔薄白。

舌象的觀察范圍主要有舌質(zhì)、舌苔兩方面。

（1）

舌質(zhì)

舌質(zhì)就是舌頭那塊肉，主要觀察它的顏色、形態(tài)。形態(tài)變化在小兒中少見，我們下面著重說說顏色。顏色主要是有舌頭里面的毛細(xì)血管狀態(tài)決定的。

正常的顏色是淡紅色。

● 如果毛細(xì)血管過度充盈，就比較紅，說明體內(nèi)有熱；

● 如果充盈不夠，就顯得比較淡、不夠紅，太淡說明體內(nèi)熱不夠，就是有寒；

● 如果毛細(xì)血管中血流速度不夠，顏色就會比較黯，說明氣血郁滯（熱和寒都可以導(dǎo)致）。

舉例

▲偏紅

▲偏淡

▲偏黯

當(dāng)然，以上舉例都是一個偏向，具體時候還有程度的差別。不同程度的判別可是需要專業(yè)人員的經(jīng)驗了。

（2）

舌苔

舌苔就是舌質(zhì)上面附著的那一層，主要觀察它的顏色、質(zhì)地。

正常的顏色、質(zhì)地是薄白。薄是質(zhì)地，白是顏色。薄的意思是不擋住舌苔下的肉質(zhì)，如果不能透過舌苔看見肉質(zhì)，那就不屬于薄苔了。上面顏色中舉的例子基本都是薄苔。

舌苔的質(zhì)地主要反映

濁邪的多少，主要是水、濕、痰、食等。

不同程度導(dǎo)致薄、厚、膩不同，沒有濁邪、但有胃氣是白苔（胃氣也沒有就是無苔，見于脾虛日久），濁邪漸重分別為厚、膩苔。

舌苔的顏色主要反映

寒化和熱化。寒化是白色，熱化是黃色。另外還有一種黑色，寒化、熱化都可能出現(xiàn)，分辨標(biāo)準(zhǔn)是黑而水潤為寒化、黑而干燥是熱化。

舌苔的質(zhì)地和顏色當(dāng)然是混合出現(xiàn)的。比如薄白、白厚、白膩、薄黃、黃厚、黃膩等，表現(xiàn)的機(jī)體狀況按上述疊加就行。

舉例

▲白厚

▲微黃膩

▲苔心白膩

2

指紋

小兒指紋是食指橈側(cè)的表淺靜脈，它的狀態(tài)也可以一定程度上反映機(jī)體內(nèi)部變化。觀察它的條件是小兒肌膚視覺通透性好，所以主要用于三歲以下的小兒（嫩?。?。

指紋的觀察有個口訣：

浮沉分表里、

紅紫辨寒熱、

淡滯定虛實、

三關(guān)測輕重。

●浮沉：指的是靜脈的深淺。

● 顏色：顏色紅是正常靜脈顏色，表示未熱化；紫色表示顏色加深了，已熱化。

● 淡滯：指的是靜脈是濃郁還是通透。濃郁說明邪氣明顯（實），通透說明邪氣不明顯（虛）。

● 三關(guān)：指的是部位，表示疾病輕重程度（三關(guān)部位見圖）

但是，上述口訣后面還有一句“如是而已”。說明指紋觀察法并非“金標(biāo)準(zhǔn)”，用這樣的原則做個參考，需要同時結(jié)合其他癥狀、體征。

當(dāng)然，三歲以上的小兒就更可以不用了。

通過以上指標(biāo)觀察，起碼我們可以分辨孩子的寒、熱、虛、實了吧！如果還不能分辨，有一種可能，就是這個孩子的寒、熱、虛、實本來就沒有偏頗。

到底是家長們還沒有好好掌握舌象、指紋的辨別方法，還是孩子本來就沒有虛實偏頗呢？快去咨詢一下您的兒科醫(yī)生吧。

今天的內(nèi)容就到這里了哦！下期再見！