方法  使用與鎖定鋼板固定肱骨近端骨折穩(wěn)定性相關的搜索詞，在Medline數(shù)據(jù)庫中進行文獻檢索，篩選出符合條件的文章，并分為臨床研究及生物力學研究。

結果  內(nèi)側支撐螺釘、填充骨缺損、骨水泥增強螺釘、植骨是目前最常用、研究最多的方法。盡管證據(jù)等級較弱，但所有以上方法均顯示可獲得并維持牢靠固定，無論骨折如何復雜。

結論  仍需要更多患者及更高證據(jù)級別的臨床試驗，以制定出使用骨水泥或植骨的標準流程，盡管這些方法能增強鎖定鋼板的穩(wěn)定性，但仍不推薦常規(guī)使用。

圖1  鎖定鋼板固定肱骨近端骨折，內(nèi)側支撐螺釘（黑箭頭）用于支撐內(nèi)側柱。

圖2  自空心螺釘注入骨水泥增強固定（A），術后平片（B）。

文獻來源：How to enhance the stability of locking plate fixation of proximalhumerus fractures? An overview of current biomechanical and clinical data.Schliemann B, W?hnert D, Theisen C, Herbort M, K?sters C, Raschke MJ, WeimannA.Injury. 2015 Jul;46(7):1207-14. doi: 10.1016/j.injury.2015.04.020. Epub 2015Apr 24. Review. PMID:25978864