對于頸椎病，相信人們一定不會陌生，因為它的發(fā)病率相當(dāng)高，在我們的周圍，很多人都或多或少存在這方面的問題，并且有年輕化的傾向。雖然人們對頸椎病都有一定的認(rèn)識，但仍然存在一些誤區(qū)，作為我們門診的主要病種之一，我們終于開始在這里給大家進行介紹，并談?wù)勎覀冏约旱挠^點。

頸椎病的概念

頸椎病是最常見的病癥，也是發(fā)病率非常高的疾病，對于該病的概念已經(jīng)有比較明確的定義，從下面3個方面我們再進行一下了解：

1、簡單一點的定義：

2、教材（這是目前醫(yī)學(xué)院校教材的定義）：

3、頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為椎節(jié)失穩(wěn)、松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織，引起一系列癥狀和體征。

總  結(jié)：

從上面的論述中我們很容易得出這樣的結(jié)論：

1、什么是頸椎??？

顧名思義，就是頸椎椎體、以及與它相關(guān)聯(lián)的椎間盤、韌帶等生病了，從而引起了一系列的癥狀。

2、頸椎生了什么??？

骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚。

3、頸椎病變?nèi)绾我鸢Y狀？

常見的幾個學(xué)說：機械壓迫學(xué)說；頸椎不穩(wěn)學(xué)說；血液循環(huán)障礙學(xué)說等。

因此，病人就醫(yī)時，醫(yī)生就會讓病人拍各種片子；病人也會要求醫(yī)生拍片。于是，片子成了診斷與治療的依據(jù)，對此，人們已經(jīng)習(xí)以為常。  

疑  問：

其實，我們只要稍加分析就會發(fā)現(xiàn)，上述說法存在很多疑問：

1、頸椎病癥狀復(fù)雜，可以分為很多類型，其中頸型（主要癥狀：頸部不適感及活動受限，雙肩發(fā)沉，肩部酸痛脹痛，背部肌肉發(fā)緊、發(fā)僵）如何解釋？這些癥狀與骨頭有關(guān)系嗎？

2、頸椎片與臨床癥狀并不成正比；有的病人片子沒有問題，但癥狀很明顯；有的片子很嚴(yán)重，但癥狀輕微、甚至很少發(fā)病。

3、頸椎病的發(fā)病多有誘發(fā)因素，最常見的有受涼、勞累、姿勢不良、天氣變化等，這些與頸椎的椎體、椎間盤病變有關(guān)系嗎？

4、很多保守治療方法并不直接作用于頸椎，也不能改變頸椎已經(jīng)形成的變化，但療效很好，為什么？

5、頸椎的病變對于頸椎病來說，究竟是原因還是結(jié)果？

6、臨床發(fā)現(xiàn)，頸椎病的癥狀多數(shù)與肌肉等軟組織有關(guān)，癥狀也主要在軟組織，這些與頸椎病變有因果關(guān)系嗎？

反  思：

基于上述的疑問，促使我們進行思考：

1、頸椎病的發(fā)病除了頸椎的病變外是不是還有其他原因？

2、頸部除了頸椎外，其實還有更多的肌肉、肌筋膜、神經(jīng)、血管、韌帶等軟組織，這些組織往往比頸椎更容易受損、也更容易生病。

3、細(xì)加研究，我們發(fā)現(xiàn)，所有的癥狀幾乎都與肌肉有關(guān)，包括我們通常認(rèn)為的神經(jīng)、血管病變?！案♂樶t(yī)學(xué)”提出了“患肌”的概念，我們通過不同的方法治療患肌能夠治愈或明顯改善絕大部分的頸椎病，這也說明了肌肉等軟組織在頸椎病中扮演了非常重要的角色。

4、因此，傳統(tǒng)的頸椎病的命名值得商榷，個人認(rèn)為，“頸部病變綜合征”似乎更確切一些。

因為“頸椎病”這個名詞很容易讓人望文生義，進而產(chǎn)生曲解。

5、我們不妨重新命名：頸椎病是頸部的骨骼、椎間盤、以及肌肉、韌帶等軟組織的病變引起的一系列癥狀與體征的總稱，常見疼痛、頭痛頭暈、麻木、心慌、失眠、頸部與上肢的功能受限等，又可稱為“頸部病變綜合征”。

