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本草真源 品類多樣的貝母，你真的可以分辨得出來嗎？ 貝母在《傷寒論》僅收載過一次，出現(xiàn)在白散方中。 桔梗三分 巴豆一分，去皮心， 熬黑研如脂 貝母三分。 ▼土貝母  眾所周知，貝母類藥材品種較多，諸如：平貝母、伊貝母、川貝母、浙貝母、湖北貝母…分辨起來相當(dāng)復(fù)雜，并且正因為規(guī)格復(fù)雜，貝母類藥材相互冒充和摻偽的情況就不會少見。 常見的有小平貝摻入松貝出售，伊貝母（新疆貝母）摻入青貝出售，伊貝母充爐貝出售… 為了避免買到假貨，避免用到質(zhì)量較次的貝母，我們首先得知道各種貝母長什么樣？它們各自有什么區(qū)別。 這些貝母都長什么樣？接下來，我們來一一鑒別~~~    1 浙貝母 首先看浙江省著名藥材之一的浙貝母。主要產(chǎn)于浙江、江蘇、安徽等地，而以浙江象山者最優(yōu)，所以也稱象貝。 浙貝母來源于百合科植物浙貝母的干燥鱗莖。采挖，洗凈后，根據(jù)大小不同分開，大者除去芯芽，習(xí)稱“大貝”，小者不去芯芽，習(xí)稱“珠貝”。 大貝又稱“元寶貝”，單瓣鱗葉，呈半圓形，外凸內(nèi)凹，狀如元寶。氣微，味微苦。傳統(tǒng)經(jīng)驗認(rèn)為，以鱗葉肥厚、質(zhì)堅實、粉性足、斷面白色者為佳。   珠貝，外層鱗葉兩瓣，肥厚，略似腎形，互相抱合。內(nèi)有小鱗葉2-3枚及干縮的殘莖。 浙貝片，取鱗莖，大小分開，洗凈，除去芯芽，趁鮮切成厚片，洗凈，干燥，習(xí)稱“浙貝片”。 無硫浙貝片   熏硫浙貝片 2 川貝母 接著我們看一下川貝，川貝母藥典收載的來源有6個，分別是暗紫貝母、川貝母、梭砂貝母、甘肅貝母、太白貝母及瓦布貝母。 藥材被采收后，又按照鱗莖大小和藥材性狀的特征不同分為松貝、青貝、爐貝等規(guī)格。以下分別介紹各規(guī)格鑒別特征。 松貝，呈類圓錐形或近球形。表面類白色，頂部閉合，內(nèi)有類圓柱形、稍尖的心芽和小鱗葉1～2枚。  青貝，呈類扁球形，外層鱗葉2瓣，大小相近相對抱合，頂部開裂，內(nèi)有心芽和小鱗葉2～3枚及細(xì)圓柱形的殘莖。 “懷中抱月”：松貝外層鱗葉2瓣，大小懸殊，大瓣緊抱小瓣，未抱部分呈新月形。 “縷衣黑篤”：松貝藥材基部稍凹入，間見黑斑，留有須根痕。 “觀音坐蓮”：指松貝底部平、微凹入，平放能端正坐穩(wěn)。
爐貝 ■ 虎皮斑指鱗葉表面類白色或淺棕黃色的斑點。 ■ 爐貝藥材呈棱狀圓錐形和長卵圓形，形似馬牙狀，其頂端較瘦尖，均成開口狀。 川貝采收后，人們會根據(jù)鱗莖的大小和外貌，把川貝母分為如松貝、青貝、爐貝等的規(guī)格。 其實規(guī)格和藥材來源也有一定聯(lián)系。暗紫貝母是松貝的主要來源；川貝母及甘肅貝母是青貝的主要來源；梭砂貝母是爐貝的主要來源，而太白貝母及瓦布貝母是貝母商品中栽培品的來源。 3 伊貝母
伊貝母 伊貝母為百合科植物新疆貝母或伊犁貝母的干燥磷莖。 4 平貝母
平貝母 平貝母為藥用貝母的一種，主產(chǎn)于東北，已有百余年歷史，來源于百合科平貝母。 5 湖北貝母
湖北貝母 湖北貝母為百合科植物湖北貝母干燥鱗莖。 ■ 本品呈扁圓球形，外層鱗葉2枚，肥厚，微呈腎形，大小相等或大小懸殊，大瓣抱住小瓣。 ■ 頂端閉合或開裂，內(nèi)有鱗葉2-4枚及干縮的殘莖，內(nèi)表面淡黃色至類白色?；堪枷莩矢C狀，殘留有淡棕色表皮及少數(shù)須根。 ■ 單瓣鱗葉呈元寶狀，質(zhì)糙，斷面類白色，富粉性。氣微，微苦。 明白了各種貝母是什么，怎么鑒別，我們才好比較各種貝母之間的性味和藥效差異。 如今貝母入藥，處方中多分川、浙，但其實川貝母和浙貝母開始區(qū)別藥用，是明朝末期才有的事。 浙貝母味苦，性寒，具有清熱，止咳，化痰，消腫散結(jié)的功效，開泄力大，主要用于痰熱咳嗽、感冒咳嗽，還可用于瘰疬瘡癰腫毒及乳癰、肺癰等病證。 而川貝母味甘、苦，微寒，具有清熱，潤肺，化痰止咳的功效，主要用于肺虛久咳、虛勞咳嗽、燥熱咳嗽等病癥。 ▼浙貝母
