之前我們說(shuō)過(guò)糖尿病是怎么形成的

不過(guò)還有很多糖友不知道怎么……

今天我們就來(lái)講一講控糖界的“神藥”

二甲雙胍

在此之前，我們得先來(lái)認(rèn)識(shí)一下今天的“大反派”

當(dāng)吃進(jìn)米飯、面食等主食后

其富含的碳水化合物會(huì)被分解成葡萄糖

然后被腸道吸收進(jìn)入血液

進(jìn)入血液之前葡萄糖還很正經(jīng)

一旦變成血糖，它們便成群結(jié)隊(duì)

在血液里到處浪，損害血管

肩負(fù)穩(wěn)血糖重任的胰島素大叔看不下去了

會(huì)立即出山把它們送往各細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行處理

在細(xì)胞內(nèi)，葡萄糖最先被處理的過(guò)程就是“燃燒”

產(chǎn)生ATP（能量存儲(chǔ)單位）給細(xì)胞供能

至于燃燒多少葡萄糖，產(chǎn)生多少ATP

得看細(xì)胞里的AMPK酶的狀態(tài)

它會(huì)控制著能量槽的大小

細(xì)胞能量槽充滿后

后進(jìn)來(lái)的葡萄糖會(huì)被變成糖原

再有多的，則會(huì)變成脂肪、膽固醇等物質(zhì)

這些過(guò)程會(huì)一直持續(xù)

直到血糖穩(wěn)定在正常范圍

如果血糖長(zhǎng)期超標(biāo)，細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多

則后續(xù)接收胰島素送來(lái)的葡萄糖的難度會(huì)加大

即出現(xiàn)胰島素抵抗

使胰島素干活效率降低

增加形成早期2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)

此時(shí)99.9%的患者都會(huì)接觸到今天的主角：

二甲雙胍

它是降血糖的一線首選藥！

至于二甲雙胍為啥能立足于牛A和牛C之間

與它練就的四大神功有關(guān)

神功一：如來(lái)“拒糖”神掌

食物在消化道被分解成葡萄糖時(shí)

二甲雙胍就開(kāi)始搗亂

降低腸道吸收葡萄糖的速度和總量

此外它還能抑制糖原分解、糖異生，降低肝糖輸出

從而減少葡萄糖入血總量

神功二：眉來(lái)眼去“逗胰”拳

二甲雙胍會(huì)增加周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性

激發(fā)胰島素的潛力，讓它活躍起來(lái)

從而提升其工作效率

神功三：吸星“聚電”大法

正常情況下

AMPK酶只在缺電（缺ATP）時(shí)被激活

然后快速讓葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞燃燒發(fā)“電”

但二甲雙胍可以“人為”激活A(yù)MPK酶

讓細(xì)胞存儲(chǔ)更多ATP

于是會(huì)讓更多葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞參與燃燒

從而降低血糖

這里特別要說(shuō)的是

肝細(xì)胞內(nèi)的AMPK酶被激活后

會(huì)限制膽固醇、脂肪的合成從而減少ATP消耗

因此二甲雙胍能降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)

神功四：乾坤“糖酸”大挪移

二甲雙胍被吸收后會(huì)在腸道部位聚集

促使腸道組織將大量葡萄糖快速酵解成乳酸

削低餐后血糖峰值

這些乳酸會(huì)隨血液進(jìn)入肝臟存起來(lái)

在血糖下降時(shí)又重新通過(guò)“糖異生”變回葡萄糖

不辭辛苦地維持著血糖的穩(wěn)定

因此服用二甲雙胍一般不會(huì)出現(xiàn)低血糖

由于血糖降低時(shí)會(huì)刺激食欲

而服用二甲雙胍后，之前變成的乳酸可再變回葡萄糖

從而抑制食欲，減少進(jìn)食量

因此二甲雙胍還具有一定的減肥功效

不過(guò)上述過(guò)程對(duì)肝功能有一定要求

因此肝功能受損的人不適合服用二甲雙胍

有的糖友可能會(huì)擔(dān)心二甲雙胍會(huì)導(dǎo)致乳酸中毒

這大可不必

二甲雙胍控制的比較精準(zhǔn)

只要肝腎功能正常

乳酸就不會(huì)過(guò)多

二甲雙胍這么好，具體該怎么用呢？

一般而言，越是牛X的家伙，脾氣就越大

盡管二甲雙胍很“神”

但依然有些臭毛病

它最常見(jiàn)的毛病就是在初次進(jìn)入人體時(shí)

會(huì)刺激消化道，引起惡心、嘔吐、胃脹等不適癥狀

因此，剛開(kāi)始服用時(shí)要從小劑量開(kāi)始

等腸胃逐漸耐受它后，再逐漸加大劑量

為了減少對(duì)腸胃的刺激

人們還對(duì)它進(jìn)行了各種改造，推出不同劑型

以減緩其釋放速度

想知道各劑型的優(yōu)缺點(diǎn)，看下面

至于為啥從500mg服起，最大劑量?jī)H為2000mg

只有到達(dá)500mg/天的劑量，二甲雙胍才能起效

超過(guò)2000mg/天后，多余的也會(huì)怠工

降糖效果不會(huì)增加，還會(huì)額外增加腎臟負(fù)擔(dān)

哪些人不適合服用二甲雙胍？

二甲雙胍雖“神”，但也不是所糖友都能服用

例如，腎功能低下的糖友不宜服用

二甲雙胍不會(huì)在人體內(nèi)與其他物質(zhì)勾搭變質(zhì)

始終是以本來(lái)面目存在

只能依賴(lài)腎臟將其清除

以下為您整理了二甲雙胍的禁忌人群

注意：盡管二甲雙胍在妊娠期用藥沒(méi)有增加胎兒

畸形和新生兒并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)

且在控制孕婦體重和改善胰島素抵抗等方面有優(yōu)勢(shì)

但我國(guó)藥監(jiān)部門(mén)尚未批準(zhǔn)將其用于妊娠糖尿病患者