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常用藥物 分類 作用機(jī)制 不良反應(yīng) 利尿劑 噻嗪類使用最多，常用的有氫氯噻嗪和氯噻酮?！?/font> 有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類?！?/font> 適用于輕、中度高血壓，敏感性高血壓，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血壓有較強(qiáng)降壓效果?！?/font> 利尿劑的主要不利作用是低血鉀征和影響血脂、血糖、血尿酸代謝，往往發(fā)生在大劑量時，因此推薦使用小劑量，不良反應(yīng)主要是乏力、尿量增多。痛風(fēng)患者禁用，腎功能不全者禁用。 β受體阻滯劑 常用的有美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、卡維洛爾、拉貝洛爾?！? 有選擇性（β1）、非選擇性（β1與β2）和兼有α受體阻滯三類。 適用于各種不同嚴(yán)重程度高血壓，尤其是心律較快的中、青年患者或合并心絞痛患者，對老年人高血壓療效相對較差?！? 主要有心動過緩、乏力、四肢發(fā)冷。β受體阻滯劑對心肌收縮力、方式傳導(dǎo)及竇性心律均有抑制作用，并可增加氣道阻力。急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管病患者禁用?！? 鈣通道阻滯劑 又稱鈣拮抗劑，主要有硝苯地平、維拉帕米和地爾硫卓?！? 根據(jù)藥物作用持續(xù)時間，鈣通道阻滯劑又可分為短效和長效?！? 相對于其它降壓藥的優(yōu)勢是老年患者有較好的降壓療效，高鈉攝入不影響降壓療效；在嗜酒的患者也有顯著的降壓作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；長期治療還有抗動脈粥樣硬化作用?！? 開始治療階段有反射性交感神經(jīng)活性增強(qiáng)，引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫，不宜在心力衰竭、竇房結(jié)功能低下或心臟傳導(dǎo)阻滯者患者中應(yīng)用?！? 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）常用的有卡托普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利、西拉普利、培哚普利、雷米普利和福辛普利。 -- ACEI抑制劑具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對較好的療效，特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者?！? 刺激性干咳和血管性水腫。高鉀血癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用。 血管緊張素Ⅱ受體抑制劑（ARB） 常用的有氯沙坦、纈沙坦、伊貝沙坦、替米沙坦和坎地沙坦?！?-- 降壓作用主要通過阻滯組織的血管緊張素Ⅱ受體亞型AT1，更充分有效地阻斷血管緊張素Ⅱ的水鈉潴留、血管收縮與組織重構(gòu)作用?！? 常見的不良反應(yīng)為頭痛，上呼吸道感染、頭暈、無力或者疲勞咳嗽。 |
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