中醫(yī)理論「只可意會，不可言傳」，這讓試圖用現(xiàn)代科學解釋中醫(yī)的科學家們頗為頭疼。

因為完全不同的理論基礎(chǔ)和話語體系，根本不存在可以互相解釋得通的可能性。所以，無論用中醫(yī)那套認知去解釋西醫(yī)，還是用西醫(yī)那套理論去解釋中醫(yī)，都可以說是耍流氓。

所以，我們今天暫且不談三焦六經(jīng)八綱臟腑等等中「醫(yī)」理論，來討論一下中「藥」。在藥物分子層面，中藥和西藥可以互通。

也讓大家了解一下，中藥是怎么治腎病的。

作為腎內(nèi)科醫(yī)生，我的專業(yè)是臨床醫(yī)學，論述生理學與藥學范疇的知識，似有越俎代庖之嫌。所以本文較少表述個人見解，內(nèi)容主要來源于前人的成果、以及科室里老師們的研究。

我們都知道，人之所以會患腎病，是因為毒邪之氣進入人體，引起了腎臟損害，進而造成尿毒癥。那么：

中醫(yī)所說的“毒”是什么？

在治療腎臟病的藥物研究中，毒不是虛無的毒邪之氣，而是現(xiàn)實存在的物質(zhì)，這種物質(zhì)的增加，會導致腎臟炎癥的發(fā)生。

認識一下毒的3個特點：

1.“毒”的概念并非一成不變。隨著時代的發(fā)展，古人所指的毒和今天研究的毒有所差別，處于動態(tài)變化中；

2.不同的病，對應(yīng)不同的毒。比如腎病，隨著研究的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)不同類型的腎病，對應(yīng)不同的毒。

3.毒并不都是有害的。在健康人體內(nèi)，毒處于平衡之中，這時的毒發(fā)揮的是正面作用，是人體的正常組成部分。當它的濃度升高或環(huán)境異常改變之后，才表現(xiàn)為毒。

比如白介素-1β（IL-1β)，是一種蛋白質(zhì)分子，它具有消滅外來病菌的作用。而作為一種致炎因子，它也可以表現(xiàn)為毒，導致膜性腎病發(fā)生。

生物醫(yī)學插畫-蛋白質(zhì)分子

另外，白介素-2（IL-2）IL-6、IL-8、IL-12、IL-17、腫瘤壞死因子（TNF）等各種生物分子，也可以表現(xiàn)為毒，引起各種腎病。

抗炎與致炎，兩種細胞因子

這些毒，使細胞致炎和抗炎平衡系統(tǒng)向致炎方向移動，Toll樣受體（危險分子相關(guān)識別受體）表達強度持續(xù)增強，細胞處于致炎狀態(tài)，以適應(yīng)血液毒性環(huán)境、努力清除血液毒素。這種狀態(tài)就是人體的微炎癥狀態(tài)，也是陽盛陰虛狀態(tài)，表現(xiàn)在人體表面就是特別容易上火。

人體處于微炎癥狀態(tài)下，也就是陰虛的人， 受到內(nèi)外損傷因素侵襲就特別容易得病。

綜上，我們可以為慢性腎病的“毒”下一個定義：

當人體血液中的某種物質(zhì)超過細胞致炎和抗炎的平衡系統(tǒng)的處理能力時，這種物質(zhì)就呈現(xiàn)毒的狀態(tài)，這就是我們所說的“毒”。

中藥怎么“排毒”？

腎臟病的排毒，不是大家經(jīng)常聽到的“排除腸道毒素”那種毒，因為消化道沒有參與細胞代謝，那是表面的毒，當然也不是“排毒養(yǎng)顏”“刮痧排毒”等概念。慢性腎病患者需要排出的，是血液內(nèi)，以及細胞內(nèi)的致炎細胞因子這類毒。

中藥排毒有一個不容小覷的作用方式：抑制毒素產(chǎn)生。這是更為根本的排毒方式。

我們以成年患者常見的「膜性腎病」為例：

膜性腎病的毒是由于白介素1β對足細胞危險相關(guān)分子識別受體4的持續(xù)活化作用，使足細胞釋放的炎癥因子超過了足細胞抗炎能力，導致足細胞表面出現(xiàn)異常表達的磷脂酶A2受體，與對應(yīng)的特異性抗體抗磷脂酶A2受體抗體結(jié)合，活化補體，最終在足細胞局部出現(xiàn)了過激免疫炎癥反應(yīng)的狀態(tài)。

可以說，白介素1β活化足細胞炎癥狀態(tài)，就是膜性腎病的毒源。

怎么對付這種毒？

要想比較徹底的清除膜性腎病的毒素，就必須從膜性腎病的毒源下手，就是要阻斷白介素1β對足細胞的持續(xù)活化。中藥桑寄生可以起到該作用。

桑寄生，味苦、甘，性平，歸肝、腎經(jīng)，能補肝腎、強筋骨、祛風濕、安胎元。歸肝腎經(jīng)，說明它能引導藥物靶向集中于腎臟組織，實驗證明人體服用桑寄生后，腎臟組織內(nèi)的藥物濃度明顯高于其他臟腑組織，證明了桑寄生的靶向性；

桑寄生含有有效成分「槲皮素-3-O-鼠李糖苷」，它有4個作用：

1、槲皮素-3-O-鼠李糖苷可以有效抑制足細胞表面的白介素1同源受體危險相關(guān)分子識別受體4的活化，促進白介素1受體活化抑制受體的活化，從而阻斷白介素1活化炎癥足細胞，阻斷膜性腎病的毒源。

2、槲皮素-3-O-鼠李糖苷可以通過有效抑制足細胞表面的白介素1同源受體危險相關(guān)分子識別受體4的活化，下調(diào)NF-κB的表達，抑制γ干擾素、腫瘤壞死因子α的合成和分泌，減輕足細胞的炎癥反應(yīng)和損傷。

3、槲皮素-3-O-鼠李糖苷可以通過有效抑制足細胞表面的白介素1同源受體危險相關(guān)分子識別受體4的活化，恢復(fù)足細胞的自噬平衡，減少磷脂酶A2受體的異常表達，減輕免疫過激炎癥反應(yīng)。

4、槲皮素-3-O-鼠李糖苷阻斷白介素1活化炎癥足細胞，減少白介素1β的合成分泌，有利于下調(diào)Th17細胞的表達，促進Treg細胞的表達，恢復(fù)機體的免疫調(diào)節(jié)功能，抑制足細胞局部的免疫過激炎癥反應(yīng)。

桑寄生以此發(fā)揮抗炎作用，保護腎臟細胞。

實驗證明桑寄生可以通過抑制炎癥細胞表面的IL-1同源受體，而下調(diào)核轉(zhuǎn)錄因子的表達，減少IL-1等炎癥因子的產(chǎn)生，減輕「足細胞」的炎癥反應(yīng)。

膜性腎病，正是一種「足細胞」病，桑寄生以此達到治療膜性腎病、遠離尿毒癥的作用。

其它可以排毒的部分中藥，以及抑制的毒：

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