診  斷：

●頸椎病的診斷臨床上偏重于影像學(xué)的檢查，也就是偏重于骨骼系統(tǒng)的病變，這也會進一步影響到治療方法的選擇，從而在治療上產(chǎn)生偏差。

 ●正確的診斷應(yīng)該是：

        影像+癥狀+體格檢查；

其中體格檢查是重要環(huán)節(jié)，也是我們醫(yī)生的基本技能，但現(xiàn)在也最容易被忽視。

●頸椎病常見分型有：神經(jīng)根型、椎動脈型、脊髓型、交感性、頸型、混合型等。個人認(rèn)為，分型其實對我們的臨床意義不大，僅僅是幫助我們歸納、梳理癥狀，因為，不管是骨骼病變、還是不同肌肉的病變，他們都可能引起上述不同類型的癥狀，另外，混合型的存在也正好說明了分型沒有意義；在搞清病因的情況下，我們的治療也應(yīng)該與分型無關(guān)。但分型對考試有用！還得記！

●神經(jīng)定位實際上也沒有意義：

1、影像與癥狀不吻合；

2、存在真、假神經(jīng)痛問題；

3、手術(shù)也是根據(jù)影像，而不是從癥狀來定位；

4、臨床保守治療也很少按定位來決定治療方案；

5、所有的癥狀的原因或表現(xiàn)絕大部分是在肌肉--患肌，這是我們治療的重點，但常常被忽視。

●肌肉的問題是儀器、設(shè)備不能檢查的，需要靠手觸摸，根據(jù)觸摸的結(jié)果來判斷、準(zhǔn)確定位、形成診斷，再決定怎么治療。

●望聞問切是中醫(yī)診斷的基本功，尤其是“切”，也就是“觸摸”，是我們應(yīng)該重視的，手不光有治療的作用，還有診斷的功能，看到的、聽到的不一定是真的、不一定是正確的，手摸到的才是準(zhǔn)確的。

鑒別診斷：

1、落枕

2、胸廓出口綜合癥

3、頸肩綜合征

4、脊髓空洞癥

5、幾種特殊情況：頸肋、結(jié)核病、腫瘤、腦血管病變等。

治  療：

●治標(biāo)--治本--標(biāo)本兼治

●頸椎病怎么治？這是醫(yī)患雙方都關(guān)心的問題，基于目前通常的認(rèn)識，只有消除骨質(zhì)增生、椎間盤突出等才是“治根”、“治本”；其他的保守治療就都?xì)w于“治標(biāo)”，于是手術(shù)治療成為了“治根”的不二選擇；治療、消除“骨刺”與椎間盤突出的“神方”也大有市場。果真如此嗎？

●什么是治本？

    從傳統(tǒng)的頸椎病的認(rèn)識來看，消除骨骼、椎間盤的病變才是治本，也就是手術(shù)治療才是治本，其他的都是治標(biāo)。而從上面我們給出的新的概念與認(rèn)識，肌肉等軟組織的病變也是引起一系列癥狀的主要原因，甚至更重要。因此，從肌肉的角度來看，通過各種非手術(shù)治療，消除肌肉等軟組織的病理變化，解除病因，就是治本，而不是人們常常認(rèn)為的手術(shù)消除骨質(zhì)增生、椎間盤突出才是治本。

    除此之外的僅僅消除癥狀的治療才是治標(biāo)。

●因此，頸椎病名稱、定義的重新認(rèn)識，帶給我們的不僅是對該病發(fā)病機制的認(rèn)識，更重要是帶給我們治療上的目的與方法的修正。

     保守治療≠治標(biāo)??！

●常用的保守治療方法有：

1、針灸

2、理療

3、牽引

4、推拿

5、藥物

6、小針刀

7、浮針；等等

我們要充分了解各種療法的優(yōu)缺點、適用范圍、注意事項等，這樣才能事半功倍，盡力為病人解除病痛。

國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目

關(guān)于舉辦“針刀微創(chuàng)臨床應(yīng)用尸體解剖高級研修班”通知

為了進一步規(guī)范針刀技術(shù)，普及針刀基礎(chǔ)理論知識，提高針刀操作技術(shù)水平，增強利用針刀技術(shù)更廣泛的為患者服務(wù)的能力,推動全國針刀醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中華中醫(yī)藥學(xué)會針刀醫(yī)學(xué)分會主辦、北京王九針刀醫(yī)學(xué)研究院承辦、中國針刀醫(yī)學(xué)網(wǎng)協(xié)辦的“全國第十屆針刀醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班”(項目名稱：針刀醫(yī)學(xué)治療疼痛進展學(xué)習(xí)班 項目編號：BZ20183306008）將定于2018年1月26日至2月3日湖北武漢舉辦“針刀微創(chuàng)臨床應(yīng)用尸體解剖高級研修班”。本次學(xué)習(xí)特邀請國內(nèi)著名針刀資深專家前來授課，并邀請省內(nèi)外針刀專業(yè)醫(yī)師進行學(xué)術(shù)交流。