說起痔瘡——“痔”病，

雖然平時沒啥大礙，

但發(fā)作起來時，真~坐立難安...

俗話有言“十人九痔”，

可見痔瘡的發(fā)病率極高啊！

作為坐擁全國最強胃腸肛門?？频囊患揖C合醫(yī)院，

我院每年接診“痔”病患者數(shù)以數(shù)千例論。

痔瘡啊，到底是什么原因讓你有如此高的發(fā)病率？在醫(yī)療水平如今先進的時代，是否可以通過手術(shù)就輕松解決問題呢？手術(shù)后有哪些注意事項？手術(shù)治療后是否可以永遠和痔瘡問題說再見呢？

想必這一定是有“痔”之士都想知道的問題吧，為解疑惑，中六君特地跟我院中西醫(yī)結(jié)合肛腸外科謝尚奎主任聊了聊~

痔瘡，人類進化的一種代價

痔瘡是怎么形成的呢？

在肛腸外科工作多年的謝尚奎表示，“其實痔瘡的形成原因至今尚未完全明確，目前認為痔的產(chǎn)生與下面這些因素相關(guān)，例如久坐的人群，便秘的群體，以及妊娠期的女性，此外，長期飲酒和進食大量刺激性食物可使局部充血，肛周感染也可引起靜脈周圍炎癥，使靜脈失去彈性而擴張等，這些都可以誘發(fā)痔瘡的產(chǎn)生。

從某個角度講，痔瘡在那些四肢行走的哺乳動物中很難見到痔瘡的存在，其產(chǎn)生其實和人類進化史上直立行走這個環(huán)節(jié)相關(guān)，可能與直立行走后局部所受地球引力有一定關(guān)系?！斑@也許也算是一種進化的代價吧”，謝尚奎笑稱。

不能見痔就切，也不能“打死不切”

一旦發(fā)現(xiàn)痔瘡是不是應(yīng)該盡快手術(shù)解決呢？

NO! NO! NO!

目前臨床上常常有兩個極端，一類是在某些不規(guī)范的醫(yī)療機構(gòu)讓患者見痔就切，擴大了手術(shù)范圍；

另一種就是部分患者由于存在手術(shù)恐懼心理，該手術(shù)時卻遲遲不進行手術(shù)治療，導(dǎo)致比較嚴重的后果，最常見的就是這類患者因為長期的便血導(dǎo)致嚴重的貧血。

臨床將痔瘡按所在部位不同分為內(nèi)痔、外痔以及混合痔，其中內(nèi)痔最主要的臨床表現(xiàn)是出血和脫出，外痔則表現(xiàn)為肛門不適、瘙癢等，如果發(fā)生血栓形成及皮下血腫則患者疼痛劇烈。

謝尚奎指出，痔瘡的治療要遵行三個原則：

①無癥狀的痔瘡不需要治療；

②有癥狀的重在減輕或消除癥狀，而非根治；

③以保守治療為主。

具體是否應(yīng)該手術(shù)治療必須由?？漆t(yī)生進行檢查后給予指導(dǎo)。

對于患者的簡單判斷，謝尚奎表示：通俗地說，只有反復(fù)出現(xiàn)腫痛、便血，內(nèi)痔便后脫出，外痔影響局部清潔，而藥物無法控制緩解，方請專業(yè)的醫(yī)生進行手術(shù)治療。

總而言之一句話，“過早治療、過度治療以及拖拉著不進行合適的治療，都是不可取的。”謝尚奎強調(diào)。

小手術(shù)，大技巧，不是“割掉“那么簡單

不少人一直認為痔瘡的手術(shù)是個小手術(shù)，只要“割掉就好“。但事實是不是這樣呢？

謝尚奎特別強調(diào)，痔瘡的手術(shù)最重要的是要保護肛門的功能。而不是簡單地“大刀闊斧”將痔切除了事。我們都知道，人體的排便有賴于肛門肛管壓力調(diào)控肛門的開合，如果手術(shù)不注意保護好這個自動門的控制器，就容易出現(xiàn)問題。例如單純外痔或者環(huán)狀外痔，手術(shù)時不要過多損傷肛管皮膚，以免造成術(shù)后肛門狹窄。在痔瘡和皮膚不可兼顧的情況下，要照顧肛管皮膚。

這些手術(shù)技巧都有賴于手術(shù)醫(yī)生的醫(yī)療水平，因此謝尚奎建議廣大的有“痔”之士一定要選擇專業(yè)的醫(yī)院和科室就診。

那么有人就要問了，

手術(shù)之后，

痔瘡是不是就完全根治了呢？

痔瘡無法根治，重在預(yù)防

“很遺憾，即使是手術(shù)治療，也無法達到根治的目的，因為痔瘡是無法根治的。我們能做的就是預(yù)防，以及出現(xiàn)痔瘡后緩解相應(yīng)的癥狀?！敝x尚奎坦言。

在痔瘡術(shù)后建議進食易消化吸收的食物，避免燥熱油煎刺激食物，多進食蔬菜水果類，尤其要注意保持排便通暢，保持肛門局部清潔，鍛煉“收肛”。

本文指導(dǎo)專家

中西醫(yī)結(jié)合肛腸外科 謝尚奎 副主任

主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，博士研究生導(dǎo)師。

學(xué)術(shù)任職：現(xiàn)任中國中西醫(yī)學(xué)會大腸肛門病專業(yè)委員會常務(wù)委員，廣東省中西醫(yī)學(xué)會大腸肛門病專業(yè)委員會副主任委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會理事，廣東省小兒外科學(xué)會委員。

學(xué)術(shù)專長：從事普通外科及肛腸外科專業(yè)25余年，擅長肛腸良惡性疾病的診斷與治療，包括痔、肛瘺、肛周膿腫、直腸脫垂、直腸陰道瘺、先天及外傷性會陰肛門畸形、肛門失禁、便秘等肛腸良性疾病和肛腸外科惡性腫瘤、少見病、疑難病的診治及并發(fā)癥處理，所主持開展的痔、復(fù)雜性肛瘺、直腸脫垂、直腸陰道瘺、低位直腸癌保肛及原位肛門重建等多種手術(shù)方式療效顯著。

先后獲得軍隊科技進步獎7項，在國家級別醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文60余篇，編寫專著10本。

記者：張小可