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      無傷害用藥——中國老年人用藥有了“風(fēng)險目錄”

       阿明哥哥資料區(qū) 2018-01-14


      世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計顯示:全球約有七分之一的老年人不是死于自然衰老或疾病,而是死于不合理用藥。2017年,世界衛(wèi)生組織推出全球患者安全第三個挑戰(zhàn)——“無傷害用藥”,要求在今后的5年內(nèi),將藥物相關(guān)的不良事件降低50%。


      我國已經(jīng)進入了人口老齡化快速發(fā)展的階段。老年人作為一個特殊的群體,往往同時患有幾種疾病,治療用藥種類較多,藥物相互作用問題突出,用藥時間長。并且老年人的肝腎功能降低,藥物消除減慢,一些藥物在老年人群中可能存在更大的藥物不良反應(yīng)風(fēng)險。


      鑒于此,由中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會牽頭研制,聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會、中國藥學(xué)會老年藥學(xué)專業(yè)委員會、中國藥理學(xué)會抗衰老與老年癡呆專業(yè)委員會,四大學(xué)會共同修訂的《中國老年人潛在不適當(dāng)用藥目錄》(修訂簡化版)(文章后附)。


       “該目錄一共列舉了包括華法林、氯吡格雷等72種老年人潛在不適當(dāng)用藥及每種藥物存在的風(fēng)險隱患和評級。在臨床使用中,醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)藥物的風(fēng)險點和風(fēng)險強度,并結(jié)合老年人的疾病狀態(tài),指導(dǎo)老年人合理使用藥物。


      老年人用藥是一個相當(dāng)復(fù)雜的綜合問題,需要多學(xué)科的合作,兼顧老年人多方面的特點,在家自行用藥往往存在很大風(fēng)險,例如:


      ? 布洛芬,在百姓心中,幾乎已成了解熱、鎮(zhèn)痛的代名詞。很多人感冒、頭痛、牙疼,吃一片布洛芬用來緩解癥狀,但是作為非甾體類抗炎藥,布洛芬對于老年患者有肝損害風(fēng)險,應(yīng)謹慎服用并切忌劑量超標;


      ? 很多患有糖尿病老人發(fā)現(xiàn)空腹血糖較高,便認為是前一天胰島素注射的劑量不夠,于是便自行增大了胰島素注射的劑量。但是出現(xiàn)這種情況,除了降糖藥物使用劑量不足之外,還有可能是因為患者夜間血糖過低,體內(nèi)的胰升糖素、腎上腺素、皮質(zhì)激素和生長激素等對胰島素有拮抗作用的激素分泌增多,而患者體內(nèi)又不能相應(yīng)地增加胰島素分泌量,以對抗這些升糖激素的作用,從而使血糖逐漸升高而導(dǎo)致清晨空腹高血糖。在這個時候,如果再加大胰島素注射劑量,則會使這種情況更加嚴重且十分危險。


        ? 硝苯地平是治療高血壓的常用藥,也會導(dǎo)致低血壓危險,此外該藥還有可能引起便秘。現(xiàn)在臨床上還分為普通常釋片劑和緩釋片不同劑型品規(guī),它們的作用時間不同,服用方法也不同,服用時需要特別注意。


      ? 撲爾敏作為非處方藥,應(yīng)該是老年人最容易購買到的抗過敏藥物,其潛在的風(fēng)險也主要體現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)上,并且它存在于多種感冒藥成分中,因其在體內(nèi)代謝時間長,老人服用應(yīng)謹慎并嚴格注意劑量。


       ? 近期,全國和多地區(qū)感冒高發(fā),很多人自行購買感冒藥服用,需要特別提醒的是,感冒切忌疊加吃藥。不少人為追求快速康復(fù),便加大劑量或是同時吃兩三種感冒藥,盲目用藥治療會增強細菌抗藥性,還會加大藥物副作用。

      還有些人認為治感冒,中西藥雙管齊下效果會更好,但是一些中成藥實際上是復(fù)方藥,例如,維C銀翹片,除了有銀翹等中藥成分,還含有對乙酰氨基酚和馬來酸氯苯那敏。若與其他成分相近的西藥同服,往往容易不知不覺攝入超量,出現(xiàn)皮疹、損肝腎以及其他嚴重后果。

      特殊人群,更要慎選感冒藥

      胃病患者:在感冒時要慎用含阿司匹林、布洛芬、氨基比林等成分的解熱鎮(zhèn)痛類感冒藥,這些藥物成分對胃腸道刺激較明顯,可能會引起胃腸道的不適,加重潰瘍面,嚴重的甚至?xí)鹣莱鲅?/span>

      高血壓、冠心病等患者:盡量避免使用含有偽麻黃堿、麻黃堿成分的感冒藥,這類藥物(尤其是多種感冒藥同時服用、劑量大時),可致基礎(chǔ)疾病加重,此外,糖尿病、前列腺肥大、青光眼患者也應(yīng)慎用含有偽麻黃堿的感冒藥。

      支氣管哮喘患者:慎用含有布洛芬、阿司匹林等成分的感冒藥,因這些成分可能加重支氣管哮喘的發(fā)作。

      肝腎功能不全的患者應(yīng)慎用含對乙酰氨基酚成分的感冒藥。




           

       《中國老年人潛在不適當(dāng)用藥目錄》





      張勉之教授出診信息: 

       

      天津市中醫(yī)藥研究院 

      出診時間:2018111日(周四上午)

      地址:天津市紅橋區(qū)北馬路354號


             

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