科學(xué)調(diào)理血脂

隨著人們生活水平的提高，飲食、生活習(xí)慣等等的改變，高血脂患病率也在逐漸升高。長期血脂異常會導(dǎo)致動脈粥樣硬化，是心腦血管病的危險(xiǎn)因素。防治血脂對于提高人們的生活質(zhì)量，延長壽命具有十分重要的意義。

那么現(xiàn)在就跟隨腎上線，一起來學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)在2016年修訂的新版中國成人血脂異常防治指南有哪些精華，看看具體該怎么做吧！

1、血脂異?；疾÷噬?/strong>

我國成年人血脂異?；疾÷蕿?0. 40%，較2002 年大幅度升高。

臨床上血脂檢測的基本四大項(xiàng)目為TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C （低密度脂蛋白膽固醇）和HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）。

其中，高膽固醇血癥患病率為4. 9%，高甘油三酯血癥患病率為13. 1%，高低密度膽固醇血癥患病率為33. 9%。

2、定期查血脂

指南提倡定期檢測血脂指標(biāo)，20 ～ 40 歲成年人至少每5 年檢測1 次血脂指標(biāo)，40 歲以上男性和絕經(jīng)期婦女每年檢測1 次血脂指標(biāo)，動脈硬化性心血管疾病患者及高危人群每間隔3 ～ 6 個(gè)月檢測1 次血脂指標(biāo)。

3、慢性腎病患者血脂目標(biāo)

治療目標(biāo)：輕、中度慢性腎臟病患者LDL-C （低密度脂蛋白膽固醇）＜ 2.6 mmol/L；重度慢性腎臟病患者，慢性腎臟病合并高血壓或糖尿病者LDL-C （低密度脂蛋白膽固醇）＜1.8 mmol/L。

終末期腎?。╡nd stage renal disease，ESRD）和血透患者，需仔細(xì)評估降膽固醇治療的風(fēng)險(xiǎn)和獲益，建議藥物選擇和LDL-C 目標(biāo)個(gè)體化。

4、生活上的管理

新版指南建議高甘油三酯患者應(yīng)減少每日攝入脂肪量，每日烹調(diào)油用量應(yīng)＜30ml，脂肪攝入應(yīng)優(yōu)先選擇富含不飽和脂肪酸的深海魚、魚油、植物油等。

建議每周運(yùn)動5 ～ 7天，以30 min /次的中強(qiáng)度運(yùn)動為宜。

5、藥物上的使用

他汀類藥物（常用的如洛伐他丁、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀等），有效減少心腦血管事件的作用得到首肯。近20 年來多項(xiàng)大規(guī)模臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，他汀類藥物在一、二級預(yù)防中均能有效降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，已成為防治心腦血管事件的重要藥物。

為了調(diào)脂達(dá)標(biāo)，臨床上應(yīng)首選他汀類藥物( Ⅰ類推薦，A 級證據(jù)) 。

他汀類藥物在血脂異常藥物治療中的基石地位得到肯定，且長期服用是安全的( 但應(yīng)定期檢測轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶)

慢性腎病患者是他汀類引起肌病的高危人群，尤其是在腎功能進(jìn)行性減退或腎小球?yàn)V過率（GFR）＜ 30 ml/（min·1.732）時(shí)，并且發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與他汀劑量密切相關(guān)，故應(yīng)避免大劑量應(yīng)用他汀類藥物。

中等強(qiáng)度他汀治療低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C ）不能達(dá)標(biāo)時(shí)，推薦聯(lián)合應(yīng)用依折麥布。貝特類（如非諾貝特）可升高肌酐水平，中重度CKD 患者與他汀聯(lián)用時(shí)，可能增加肌病風(fēng)險(xiǎn)。

具體藥物的使用，需要臨床醫(yī)師的指導(dǎo)，監(jiān)測用藥療效，避免其副作用的發(fā)生。