土茯苓首見于《滇南本草》，歸肝、腎、脾、胃經，甘平扶正，淡滲濕毒，臨床可用于濕熱邪毒所致痹證、淋濁帶下、瘡瘍腫毒等。任繼學常重用土茯苓解毒除濕，治療腎風蛋白尿。正虛外感是腎風病成之因，濕濁毒邪則是腎風病成之機。

《本草正義》謂土茯苓“利濕去熱，能人絡，搜剔濕熱之蘊毒”。任老認為，土茯苓為治濕毒要藥，歸經脾腎，能通經透絡，解毒除濕，它既能滲利濕濁之邪，又能正化濕濁而使之歸清，濕滲濁清毒解，精微固藏，尿蛋白自可消除。土茯苓“敗毒祛邪，不傷元氣”(《本草秘錄》)，《救荒本草》云其可以代糧，故長期大劑量服用無明顯毒副反應。任老治腎風常重用土茯苓至200g為君藥。《本草備要》謂土茯苓“有赤白二種，白者良”，慎不可用代用品，否則損胃。

例 陳某，女，38歲。于2003年2月16日初診。腰酸痛4個月而就診。4個月前，“重感冒”后出現腰酸痛，在當地醫(yī)院診為“急性腎小球腎炎”，經中西醫(yī)治療未見明顯好轉。診見：勞累后腰酸痛，下肢酸軟無力，口中粘膩，晨起惡心，咽紅，舌紅、苔白膩，脈沉緩無力。

查尿常規(guī)：潛血++，蛋白+ ；腎功能及腎臟B超檢查正常。西醫(yī)診斷：急性腎小球腎炎；中醫(yī)診斷：急性腎風。辨證為濕濁化熱，治宜滲濕化濁，清熱解毒，佐以益腎。藥用土茯苓100g，爵床、山萸肉、血草、綿黃芪各20g，姜竹茹、白豆蔻、杜仲炭、馬勃、杞子各15g，鮮茅根60g，桔梗10g。服1個月后尿蛋白消失，再隨證加減，治療4個月后尿潛血消失，病愈。

任喜堯

吉林省人民醫(yī)院 吉林長春130012