書摘丨大腦鐮病變--鑒別診斷

書摘丨“硬腦膜基底腫塊”的鑒別診斷

【中樞神經(jīng)系統(tǒng)資料庫】

左圖：結核性腦膜炎。彌漫的軟腦膜強化，結核性和真菌性腦膜炎常見于顱底，并融合。

右圖：乳腺癌腦膜轉移。視神經(jīng)和左側顳枕部腦溝的異常強化，腦膜轉移可表現(xiàn)為平滑或結節(jié)樣。

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【影像病理】顱內感染性疾病--結核性腦膜炎、結核瘤

【柳澄講壇】顱內結核專家共識解讀（影像學分型及表現(xiàn)）

左圖：彌漫性軟腦膜癌擴散并廣泛強化。腦膜轉移可類似于其他腦膜病變，包括腦膜炎和神經(jīng)類肉瘤。

右圖：亞急性大腦后動脈梗死。左枕葉軟腦膜強化，相應區(qū)域呈T2-FLAIR高信號。

左圖：神經(jīng)系統(tǒng)結節(jié)病。軟腦膜線樣和結節(jié)樣強化，常與硬腦膜病變相伴。

右圖：與結核性腦膜炎相關的血管炎。軟腦膜及硬腦膜明顯強化，局部呈結節(jié)樣。

左圖：多形性膠質母細胞瘤（GBM）腦脊液種植。廣泛的軟腦膜強化，還可伴有室管膜種植轉移；

右圖：Sturge-Weber綜合征。與軟腦膜血管瘤病有關的雙側廣泛強化，單側常見，枕葉常見。

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【雙語病例】Sturge-Weber綜合征

講一講丨Dandy-Walker綜合征、Sturge-Weber綜合征

煙霧病。

左圖：基底核豆狀核紋狀體側支血管的點狀強化，軟腦膜慢流速的擴張血管和增厚蛛網(wǎng)膜的輕度彌漫性軟腦膜強化。側支循環(huán)使煙霧病的血管造影呈“炊煙”樣外觀。

右圖：繼發(fā)于煙霧病側支循環(huán)形成的軟腦膜強化和基底核強化。

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【影像病理】煙霧?。∕oyamoya disease）、CT及MRI表現(xiàn)

萊姆病。

左圖：雙側Meckel氏腔第III和第V對腦神經(jīng)強化。

右圖：左側內聽道第VII腦神經(jīng)強化。腦膜強化和面神經(jīng)受累很常見。

左圖：腦膜血管瘤病。結節(jié)樣蜿蜒的皮質及軟腦膜強化，該病是錯構畸形，CT上有鈣化。

右圖：神經(jīng)表皮黑皮癥。蛛網(wǎng)膜廣泛強化，同時見由于蛛網(wǎng)膜絨毛吸收減少而引起的腦積水。

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