胃食管反流?。℅ERD）

昵稱42715024 2017-12-21

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胃食管反流病（GERD）在世界各地廣泛流行，在很多發(fā)展中國家患病率有明顯增加的證據(jù)。臨床推薦應該根據(jù)當?shù)厍闆r，在當?shù)刭Y源和醫(yī)療支持系統(tǒng)可用的情形下優(yōu)化治療目標。該疾病在跨區(qū)域的表現(xiàn)是相似的，以燒心和反流作為主要癥狀。對于初始治療來說，患者為了緩解燒心癥狀可以購買非處方藥物（OTC）或者尋求藥劑師建議。當患者感染他們的癥狀較麻煩，可能會尋求醫(yī)生建議；根據(jù)患者的具體情況和當?shù)匦l(wèi)生系統(tǒng)機構，患者可能在基層醫(yī)療尋求咨詢或者直接咨詢胃腸病專家或外科醫(yī)生，或者轉診。

診斷：

您的醫(yī)生可能會根據(jù)體檢和您的體征和癥狀以及來診斷GERD。

要確認GERD的診斷或檢查并發(fā)癥，醫(yī)生可能會建議：

上消化道內鏡。你的醫(yī)生在喉嚨下面插入一個細的、帶有光線和照相機（內窺鏡）的軟管，檢查你的食道和胃的內部。當存在反流時，檢查結果往往是正常的，但內鏡檢查可能會檢測到食管炎癥（食管炎）或其他并發(fā)癥。內窺鏡檢查也可用于收集組織樣本（活組織檢查），以檢測Barrett食管等并發(fā)癥。
流動酸（pH）探針測試。一個探測器被放置在你的食管，以確定何時，以及多久，胃酸反流在那里。顯示器連接到您戴在腰上的小型計算機或肩帶上。監(jiān)護儀可能是一個薄的，柔軟的管（導管），通過你的鼻子穿入食道，或在內窺鏡檢查過程中放置在食管中的夾子，大約兩天后會進入你的大便。
食管測壓。這個測試測量當你吞咽時你的食道有節(jié)奏的肌肉收縮。食管測壓還測量食管肌肉的協(xié)調和力量。
你的上消化系統(tǒng)的X射線。喝完搽粉的液體后，拍攝X光片，然后涂上消化道內壁。涂層可以讓你的醫(yī)生看到你的食道，胃和上腸的剪影。你也可能會被要求吞下鋇丸，這可能有助于診斷食道狹窄，可能會干擾吞咽。

84歲的女性。食道雙重造影，食道下1/3可見鋇劑反流

治療：

你的醫(yī)生可能會建議你首先嘗試改變生活方式和非處方藥。如果在幾周內沒有得到緩解，醫(yī)生可能會推薦處方藥或手術。

非處方藥物，選項包括：
中和胃酸的抗酸劑。像Mylanta，Rolaids和Tums這樣的抗酸藥物可以提供快速緩解。但是單獨使用抗酸藥不能治愈胃酸損傷的發(fā)炎食管。過度使用某些抗酸劑會引起副作用，如腹瀉或有時會出現(xiàn)腎臟問題。
減少酸產生的藥物。這些被稱為H-2受體阻斷劑的藥物包括西咪替?。═agamet HB），法莫替?。≒epcid AC），尼扎替?。ˋxid AR）和雷尼替丁（Zantac）。H-2受體阻斷劑的作用不如抗酸劑快，但是它們提供更長的緩解并且可以減少從胃中產酸達12小時。更強的版本可以通過處方獲得。
藥物，阻止酸的生產和治愈食管。這些藥物 - 被稱為質子泵抑制劑 - 比H-2受體阻斷劑更強的酸性阻滯劑，并允許時間讓損傷的食管組織愈合。非處方質子泵抑制劑包括蘭索拉唑（Prevacid 24 HR）和奧美拉唑（Prilosec OTC，Zegerid OTC）。

處方藥 GERD的處方用藥治療包括：

處方H-2受體阻斷劑。這些包括處方法莫替?。≒epcid），尼扎替丁和雷尼替?。╖antac）。這些藥物通常耐受良好，但長期使用可能與維生素B12缺乏癥和骨折風險略有增加有關。
處方質子泵抑制劑。這些藥物包括艾美拉唑（Nexium），蘭索拉唑（Prevacid），奧美拉唑（Prilosec，Zegerid），泮托拉唑（Protonix），雷貝拉唑（Aciphex）和右蘭索拉唑（Dexilant）。雖然一般耐受良好，這些藥物可能會導致腹瀉，頭痛，惡心和維生素B12缺乏癥。慢性使用可能會增加髖部骨折的風險。
藥物強化下食管括約肌。巴氯芬可通過降低食管下括約肌松弛的頻率來緩解GERD。副作用可能包括疲勞或惡心。

手術等程序

GERD通?？梢杂盟幬飦砜刂?。但是，如果藥物不能幫助或者你想避免長期用藥，你的醫(yī)生可能會建議：

胃底折疊術。外科醫(yī)生將胃的頂部包裹在下食管括約肌周圍，以收緊肌肉并防止返流。通常通過微創(chuàng)（腹腔鏡）手術來完成基底復合術。胃頂部的包裹可以是部分的或完整的。
LINX設備。胃和食道的交界處包裹著一圈微小的磁珠。珠子之間的磁性吸引足夠強大，以保持交界處回流酸，但足夠弱，讓食物通過。Linx設備可以使用微創(chuàng)手術植入。

生活方式和家庭補救措施

生活方式的改變可能有助于減少酸反流的頻率。嘗試：