與其說(shuō)是規(guī)范聲明，不如說(shuō)更像是一份寫作模板。因?yàn)橛辛怂?，就知道每一個(gè)章節(jié)該寫一些什么，需要特別注意哪些內(nèi)容。今天，我們繼續(xù)來(lái)看另一種對(duì)于臨床醫(yī)生很實(shí)用的規(guī)范聲明——CARE指南：用于撰寫案例報(bào)告（case report）。

臨床案例報(bào)告是最常見(jiàn)、最早期的醫(yī)學(xué)傳播形式之一。它具有可讀性強(qiáng)、容易理解、更貼近臨床的特點(diǎn)，構(gòu)成了現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)體系中很重要的一環(huán)。在SCI發(fā)表上，雖然案例報(bào)告占的分量不多，但是一篇優(yōu)秀的案例報(bào)告更能引起研究者和同行的關(guān)注。國(guó)際上常見(jiàn)的案例報(bào)告的內(nèi)容包括：

1. 報(bào)道罕見(jiàn)或未知的疾病或病變，尋找不同尋常的病因；

2. 提出新的假說(shuō)、治療方法；

3. 報(bào)道有意義的、新的鑒別診斷；

4. 識(shí)別副作用，報(bào)告干預(yù)措施出現(xiàn)的罕見(jiàn)不良反應(yīng)。

臨床案例報(bào)告是醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的一線資料，是對(duì)原始觀察的論述，因此也具有一些局限性。例如：案例報(bào)告結(jié)果混雜性較高、結(jié)果可推廣性低、可能存在嚴(yán)重發(fā)表偏倚等等。為了讓案例報(bào)告變得更規(guī)范、對(duì)臨床更有價(jià)值，一個(gè)國(guó)際團(tuán)隊(duì)在2013年設(shè)計(jì)了CARE指南，這份指南意在增加案例報(bào)告的準(zhǔn)確性、透明度和實(shí)用性。

像前兩期我們介紹的聲明一樣，這份指南也是以清單的形式呈現(xiàn)，下面我們來(lái)看一下一份規(guī)范的案例報(bào)告需要包含哪些內(nèi)容吧！

老規(guī)矩，小編再針對(duì)具體的條目嘮一嘮。

首先，和隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)以及觀察性研究一樣，在標(biāo)題中就突出這篇文章是一份“案例報(bào)告”——case report，并且將最容易吸引人的內(nèi)容列出，例如“癥狀、診斷、檢測(cè)、干預(yù)”等。這樣有助于別人在檢索時(shí)能夠快速找到你的研究，在一定程度上可以擴(kuò)大論文影響力。

其次，摘要是文章的精華部分，因?yàn)楹芏嗳硕紩?huì)直接看摘要來(lái)快速了解文章的內(nèi)容。因此，對(duì)于案例報(bào)告，摘要要突出的就是“獨(dú)特”，否則就不能顯現(xiàn)這篇文章的意義所在。如同清單所列，介紹案例的獨(dú)特之處，選擇主要癥狀和重要的發(fā)現(xiàn)，最后將獲取的經(jīng)驗(yàn)呈現(xiàn)給讀者。

第三，時(shí)間表是一個(gè)很重要的信息。因?yàn)榘咐龍?bào)告更像是在敘述一個(gè)故事，加入一個(gè)時(shí)間表有助于幫助讀者快速掌握這個(gè)故事的“時(shí)間線”，在臨床上也具有參考意義。小編給大家找了幾個(gè)例子——

有做成時(shí)間軸形式的：

也有直接做表格的： 

最后，幾個(gè)小細(xì)節(jié)不能忘記。在有需要的時(shí)候，記得提供患者的知情同意書，描述是否存在利益沖突，是否經(jīng)過(guò)道德倫理審查委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者的相關(guān)數(shù)據(jù)是否去識(shí)別化。

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