浙貝母多入煎劑，常用量為6~10克。川貝母現(xiàn)今多不入煎劑，主要研末沖服，每次2~3克，或研末入煎劑服用。川貝打粉沖服或后入煎劑服用，與本身的性味藥效沒有關(guān)系，主要是因為價格較貴，因此采用這種的為患者考慮的服用方式。 觀察處方可以發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)臨床處方中多只出現(xiàn)川貝和浙貝兩大類。上文所提到的伊貝，平貝等，醫(yī)生在開處方的時候卻很少寫。如果一個醫(yī)生處方寫了川貝，藥房會付給他平貝和伊貝嗎？答案是很可能會。 比如伊貝在天津地區(qū)做浙貝用，有的地區(qū)卻做川貝用。這樣合理嗎？ ▼平貝母生長過程
▼川貝母
最后，關(guān)于平貝母代川貝母使用則無本草文獻(xiàn)依據(jù)。 其實，2005年版藥典已經(jīng)出版規(guī)定了一物一名，也就是說，醫(yī)生開什么，藥房就付給什么，但根據(jù)小編詢問各大藥房貝母的使用情況，發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)生在處方上只開浙貝和川貝，由于還不了解平貝、伊貝、湖北貝母等類型的貝母。 所以，處方上根本沒有出現(xiàn)平貝、伊貝之類。而面對這一現(xiàn)狀，各地的藥材供銷部門就會按照當(dāng)?shù)氐乃幱昧?xí)慣，將伊貝、平貝等歸入川貝類型和浙貝類型，即其他類型的貝母配方按川貝或浙貝付給。也就是說，醫(yī)生開川貝，藥房就可能付平貝和伊貝去代替，實際上根本就做不到一物一名。 ▼平貝母
根據(jù)本草考證，我們已經(jīng)知道浙貝母有付給湖北貝母，川貝母有付給伊貝母的歷史記載。在醫(yī)生沒能做到一物一名的時候，要讓一個藥代替另一個藥使用，還需要兩者的藥性藥效保持一致。根據(jù)藥典記載，浙貝母和湖北貝母略有差異，川貝，伊貝，平貝的藥效性味相似。
醫(yī)者若是要保證能抓到處方中寫的那種貝母，首先得明白各類貝母的鑒別，還要體會各種貝母藥效之不同。這便是此篇文章的目的，幫助醫(yī)者初步了解貝母類藥材，讓藥房能抓到能體現(xiàn)處方辯證思治過程的貝母藥材。 藥典頒布規(guī)定“一物一名”，為著的是醫(yī)者的妙手醫(yī)術(shù)得以發(fā)揮，為著的是藥房的名望聲譽得以延續(xù)，為著的是患者的身心健康得到保證。三者環(huán)環(huán)相扣，相互依存。 醫(yī)者仁心診治，藥房誠心配方，患者真心信任。如此，以心換心，醫(yī)藥關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系才會進(jìn)入中藥行業(yè)的良性循環(huán)。本草真源愿與您一起，博學(xué)之，審問之，慎思之，明辨之，篤行之，躬行誠心配方，做純真中藥人。 圖片來自于：孫廣才老師、周重建老師、李嶄老師、中藥小學(xué)徒穩(wěn)穩(wěn)、網(wǎng)絡(luò)（侵刪） END |
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