張?jiān)迄i(1931.10～ ),男,江蘇人。主任醫(yī)師(1986),首屆“上海市名中醫(yī)”(1995)。先后擔(dān)任上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館、上海市中醫(yī)藥科技情報(bào)研究所學(xué)術(shù)委員會(huì)主任。上海市繼承老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)研究班副主任、導(dǎo)師。上海中醫(yī)藥大學(xué)、上海市中醫(yī)藥研究院專家委員會(huì)委員。上海市名中醫(yī)學(xué)術(shù)之家辦公室主任。上海市高等學(xué)校老師高級(jí)職稱評(píng)委員會(huì)成員。上海市衛(wèi)生系統(tǒng)高級(jí)職稱評(píng)審委員會(huì)名老中醫(yī)學(xué)科組成員。國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司腦病急癥協(xié)作組顧問、上海市中醫(yī)中風(fēng)醫(yī)療協(xié)作中心顧問。中醫(yī)疑難病研究所特約研究員、風(fēng)濕病研究所特約研究員、良春中醫(yī)藥臨床研究所名譽(yù)董事暨專家委員。香港中華中醫(yī)藥學(xué)院客座教授。英國(guó)世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)會(huì)理事。

高血壓病

驗(yàn)案賞析

患者郭某，男性，57歲。

原有高血壓病史10年,血壓經(jīng)常波動(dòng)在180-195/110-120mmHg,主訴頭暈頭痛,手足麻木,口干耳鳴。診得舌質(zhì)紅苔薄白,脈細(xì)偏弦。測(cè)血壓180/110mmHg,心率84次／分,律齊。眼底動(dòng)脈硬化Ⅱ級(jí)?；?yàn)血總膽固醇6.0mmol/L,甘油三脂3.8mmol/L。西醫(yī)診斷:高血壓病Ⅱ期,高脂血癥。

中醫(yī)辨證:腎水不足,肝木偏亢。治宜滋水涵木,降火潛陽。

處方:

黑芝麻、制首烏、甘枸杞、女貞子、嫩鉤藤(后下)、粉葛根、紫丹參各30克，菟絲子、淮牛膝、桑椹子各15克，白菊花、嫩鉤藤30克(后下)、黃芩各10克。

上方服用1月后,眩暈、頭痛、肢麻均消失,耳鳴口干減輕,舌質(zhì),紅改善,脈弦得緩。血壓穩(wěn)定在135/90mmHg。復(fù)查血總膽固醇4.2mmol/L,甘油三脂3.2mmol/L，均較治療前改善。

按：高血壓一病，先生認(rèn)為病變?cè)诟?，發(fā)源在腎。陰虛為本，陽亢為標(biāo)，陽常有余，陰常不足。先生曾系統(tǒng)觀察155例高血壓病人的癥狀、脈舌，均為肝腎陰陽失調(diào)的征象。因此認(rèn)為本病腎陰虛為源，肝陽亢為果。故而在本病的治療中，先生喜用黑芝麻、甘枸杞、桑椹子、制首烏、菟絲子以滋養(yǎng)腎水，而以鉤藤、菊花、黃芩以平肝陽。腎水得滋，肝木得養(yǎng)，病人機(jī)體內(nèi)環(huán)境調(diào)整，疾病自然告愈。