作者：中國民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會 陳珞珈
中醫(yī)藥法及其配套文件《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》出臺以來，有人拍手叫好，也同樣有人表示擔憂。下面，我來談?wù)勎业目捶ā?/p>
1999年頒布的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，強調(diào)學(xué)歷和全國統(tǒng)考，卻忽視了中醫(yī)傳承千年來的主要途徑——師承教育。
醫(yī)療的目的是安全有效地解決患者的疾病與痛苦，與學(xué)歷有關(guān)，但不能唯學(xué)歷論，而重在技藝的傳承。歷代中醫(yī)名家輩出，如現(xiàn)在的國醫(yī)大師中，許多不是院校教育培養(yǎng)出的，這正是中醫(yī)師培養(yǎng)的特殊性。
中醫(yī)藥技術(shù)與名醫(yī)多源于民間，有許多民間中醫(yī)和具有中醫(yī)藥一技之長人員，掌握有很多療效獨特的驗方和技術(shù)，深受百姓認可。由于沒有醫(yī)學(xué)學(xué)歷，導(dǎo)致絕大部分這類人員無法通過目前的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試取得合法行醫(yī)資格。若放棄行醫(yī)，不僅喪失謀生手段，還導(dǎo)致某些獨具特色、療效顯著的中醫(yī)藥寶貴技術(shù)和方法失傳；若繼續(xù)行醫(yī)，往往成為打擊非法行醫(yī)行動首當其沖的打擊對象。很多散在民間的獨特中醫(yī)療法面臨失傳，為傳承這些技術(shù)，有執(zhí)業(yè)中醫(yī)師拜民間中醫(yī)為師，出現(xiàn)了“學(xué)生有資質(zhì)，老師無資質(zhì)”的怪現(xiàn)象。此次中醫(yī)藥法突破制度上的瓶頸，徹底打通了中醫(yī)師帶徒人員和確有專長人員的執(zhí)業(yè)路徑。
考核注冊民間中醫(yī)，既保存了師帶徒和民間獨特療法的特色優(yōu)勢，又解放了一批身懷絕技確有療效的中醫(yī)，用改革思維與制度創(chuàng)新加快充實基層和農(nóng)村的中醫(yī)人力資源，體現(xiàn)了中醫(yī)藥管理部門和中醫(yī)藥界的勇氣、擔當和智慧。
另外，在我們中醫(yī)的院士、國醫(yī)大師里面，一部分人也不是中醫(yī)院校培養(yǎng)的。新中國成立初期，中國中醫(yī)研究院（現(xiàn)中國中醫(yī)科學(xué)院）和北京中醫(yī)藥大學(xué)建立之時，中央從四川、江蘇和浙江抽調(diào)了近百位名老中醫(yī)到京工作，如蒲輔周、董建華、李重人、王綿之、印會河、劉弼臣、程莘農(nóng)、楊甲三、蔣衛(wèi)莊、王玉川、錢白瑄、承淡安等，他們基本上來自于私人診所或地方私立中醫(yī)學(xué)校。之后一段時間里，中醫(yī)嚴重缺人，根據(jù)56號文件，當時從全國基層考試錄用了幾萬名中醫(yī)補充到中醫(yī)機構(gòu)，其中有今天的部分國醫(yī)大師、好幾個省的中醫(yī)藥管理局局長和副局長，以及許多省級名老中醫(yī)，他們都是當時以優(yōu)秀的成績考試錄用進來的。中醫(yī)高手在醫(yī)院和大學(xué)，也在民間。
建議大家應(yīng)該認真看一看《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》。
暫行辦法規(guī)定，申報人有兩個條件：以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)的，要連續(xù)跟師學(xué)習(xí)中醫(yī)滿五年；經(jīng)多年中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐的，要具有醫(yī)術(shù)淵源，在中醫(yī)醫(yī)師指導(dǎo)下從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐活動滿五年或者中醫(yī)藥法施行前已經(jīng)從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐活動滿五年。兩者共同的條件是，對某些病癥的診療，方法獨特、技術(shù)安全、療效明顯，都要有至少兩名執(zhí)業(yè)中醫(yī)師推薦。能否給他們發(fā)證，關(guān)鍵是有一系列完整配套的臨床考核辦法，還有5位同專業(yè)或同專科的專家對其臨床療效進行系統(tǒng)的全面的臨床考核，從這一點上來看，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的臨床考試可能都沒有這么多專家、這么嚴格。我們要相信我們的考核專家和各省市區(qū)的中醫(yī)藥管理部門，他們有著豐富的經(jīng)驗，他們會很好地把握政策，他們絕對不會把江湖騙子們放進來的。張悟本之流本來就不是中醫(yī)，不會看病，他們在嚴格規(guī)范的臨床考核面前，別想越雷池一步。
網(wǎng)上個別民間中醫(yī)說：“暫行辦法實際設(shè)置了好多的條條框框，中醫(yī)本身就是傳承技術(shù)，應(yīng)該取消門檻?！蔽也煌膺@種觀點?，F(xiàn)代社會分工越來越細，專業(yè)化是社會技術(shù)與勞動分工的必然結(jié)果，很多高技術(shù)專業(yè)崗位一定要具備資質(zhì)，一定要持證上崗，如醫(yī)生、會計、律師、教師等。治病是人命關(guān)天的大事，不設(shè)門檻，不進行規(guī)范嚴格的臨床考核，如何保證中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的安全性？中醫(yī)既要繼承，也要與時俱進發(fā)展創(chuàng)新。
現(xiàn)在不少民間中醫(yī)有一個顧慮，因他們長期在農(nóng)村或基層看病，與體制內(nèi)的中醫(yī)沒有聯(lián)系，他們找不到兩名執(zhí)業(yè)中醫(yī)師來推薦他們，推薦的中醫(yī)也不了解他們。建議各省市在制定細則時正視并妥善處理這一問題。
