內(nèi)科肝病的種類較多，有病毒性肝炎甲，乙，丙，丁，戊等型，藥物性肝炎，酒精性肝炎，自身免疫性肝病，代謝性肝病，非酒精性脂肪肝等，而慢性肝炎肝病又容易并發(fā)纖維化、肝硬化，甚至肝癌，有時其實肝病已經(jīng)很嚴重了或到晚期了，但患者感覺不到任何不舒服?；颊叩结t(yī)院診治肝病，往往是出現(xiàn)全身發(fā)黃或者體檢發(fā)展肝功能不正常時才會到肝病醫(yī)院就診，這時患者對自己的病情一無所知，不能對肝病醫(yī)生提供更多診斷線索，肝病醫(yī)生為了盡快明確病情，除了體檢和必要的問詢，只有借助科學(xué)的方法，也就是輔助檢查，包括化驗，影像學(xué)檢查。這些輔助檢查項目個各有各的診斷作用，相互不能代替，靈敏度、特異度、診斷準確率也有差異，因此醫(yī)生為了全面、正確地把握病情，對疾病進行準確的診斷和鑒別診斷，做到合理用藥，需要根據(jù)臨床需要組合使用各種輔助檢查項目。

為了盡快明確病因，到底是否病毒性肝炎？哪一類型？就要做肝炎十項；為了確定是否重型肝炎，就要化驗血凝五項；為了明確是否已經(jīng)肝纖維化，肝硬化，就要做血肝纖維化四項，肝臟瞬時彈性超聲，甚至肝活檢；為了及早明確是否合并肝癌，就需要化驗甲胎蛋白，糖類抗原腫瘤標(biāo)志物，腹部增強CT,MRI等。為了確定是否有自身免疫性肝病，就需要化驗自身抗體肝抗原譜，免疫球蛋白等。慢性乙肝、丙肝為了確定是否抗病毒治療及及檢測抗病毒療效，就要進行病毒定量的檢測；乙肝患者抗病毒治療為監(jiān)測療效及發(fā)現(xiàn)是否可以停藥，除了肝功能、HBVDNA定量，還需定期檢測乙肝五項定量，為了發(fā)現(xiàn)是否有肝癌發(fā)生的跡象或發(fā)展為肝硬化，還需定期進行甲胎蛋白監(jiān)測及腹部超聲、CT等影像檢查。需要使用干擾素抗病毒治療的慢性乙肝、丙肝患者，為了排除干擾素使用的禁忌癥，做到安全用藥，還需進行心電圖、胸片，甲狀腺功能檢測、心肌酶譜，自身免疫抗體、血糖、糖化血紅蛋白、血常規(guī)等，因為干擾素有一定的副作用，使用前一定要排除一些干擾素使用的禁忌癥，做了必要的檢查，排除了禁忌癥，醫(yī)生才能放心使用，否則盲目用藥，會對患者帶來危害甚至危及生命。遇上專業(yè)知識扎實，經(jīng)驗豐富的肝病醫(yī)生，為了預(yù)知患者抗病毒治療的療效，選擇療效更佳的治療用藥，尚需做更多的相關(guān)檢查來評價患者抗病毒治療前的基線特征，在治療前看似做了較多的檢查，多花了錢，但選對合適的治療用藥、實施了最適合患者的治療方案，避免了走彎路，長遠來說對患者其實節(jié)省了很多費用。俗話說，肝膽相照，有些發(fā)病時表現(xiàn)黃疸的患者，不一定全是肝病所致，尚需要排除膽道、胰腺方面的疾病，需要進行膽道、胰腺方面的檢查如ERCP、MRCP、消化道腫瘤血清標(biāo)志物等檢查。

做這么多檢查，為的是明確病因，評價疾病嚴重程度，以及疾病發(fā)展階段，有無合并腫瘤及其他可能的疾病。有時盡管做了一些檢查，醫(yī)生還是不能明確診斷，就需要補充檢查項目，檢查的就更多了。有時聽肝病患者抱怨，不就一個脂肪肝嗎，干嘛做了那么多檢查？他不明白，就是因為做了那么多檢查，才排除了其他肝病，排除了纖維化，肝硬化，肝癌等，醫(yī)生才能肯定地告訴他他的肝功能異常僅僅是脂肪肝引起的，沒有其他情況。如果一個脂肪肝患者合并早期肝癌，假如僅僅為了節(jié)省少做檢查，不檢測甲胎蛋白，不做腹部增強CT，就發(fā)現(xiàn)不了早期肝癌，就遺漏了這個重大發(fā)現(xiàn)，就不能要診斷早治療，以后患者的肝癌就會增大增多，轉(zhuǎn)移，以后到了不舒服腹痛時再來看病，這時往往肝癌就到了晚期，失去了有效的治療時機，損失最大的還是患者。

    為什么人們患了病若有條件，雖然明知大醫(yī)院看病更難、花費更貴，卻寧愿多花錢，不辭辛苦去條件更好、級別更高的所謂“大醫(yī)院”？是因為這些大醫(yī)院不僅有醫(yī)生專業(yè)素質(zhì)高、服務(wù)質(zhì)量高等軟件條件外，也有更好的硬件條件如更先進的檢查設(shè)備，更完備的輔助檢查手段！看病要做到正確診斷、合理治療，除了醫(yī)生的專業(yè)知識豐富外，還需借助這些先進、完備的輔助檢查手段來實現(xiàn)。現(xiàn)在之所以人們感覺看病貴，不排除醫(yī)生亂用藥、大處方外，更重要的原因是因為，為了準確診斷花費在這些先進、完備的輔助檢查上面的費用占了更多的比重。